¿El seguro médico rural reembolsa el costo de la hiperplasia de los huesos de la cintura?
Sí.
El alcance del reembolso de la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural es:
Gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía y honorarios de tratamiento incurridos por los participantes debido a la hospitalización en hospitales designados. debido a enfermedad durante el período de coordinación Honorarios, honorarios de enfermería y otras partes que están dentro del alcance de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos efectivos).
El nuevo pago del fondo médico cooperativo rural establece un estándar de pago mínimo y un límite máximo de pago. Los gastos de hospitalización por debajo del estándar de pago mínimo anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superan el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Existe un límite máximo de reembolso acumulativo por persona y año.
Nuevas normas de reembolso de atención médica de cooperativas rurales (tomando como ejemplo la provincia de Anhui):
Compensación para pacientes ambulatorios:
Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reciben un reembolso de 60 RMB por visita. El límite de medicamentos recetados por visita es de 10 yuanes, y el límite de medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.
El centro de salud de la ciudad reembolsa 40 RMB por una visita, los honorarios de examen y cirugía por cada visita se limitan a 50 RMB y la tarifa de medicamentos recetados se limita a 100 RMB.
El reembolso por una visita a un hospital secundario es de 30 RMB, la tarifa del examen y el límite de tarifa quirúrgica para cada visita es de 50 RMB y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 RMB.
Los hospitales terciarios reembolsarán 20 RMB por una visita, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados.
La factura de medicina tradicional china adjunta a la receta tiene un límite de 1 yuan por receta.
El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
Compensación por hospitalización:
Alcance del reembolso:
A. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografía, fluoroscopia, pruebas de laboratorio, fisioterapia, La tarifa de acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes está limitada a 200 yuanes; la tarifa de operación (según los estándares nacionales, si excede los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes).
B. Si una persona mayor de 60 años es hospitalizada en un centro de salud, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40; el hospital de tercer nivel reembolsa 30.
Compensación por enfermedades críticas:
Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en atención médica cooperativa cuyos gastos médicos acumulativos únicos o anuales excedan los 5000 yuanes serán compensados en etapas, es decir Se compensarán entre 5.001 y 10.000 yuanes 65 y entre 10.001 y 18.000 yuanes 70.
El límite de compensación anual para pacientes hospitalizados y hemodiálisis ambulatorios de uremia y radioterapia y quimioterapia para pacientes oncológicos ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Las enfermedades especiales reembolsadas por el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para el tratamiento anti-rechazo después de un trasplante de tejido u órgano acompañado de deterioro mental; lupus eritematoso sistémico (con cualquiera de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); terapia anticoagulante después de una cirugía cardíaca; El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse están sujetas a políticas locales específicas.
El tratamiento ambulatorio específico para enfermedades especiales incluye la terapia de apoyo necesaria y el tratamiento sintomático de las reacciones sistémicas y locales durante el tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el ámbito del reembolso.