¿La hipoglucemia es necesariamente una presión arterial baja?

Hipoglucemia: cuando la concentración de azúcar en sangre es inferior a 2,8 mmol/L, aparecen síntomas de excitación nerviosa simpática como hambre, debilidad, sudoración, ansiedad, palpitaciones del corazón, temblores en las extremidades y/o trastornos mentales, miedo. , y aparecen pánico, alucinaciones, olvidos, entumecimiento y otros síntomas cerebrales que se denominan hipoglucemia.

Ante pacientes con hipoglucemia las preguntas que se plantea el médico tratante son:

1.

2. ¿Existen cambios patológicos en la glándula pituitaria, la corteza suprarrenal, la tiroides y las células α pancreáticas que conduzcan a una secreción insuficiente de glucagón?

3. ¿La hipoglucemia es una enfermedad orgánica o un cambio funcional?

4. ¿Las enfermedades hepáticas y renales agudas y crónicas afectan la regulación de la concentración de azúcar en sangre?

5. ¿Has consumido recientemente medicamentos que afecten la concentración de azúcar en sangre?

Procedimiento de diagnóstico

El primer paso es determinar si se ha producido hipoglucemia.

El diagnóstico se puede realizar en base a los síntomas de hipoglucemia y la concentración de glucosa en sangre por debajo de 2,8 mmol/L durante el ataque.

¿El segundo paso es un ataque de hipoglucemia en ayunas o un ataque posprandial?

A partir de la relación entre los episodios de hipoglucemia y la comida, se determina inicialmente si es funcional u orgánica.

A los pacientes a los que se les ha diagnosticado hipoglucemia, primero debemos preguntarnos claramente sobre la relación entre la hipoglucemia y las comidas. Si la hipoglucemia se produce después de una comida, en su mayor parte es funcional. La hipoglucemia es causada por la estimulación de los alimentos, la excitación del nervio vago y las células beta pancreáticas que liberan demasiada insulina. Por el contrario, la hipoglucemia en ayunas indica que las células beta pancreáticas liberan espontáneamente demasiada insulina, lo que es principalmente una enfermedad orgánica. Tenga especial cuidado con los tumores de células beta.

El tercer paso es determinar más a fondo el episodio de hipoglucemia posprandial.

Si se produce hipoglucemia después de una comida, se debe realizar una prueba de tolerancia a la glucosa oral durante 5 horas. Si la concentración de glucosa en sangre es inferior a 2,8 mmol/L en cualquier momento, se confirma como hipoglucemia posprandial; todos los valores de glucosa en sangre son superiores a 2,8 mmol / L, preste atención a si hay manifestaciones clínicas de hipoglucemia dentro de las 5 horas. Si hay signos clínicos de hipoglucemia, se debe repetir la prueba de tolerancia oral a la glucosa durante 5 horas. En experimentos repetidos, siempre que el nivel de azúcar en sangre sea inferior a 2,8 mmol/L una vez, todavía se considera hipoglucemia posprandial. Si la glucosa en sangre es siempre superior a 2,8 mmol/L durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 5 horas y no se produce hipoglucemia, se puede considerar normal.

El cuarto paso es buscar evidencia de lesiones orgánicas de hipoglucemia antes de las comidas.

Cuando se presentan síntomas similares a la hipoglucemia en ayunas, primero se debe sospechar un tumor de células β y luego descartar una hipoglucemia causada por lesiones extrapancreáticas.

Empieza con la prueba del hambre. Mida su nivel de azúcar en sangre después de 12 horas de inanición. Si el nivel de azúcar en sangre es superior a 2,8 mmol/L, se amplía a 72 horas. Al mismo tiempo, se toman muestras de sangre periódicamente para medir las concentraciones de insulina y glucosa, y se calcula la relación entre insulina (μu) y glucosa (mg/dl), es decir, la relación I/G.

Si el I/G es inferior a 0,3 y la concentración de glucosa en sangre es superior a 2,8 mmol/L, se puede considerar normal y se requiere seguimiento.

Si I/G es superior a 0,3, se debe sospechar un tumor de células β independientemente de si la concentración de glucosa en sangre es inferior a 2,8 mmol/L.

Si el I/G es inferior a 0,3 y la concentración de azúcar en sangre es inferior a 2,8 mmol/L, se debe descartar intoxicación por alcohol, desnutrición e insuficiencia hepática basándose en el historial de consumo de alcohol, la ingesta de nutrientes y la función hepática. resultados de la prueba. Si no existe tal causa, es necesario buscar evidencia de tumores malignos en el pecho y el abdomen para descartar hipoglucemia causada por sustancias similares a la insulina producidas por estos tumores.

Además, se debe prestar atención a comprobar las funciones de la glándula pituitaria y la corteza suprarrenal para excluir la hipoglucemia causada por el síndrome de Sheehan-Simon y la enfermedad de Addison.

El quinto paso es identificar mejor los tumores de células β.

El examen de laboratorio encontró que los pacientes con hipoxemia tenían hiperinsulinemia y la relación I/G era superior a 0,3.

Razones clínicas de los aumentos repetidos del azúcar en sangre

(1) Factores climáticos: la estimulación con frío puede promover una mayor secreción de adrenalina. La producción de glucógeno hepático aumenta y la absorción de glucosa por los músculos disminuye, lo que agrava el aumento del azúcar en sangre. El verano es caluroso y sudoroso, así que preste atención a reponer agua, de lo contrario la sangre se concentrará y el azúcar en sangre aumentará.

(2) Resfriado: El azúcar en sangre puede aumentar después de un resfriado.

(3) Los pacientes con reacciones de estrés como trauma, cirugía, infección, fiebre, trauma mental severo, vómitos, insomnio, ira, fatiga, infarto agudo de miocardio, etc., pueden hacer que el azúcar en sangre aumente rápidamente. e incluso inducir cetosis diabética.

(4) Dosis insuficiente del medicamento: algunos pacientes reducen la dosis del medicamento por sí solos, algunas personas no controlan su nivel de azúcar en la sangre durante mucho tiempo, por lo que no ajustan la dosis original a tiempo; El nivel de azúcar en sangre aumenta, lo que provocará una dosis insuficiente del medicamento, un nivel elevado de azúcar en sangre e incluso cetoacidosis.

La hipotensión se refiere a la presión arterial sistólica por debajo de 12 kPa (90 mmHg), la presión arterial diastólica por debajo de 8 kPa (60 mmHg) y la presión arterial sistólica por debajo de 13,33 kPa (100 mmHg) en personas mayores de 65 años. mercurio) y presión arterial diastólica por debajo de 8 kPa (60 mm de mercurio). La hipotensión se puede dividir en hipotensión esencial, hipotensión ortostática e hipotensión sintomática. Es posible que la hipotensión esencial con síntomas inconscientes no sea tratable. Si se presentan síntomas como mareos, se puede administrar una dieta alta en sodio y un tratamiento farmacológico. La hipotensión sintomática debe tratarse activamente de acuerdo con la causa original.

La hipotensión pertenece a las categorías de mareos, fatiga y síncope en la medicina tradicional china. La causa de la enfermedad es la deficiencia de Qi, la debilidad del Yang y la debilidad del corazón y del pulso. Si el movimiento de Qi está desequilibrado, Qing Yang no aumentará. El desequilibrio del yin y el yang conduce a una función orgánica deficiente. Los síndromes clínicos comunes son:

1. Supresión del tipo deficiencia de Qi: mareos, fatiga, dificultad para respirar, distensión abdominal después de comer, debilidad en las extremidades, lengua pálida y pulso débil.

2. Deficiencia de Yang tipo: mareos frecuentes, aversión al calor y al frío, manos y pies tibios, boca ligera y sed, palpitaciones y dificultad para respirar, lengua pálida, saburra fina y grasosa y pulso filiforme.

3. Deficiencia de Qi y Yin: palpitaciones, mareos, dificultad para respirar, fatiga, sudoración espontánea, defecación, lengua roja y pulso filiforme.

Primero, elige la medicina occidental

1. Efedrina: 25 mg cada vez, 3-4 veces al día, por vía oral.

2. Prednisona: 10 mg cada vez, 2-3 veces al día, por vía oral.

3. Dexametasona: 0,75 mg cada vez, 2-3 veces al día, por vía oral.

En segundo lugar, puede elegir medicamentos patentados chinos

1. Tipo de deficiencia de Qi:

(1) Pastillas de Buzhong Yiqi: 1 pastilla de arroz cada vez, concentrada. 8 pastillas cada vez, 6 g de decocción en agua, 2-3 veces al día, tomar con sopa de jengibre, agua ligeramente salada o agua tibia.

(2) Tabletas de Buqi y Shengsheng: 5 tabletas cada vez, 3 veces al día, tomar con agua tibia. Hay que reducir a los viejos, a los jóvenes y a los débiles.

(3) Pastillas de Liujunzi: 1 pastilla cada vez, 2 veces al día, tomar con agua tibia.

(4) Pastillas Jianzhong de Huang: 65438±0 pastillas cada vez, 2 veces al día, tomar con agua tibia.

2. Tipo de deficiencia de Yang:

(1) Pastillas de Shenrong: 1 pastilla cada vez, 2 veces al día, tomar con agua tibia.

(2) Píldoras Jisheng Shenqi: Tome 1 píldora Dami por vía oral a la vez, o tome 6 g de píldora Shuimi a la vez, 2-3 veces al día, con una sopa ligera de sal o agua tibia.

(3) Pastillas Guiyou: 1 pastilla cada vez, tres veces al día, tomar con agua tibia antes de las comidas.

3. Deficiencia de Qi y Yin:

(1) Bebida de Astrágalo Shengmai: 1 dosis cada vez, 2-3 veces al día.

(2) Agente Yixin Fumai: 1 bolsa cada vez, tres veces al día, tomar con agua hirviendo.