Hola, ¿se puede tratar la peritonitis tuberculosa intestinal?
Tratamiento general: Reforzar el descanso y la nutrición, y dar tratamiento intravenoso de alta nutrición adecuado con emulsión grasa y aminoácidos.
Tratamiento farmacológico: La quimioterapia antituberculosa debe obtener el consentimiento informado del paciente. Preste atención a los principios de uso temprano, uso combinado, cantidad adecuada, regularidad y aplicación completa.
Medicamento
Estreptomicina (S): afecta a la síntesis de proteínas en la tuberculosis, actuando principalmente sobre las bacterias extracelulares. 0,75-1,0, im, qd Mayores de 50 años o con insuficiencia renal 0,5-0,75, im, qd. Las mujeres embarazadas deben utilizarlo con precaución. Pueden producirse mareos, tinnitus, sordera y reacciones alérgicas como sarpullido y fiebre medicamentosa.
Isoniazida (H): Inhibe la síntesis de ADN y dificulta la síntesis de la pared celular bacteriana. Uso 0,3, qd. Grandes dosis pueden causar neuritis periférica, excitación o depresión del sistema nervioso central y elevación de las transaminasas. La vitamina B6 se puede utilizar para tratar la neuritis periférica, pero puede afectar la eficacia de la isoniazida.
La rifampicina (R) inhibe la síntesis de ARNm. Uso 0,45, qd. Puede producirse daño hepático.
Pirazinamida (Z): Mata Mycobacterium tuberculosis de forma intracelular y en ambientes ácidos. Uso: 0,5, tid. Puede causar hiperuricemia, dolor en las articulaciones, malestar gastrointestinal y daño a la función hepática.
Etambutol (E): agente antibacteriano. 25 m/kg, una vez al día. Hay pocas reacciones adversas. Las dosis grandes pueden causar neuritis óptica retrobulbar, disminución de la visión, estrechamiento del campo visual y punto ciego central, que pueden recuperarse después de suspender el medicamento.
Tiocarbamida (tonelada): dosis 50 mg, dos veces al día. Las reacciones adversas incluyen síntomas gastrointestinales, daño hepático y renal, supresión de la médula ósea, reacciones alérgicas y síntomas neurológicos.
Rifampicina (D): Uso: 0,15, qd, resistencia cruzada a rifampicina.
Ácido paraaminosalicílico (P): fármaco bacteriostático, uso 4.0, bid. Debido a que suele provocar reacciones gastrointestinales, debe tomarse después de las comidas.
Régimen de quimioterapia extrapulmonar para la tuberculosis: para pacientes recién diagnosticados con sospecha de infección bacteriana resistente a los medicamentos o áreas con altas tasas de resistencia primaria a los medicamentos: 2SHRZ/4HR, 2 ehrz/4HR para pacientes recién diagnosticados que pueden aceptar supervisión completa; : 2HRZ/4H3R3, 2 hrz/4h2r 2;; Para pacientes de nuevo tratamiento con dificultades económicas: 2SHRZ/6HT.
Para pacientes con enfermedad más leve, puede elegir un plan simple: 2 SHR(d)/4 HR(d); :
Aquellos que recaen después de una abstinencia regular de medicamentos a corto plazo deben ser tratados bajo estricta supervisión de acuerdo con el plan original durante 9 meses; aquellos que recaen con planes más simples o medicamentos irregulares deben desarrollar otro plan.
Cuestiones relacionadas con la cirugía:
Las indicaciones para la cirugía en la tuberculosis intestinal y la peritonitis tuberculosa incluyen: obstrucción intestinal completa; perforación intestinal aguda o perforación intestinal crónica que no responde al tratamiento médico; El tratamiento médico del sangrado masivo es ineficaz; es indistinguible del abdomen agudo causado por tumores abdominales u otras causas.
Para los casos con diagnóstico poco claro, la biopsia por laparotomía exploratoria es el método de diagnóstico más importante y confiable. Durante la cirugía de tuberculosis intestinal, se pueden encontrar masas intestinales grandes durante la operación y hay múltiples nódulos grandes y pequeños en la cavidad abdominal, que parecen metástasis generalizadas de tumores malignos. La tuberculosis intestinal suele ir acompañada de linfadenopatía mesentérica. El tratamiento antituberculoso puede reducir y encoger los granulomas de la pared intestinal, pero no puede eliminar la necrosis caseosa de los ganglios linfáticos. Por lo tanto, en los casos en los que se sospecha tuberculosis intestinal, parte de los ganglios linfáticos mesentéricos deben extirparse de forma rutinaria durante la cirugía y enviarse para un examen patológico para evitar un diagnóstico erróneo de metástasis en los ganglios linfáticos del cáncer colorrectal y la resección radical del cáncer de colon.
Espero que te sea de utilidad.