¿Cuánta solución salina se debe gotear en la garganta después de la laringectomía total?
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Observación y cuidados de la traqueostomía
1. Cuestiones de enfermería del tubo traqueal
Inserción después del alta Se implementan los cuidados del tubo. por los pacientes y sus familias. Durante la hospitalización, las enfermeras deben instruir a los pacientes y sus familiares sobre cómo cambiar los tubos traqueales, y explicarles las precauciones y algunos consejos al hacerlo, para que puedan dominar mejor los métodos de cambio y desinfección de los tubos. Al mismo tiempo, se permite al paciente observar el proceso de intubación traqueal y la respiración a través del orificio traqueal frente al espejo, para que pueda comprender verdaderamente los cambios anatómicos postoperatorios. Para los pacientes con una gran capacidad de autocuidado, permítales cambiarse los vendajes frente al espejo y la enfermera les brindará orientación. Permita que los pacientes dominen los aspectos esenciales de los cambios de apósito. Antes de dar de alta al paciente, la enfermera debe enseñarle cómo aspirar y cómo manipular el tubo de intubación y el cojín para la garganta.
2. Preste atención a proteger la piel alrededor de la traqueotomía.
La piel alrededor de la traqueotomía debe mantenerse limpia y el paciente debe limpiarla con papel higiénico limpio después de toser esputo. Las gasas traqueales deben cambiarse 1 o 2 veces al día. Si hay demasiada flema, la gasa debe reemplazarse en cualquier momento. La piel alrededor del estoma se puede aplicar regularmente con alcohol al 75 % y peróxido de hidrógeno al 3 % para prevenir infecciones o hiperplasia de granulación.
3. La necesidad de utilizar una "pequeña máscara" durante la traqueotomía.
Puedes cubrir la fístula con una gasa o un sudario estilo mascarilla de fabricación propia y poner papel grueso en el interior de la mascarilla para evitar que la tela de la mascarilla pequeña se pegue a la traqueotomía al inhalar y Mantenga limpia la traqueotomía para evitar la asfixia causada por la inhalación de polvo, el secado de la abertura traqueal, las salpicaduras de esputo y la entrada de materias extrañas en la tráquea.
4. Preste atención a la respiración del paciente para evitar complicaciones.
Después de la cirugía de cáncer de laringe, el tracto respiratorio normal del paciente cambia y la traqueotomía en el cuello se convierte en el único canal para la respiración y la descarga de esputo. Una vez bloqueada, la vida del paciente estará en peligro. Para mantener abiertas las vías respiratorias, los pacientes que se llevan a casa con un manguito traqueal no deben usar suéteres de algodón de cuello alto o redondo ni otras prendas. Después del alta, si la tos empeora y el esputo está turbio o continúa mezclado con sangre, especialmente si los pacientes con estenosis traqueal se sienten sin aliento y tienen una tez de color púrpura oscuro, deben acudir al hospital para su revisión en cualquier momento. Por lo tanto, los familiares deben prestar mucha atención a la respiración del paciente y mantener abiertas las vías respiratorias.
5. Prevenir las complicaciones pulmonares es muy importante.
Pídale al paciente que tosa flema. Si el esputo es espeso, puede instilar solución salina isotónica en la tráquea o cubrir el puerto de intubación con una gasa húmeda con solución salina para humedecer las vías respiratorias y diluir las secreciones para facilitar la descarga. Si es posible, también se puede equipar una pequeña máquina de succión de esputo y un atomizador.
6. Evitar que la traqueotomía se sumerja en agua al bañarse, y está prohibido nadar. Descubra problemas, trátelos a tiempo y busque tratamiento médico con prontitud.
7. Requisitos del entorno familiar
Abrir las ventanas para ventilar todos los días, mantener la habitación limpia, evitar el polvo y mantener la temperatura y humedad adecuadas. Trate de mantener la temperatura entre 18 y 22 ℃, trapee el piso con frecuencia con un trapeador húmedo o use un humidificador de aire para mantener la humedad relativa del aire interior entre 60 y 70 %. Manténgase abrigado en invierno, evite salir en climas polvorientos. y períodos epidémicos, y trate de evitar lugares con áreas densamente pobladas, como centros comerciales, supermercados, etc.
8.
Limpieza y desinfección de garganta
Artículos: dos cuencos pequeños, cepillo para mangas, pastillas desinfectantes Jianzhisu (media pastilla con 500 ml de agua del grifo), comestibles. Sal (1 cucharadita de sal, agregar la cantidad adecuada de agua hirviendo para disolver la sal y dejar enfriar).
Remojo inicial - después de sacar la garganta, colocarla en un recipiente pequeño con pastillas desinfectantes y dejar en remojo durante unos 15 minutos.
Limpieza - Utilice un cepillo con cánula para limpiar las flemas de la garganta (lo mejor es enjuagar con agua corriente del grifo mientras se cepilla).
Desinfección - Remojar la garganta limpia en agua salada durante 15-20 minutos.
Los familiares o los pacientes pueden mirarse en el espejo e insertar suavemente la tráquea a través de la abertura de la traqueotomía.
9. Otras precauciones
Revisión periódica para consolidar el efecto curativo y conseguir una recuperación completa. Al mismo tiempo, aprenda a autoexaminarse y palpar con frecuencia cualquier induración alrededor del estoma y el cuello. Si hay alguna anomalía, acuda al hospital a tiempo.
Mantén el optimismo y cuídate.
Regula una vida regular, potencia el ejercicio físico y previene resfriados.
Nutrición equilibrada para mantener el peso ideal. No comas comida picante.
Dejar de fumar y beber: Casi todos los pacientes con cáncer de laringe tienen antecedentes de fumar y beber. Se deben explicar los peligros al paciente y el paciente debe dejar de fumar y beber voluntariamente.
Cuidado de la garganta en pacientes con laringectomía total
1. Cambio de apósito
Los pacientes sometidos a laringectomía total deben usar una cánula para prevenir la estenosis de la traqueotomía y un cojín traqueal para la garganta. Se debe cambiar todos los días. Retire la almohadilla para la garganta y el tubo para la garganta, limpie el estoma con solución salina normal de adentro hacia afuera y luego el paciente inserte suavemente el espejo a lo largo de la curva. Humedezca el tubo para la garganta con agua antes de insertar el estoma para aumentar la comodidad. Cuando haya una costra dura en el estoma, humedézcala con solución salina y exprímala. No tire con fuerza para evitar el sangrado.
2.
La manguera de silicona es un producto de plástico y no se puede sumergir en agua caliente durante mucho tiempo para evitar deformaciones.
3.
En los pacientes con laringectomía total, el estoma es permanente. Para prevenir la obstrucción de las vías respiratorias y la disnea causada por la estenosis anastomótica, se recomienda usar la laringe durante un período prolongado dentro de 1 año. Después de 1 año, según el consejo del médico, las trompas de Falopio se pueden extraer o acortar.
Cuidados en el hogar para laringectomía parcial
1.
Asegúrese de que la cánula esté en su lugar para evitar que el tubo se caiga y manténgala apretada adecuadamente para que ese dedo Si puedes estirarlo, átalo a un lado de tu cuello y el Lajin quedará bloqueado. Evite que la corbata quede demasiado apretada, afectando la circulación sanguínea de la cabeza y evitando que la corbata quede demasiado suelta y se caiga fácilmente.
2.
Mantener la intubación despejada, sacar la cánula interior, limpiarla y desinfectarla 2-3 veces al día, aumentar o disminuir la frecuencia según la cantidad de esputo. No esterilices las tripas por mucho tiempo o será difícil volver a armarlas.
3.
Necesita orientación en asuntos de emergencia
(1) Tratamiento de la disnea: Si el paciente tiene dificultad para respirar, los familiares deben retirar la cánula interna; Si se alivia la disnea y la cánula interna está bloqueada por esputo, la cánula interna se puede volver a colocar después de limpiarla y desinfectarla, si no se puede aliviar la disnea, se instila solución salina fisiológica para lavar la flema y eliminar la disnea. Si aún así no se alivia, se le debe enviar al hospital de inmediato.
(2) Sangrado de la herida o sangre en el esputo: Cuando el paciente tose violentamente, puede haber una pequeña cantidad de sangre en el esputo. Si hay sangre en la herida o sale una gran cantidad de sangre del tubo traqueal, es una señal de peligro y debe ser enviado al hospital de inmediato.
(3) Úlceras alrededor de heridas: causadas mayoritariamente por estimulación de las tripas y secreciones intestinales. Puede usar una bola de algodón con solución salina al 0,9% para frotar, aplicar yodóforo al 0,5% y mantener la gasa traqueal limpia y seca, que a menudo puede sanar rápidamente. Si la herida está agrietada, erosionada o huele mal, consulte a su médico.
La aparición del cáncer pone en problemas a muchas familias y el impacto en los pacientes es imaginable. Algunos pacientes han logrado muy buenos resultados mediante un tratamiento temprano y su condición se está recuperando lentamente. En este momento, es muy importante brindar cierta atención al trauma causado por el tratamiento. Es muy importante corregir el trastorno psicológico del paciente y mejorar su calidad de vida.