Introducción a la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea
2 Referencia en inglés para la tifoidea y la paratifoidea [Pautas nacionales de aplicación clínica para medicamentos esenciales: edición de 2012. Productos químicos y biológicos]
Descripción general La fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea son un grupo de enfermedades infecciosas con manifestaciones clínicas similares, causadas por Salmonella typhi y Salmonella paratyphi, respectivamente, que invaden el cuerpo humano a través del tracto digestivo [1]. Después de que los patógenos ingresan al cuerpo humano a través de los alimentos, primero crecen y se multiplican en el tejido linfoide mesentérico, luego se liberan a la sangre y luego ingresan al hígado, el bazo, la médula ósea, etc., y luego ingresan a la sangre, causando la típica Ataques de infección en el cuerpo humano [1]. Los pacientes y portadores de fiebre tifoidea y paratifoidea son las principales fuentes de infección y pueden transmitirse a través del tracto digestivo. Cuando las fuentes de agua están contaminadas, pueden ocurrir epidemias explosivas. Las personas son generalmente susceptibles, especialmente en verano y otoño [1].
La fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea son enfermedades infecciosas legales de Clase B en mi país y es necesario informar sobre la situación epidémica[1].
4 Manifestaciones clínicas de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea Las principales manifestaciones clínicas de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea son el aumento gradual de la temperatura corporal, y la manifestación extrema es el diagnóstico perdido de fiebre alta que revela una roséola cutánea típica; , hepatoesplenomegalia y pulso relativo Lentitud, expresión indiferente, etc. Los síntomas gastrointestinales no son evidentes; en casos graves, puede producirse perforación intestinal y hemorragia intestinal [1].
5 Diagnóstico de fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea 5.1 Historia epidemiológica, dieta sucia y contacto con pacientes en verano y otoño [1].
5.2 Manifestaciones clínicas típicas: la fiebre persistente es la principal manifestación clínica de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea. La temperatura corporal aumenta gradualmente y la manifestación extrema es un diagnóstico omitido de fiebre alta que revela una roséola cutánea típica; hepatoesplenomegalia y pulso relativamente lento, expresión indiferente, etc. Los síntomas gastrointestinales no son evidentes; en casos graves, puede producirse perforación intestinal y hemorragia intestinal [1].
5.3 El examen de laboratorio muestra que los glóbulos blancos son normales o disminuidos, los neutrófilos no aumentan y los eosinófilos disminuyen o desaparecen [1].
5.4 Los pacientes con sospecha de fiebre tifoidea o fiebre paratifoidea mediante un examen etiológico deben someterse a un cultivo de sangre y de médula ósea a tiempo. Los resultados positivos del cultivo pueden confirmar que la enfermedad tiene un valor auxiliar en el diagnóstico de la fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea[1].
6 Tratamiento de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea 6.1 Medidas de aislamiento Los pacientes con fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea deben ser aislados y sus excretas deben desinfectarse [1].
6.2 Generalmente, los pacientes deben descansar lo suficiente, ingerir alimentos líquidos o semilíquidos y evitar la basura y los alimentos que producen gases para evitar hemorragias intestinales o perforación intestinal, y los pacientes con fiebre alta pueden hidratarse adecuadamente; El enfriamiento físico es el método principal [1].
6.3 La primera opción para el tratamiento de patógenos (1): las fluoroquinolonas son la primera opción para el tratamiento. La tasa de resistencia a los medicamentos de Salmonella tifoidea y paratifoidea en mi país todavía es baja. Los adultos generalmente usan norfloxacina (0,4 g, 3 veces al día), ciprofloxacina (0,5 g, dos veces al día) o levofloxacina (0,5 g, una vez al día) durante 10 a 14 días. Los pacientes con dificultades orales pueden tomar primero una infusión intravenosa y luego por vía oral; los niños menores de 18 años deben usarla con precaución; los portadores de patógenos crónicos deben recibir tratamiento durante al menos 4 semanas; 2) Cefalosporinas: la ceftriaxona es adecuada para niños y mujeres embarazadas, adultos 2 g, infusión intravenosa, una vez al día, niños 100 mg/kg, infusión intravenosa, una vez al día [1].
6.4 Tratamiento de las complicaciones