¿Qué es la hiperplasia endometrial?

La hiperplasia endometrial tiene cierta tendencia a volverse cancerosa, por lo que se clasifica como una lesión precancerosa. Sin embargo, según observaciones a largo plazo, la gran mayoría de la hiperplasia endometrial es una enfermedad reversible o mantiene un estado benigno continuo, y sólo unos pocos casos pueden convertirse en cáncer después de un largo intervalo de tiempo. Si el endometrio prolifera ciegamente debido a algunas razones anormales, se trata de la llamada enfermedad de hiperplasia endometrial. Hay tres tipos de hiperplasia endometrial: hiperplasia simple, hiperplasia compleja e hiperplasia atípica.

1. Hiperplasia simple:

Las glándulas endometriales y el estroma proliferan, las glándulas aumentan significativamente, varían de tamaño y se distribuyen de manera desigual. En ocasiones, las glándulas se expanden hasta formar quistes y las células epiteliales glandulares son columnares, carecen de secreciones y a menudo están dispuestas de forma pseudoestratificada. La mitosis es común. Las células intersticiales están muy compactas. La probabilidad de desarrollar cáncer de endometrio es sólo de aproximadamente 1.

2. Hiperplasia compleja:

Las glándulas son obviamente hiperplasia, apiñadas, de estructura compleja y hay un fenómeno consecutivo entre las glándulas. Debido a la hiperplasia del epitelio glandular, puede convertirse en papilas y entrar en la cavidad de la glándula o brotar en el estroma. Debido a la evidente hiperplasia de las glándulas y la reducción del estroma, alrededor del 3% de los casos pueden convertirse en adenocarcinoma de endometrio.

3. Hiperplasia atípica:

Se refiere a la hiperplasia glandular con células atípicas. En las técnicas de hiperplasia simple o compleja, las células epiteliales glandulares proliferan con capas aumentadas, polaridad celular desordenada, mayor volumen, mayor relación núcleo-citoplasma y núcleos teñidos de oscuro, como se muestra en las figuras mitóticas. La hiperplasia endometrial atípica a veces es difícil de distinguir del adenocarcinoma bien diferenciado. La principal diferencia es que el primero carece de invasión estromal. Algunas personas piensan que se trata de una lesión precancerosa de adenocarcinoma de endometrio.

Para el tratamiento de la hiperplasia endometrial, las pacientes deben elegir el método de tratamiento correcto para mejorar la eficacia. Los expertos señalan que existen muchos tratamientos para la hiperplasia endometrial. El siguiente editor le presentará algunos tratamientos factibles para la hiperplasia endometrial.

1. Período de transición menopáusica: sangrado uterino disfuncional a menudo anovulatorio. Si la menstruación es escasa después de la dilatación y el legrado para detener el sangrado, y el volumen de sangre es grande o el tiempo de sangrado es prolongado, se administrará tratamiento con progesterona regularmente cada dos meses y se realizará observación de seguimiento después de los primeros 3 ciclos.

2. Posmenopáusica: Preguntar si se debe utilizar terapia de reemplazo de estrógenos sola. Después del legrado, se puede suspender la terapia de reemplazo o agregar progesterona. La respuesta al tratamiento médico también ayuda en el diagnóstico diferencial de la hiperplasia endometrial atípica y el adenocarcinoma endometrial. El primero es sensible al tratamiento farmacológico y su endometrio se revertirá significativamente en un corto período de tiempo después de tomar el medicamento, y la dosis puede ser pequeña. En el caso del Peking Union Medical College Hospital, las pacientes con hiperplasia atípica leve generalmente muestran un efecto curativo dentro de los 3 meses si son tratadas con dosis bajas de progesterona cíclicamente (8 a 10 días por ciclo). Para pacientes con hiperplasia atípica moderada o grave, la dosis de progesterona debe aumentarse y usarse de forma continua durante 3 a 6 meses.

El editor desea recordar a todos los pacientes y amigos que el tratamiento de la hiperplasia endometrial debe tratarse con precaución y cuidado para ayudar a todos a restaurar activamente la salud.