Clasificación de la Radiología Intervencionista
1. Radiología Vascular Intervencionista
También conocida como Angiografía Intervencionista, se refiere a la inyección de un catéter en la luz de los vasos sanguíneos durante una angiografía diagnóstica de fármacos o determinadas sustancias o la aplicación de. determinadas medidas para lograr fines terapéuticos. Hay tres técnicas de intervención vascular comúnmente utilizadas.
1. Terapia con medicamentos de infusión intravascular
(1) La terapia de vasoconstricción implica instilar vasopresina en las arterias relevantes a través del catéter para controlar el sangrado gastrointestinal, como el esófago y las venas gástricas. Sangrado difuso de la mucosa gástrica, sangrado del divertículo del colon, etc.
(2) Quimioterapia tumoral: el catéter se deja en la arteria que irriga el tumor y se instilan medicamentos de quimioterapia para aumentar la concentración de los medicamentos locales y evitar o reducir las reacciones sistémicas causadas por la quimioterapia.
2. Embolización transcatéter (embolización transcatéter)
El émbolo se administra al vaso sanguíneo objetivo a través del catéter de angiografía original o un catéter especial. Uno de ellos es para tratar hemorragias internas como las traumáticas. Sangrado de órganos, enfermedad ulcerosa, tumor o sangrado de órganos de causa desconocida. El otro es utilizar la embolización para tratar tumores. Debido a que el émbolo bloquea parcial o completamente la circulación del tumor, puede controlar el crecimiento del tumor o también puede usarse como método de tratamiento para la resección quirúrgica. para la resección de órganos no quirúrgica, como la embolización por inyección, la sustancia se coloca en las ramas de la arteria esplénica, es decir, la embolia esplénica parcial, para tratar el hiperesplenismo sin afectar la función inmune del bazo.
Los materiales embólicos comúnmente utilizados incluyen coágulos de sangre autólogos, esponjas de gelatina, alcohol anhidro, alcohol polivinílico, silicona líquida, anillos de acero inoxidable, bolitas de metal o plástico, y la medicina tradicional china Bletilla striata, etc.
3. Angioplastia transluminal percutánea (ATP)
Se empezó a utilizar en las arterias en los años 60 para dilatar los vasos sanguíneos estrechos. En los años 70 se desarrolló un catéter con balón de doble luz. Tras su éxito, se ha utilizado ampliamente, principalmente en las arterias ilíaca, femoral, poplítea y renal. La PTA de la arteria renal (o PTPA) se utiliza principalmente en la hipertensión nefrogénica para dilatar la arteria renal estrecha y reducir así la presión arterial. La PTA también se puede utilizar en las arterias coronarias, llamada angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), para expandir las arterias coronarias endurecidas y tratar la enfermedad coronaria. El catéter utilizado en la ATP es un catéter de doble luz con una cápsula. El segmento de la cápsula se coloca en el vaso sanguíneo estrecho y se inyecta en la cápsula un líquido que contiene un agente de contraste y se presuriza a 3 a 6 atmósferas durante 10 a 15 °C cada vez. La presurización se puede repetir de 3 a 4 veces y la mayoría puede lograr el efecto de dilatar los vasos sanguíneos estrechos.
La PTA se utiliza principalmente en vasos sanguíneos con estenosis aterosclerótica. El mecanismo es que la placa aterosclerótica se comprime, la íntima y la capa media se rasgan y estiran y la luz se ensancha. Otras causas de estenosis vascular, como la arteritis de Takayasu y la estenosis vascular congénita, a veces pueden tratarse con PTA.
2. Radiología intervencionista no vascular
1. Biopsia percutánea con aguja (PNB)
Utilice una aguja fina (calibre 22-23), diámetro exterior 0,6. ~0,7 mm) perfora directamente de forma percutánea las áreas enfermas de varias partes del cuerpo. Debido a que la aguja tiene un dispositivo especial, es fácil extraer la muestra de biopsia de la enfermedad. También puede utilizar una aguja fina para aspirar directamente los fragmentos de tejido enfermo y luego realizar una biopsia.
La PNB de tórax se utiliza para diagnosticar lesiones pulmonares, mediastínicas y de la pared torácica. Es de gran importancia para el diagnóstico cualitativo de lesiones esféricas intrapulmonares y masas mediastínicas, con una precisión de hasta el 85%. Las complicaciones más comunes son el neumotórax y el sangrado, pero las complicaciones con agujas finas son raras. La PNB abdominal se usa a menudo para masas de hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, riñón y pared abdominal posterior, y la preparación diagnóstica también es alta. una aguja de punción ósea más gruesa para diagnosticar tumores óseos. Además, también se utiliza para puncionar tumores de tiroides, masas orbitarias, etc.
Para garantizar que la acupuntura llegue a la lesión a comprobar de forma segura, se deben utilizar pantallas de televisión, tomografía computarizada, ecografía B y exámenes de imágenes relacionados para guiar la dirección de la punción.
2. Drenaje por punción percutánea
(1) Drenaje percutáneo de colédoco transhepático (PTCD o PTD) debido a una enfermedad maligna (como colangiocarcinoma, cáncer de cabeza de páncreas) o benigna (como bilis común). cálculos ductales), lesiones que causan obstrucción del conducto biliar extrahepático e ictericia clínica. El PTCD se puede utilizar para el drenaje de bilis intrabiliar o extrabiliar, aliviando así la obstrucción y la ictericia, proporcionando condiciones favorables para la cirugía radical. Antes de la PTCD, se debe realizar una colangiografía transhepática percutánea (transhepática percutánea) para determinar la ubicación, el grado, el alcance y la naturaleza de la obstrucción del conducto biliar. PTCD tiene drenaje interno y externo. El cable guía se introduce a través de la aguja de punción del PTC, y luego la aguja de punción se extrae y se inserta a lo largo del cable guía en un catéter con múltiples orificios laterales en el extremo. conducto biliar por encima del segmento obstruido, y su abertura interna también está. Aquí, la bilis se drena continuamente a través del puerto exterior del catéter, que es drenaje externo si el catéter pasa a través del área de obstrucción y se deja en el conducto biliar distal al; obstrucción o ingresa al duodeno, la bilis fluirá hacia el conducto biliar debajo de la obstrucción a lo largo del orificio lateral del catéter o hacia el duodeno.
(2) La pielotomía transrenal percutánea (pielotomía transrenal percutánea) se usa principalmente para drenar la obstrucción del tracto urinario. El catéter de estoma también se puede usar para empujar los cálculos en la pelvis renal o el uréter hacia abajo y expulsarlos. la vejiga. El método de cirugía de fístula es el mismo que el anterior. Se utiliza una aguja fina para penetrar percutáneamente el riñón y entrar en la pelvis renal. Primero, se realiza una pielografía antigrado percutánea para observar la forma del tracto urinario, la ubicación y el alcance de la estenosis. u obstrucción, y luego se introduce la guía a lo largo de la aguja de punción, se inserta el alambre de acero, se inserta el catéter y se deja en la pelvis renal. 1. Enfermedades vasculares:
(1) El stent PTA trata la estenosis vascular.
(2) Trombólisis PTA y/o Stent para tratar la estenosis vascular.
(3) Utilice materiales de embolización, anillos de acero y stents internos para tratar aneurismas, MAV, fístulas arteriovenosas y hemorragias vasculares.
(4) Aplicar Stent PTA de punción para tratar la hipertensión portal y el síndrome de Budd-Chiari.
(5) Utilizar embolización o vasopresina para tratar el sangrado vascular gastrointestinal.
(6) El filtro de la vena cava inferior previene la pérdida de trombo en miembros inferiores y abdomen y pelvis.
2. Enfermedad cardíaca:
(1) Utilice un paraguas cerrado para tratar el TEA y la CIV.
(2) Utilice anillos de acero o agentes taponadores adhesivos para tratar el PDA.
(3) Utilice dilatación con balón para tratar la estenosis de la válvula pulmonar y la válvula mitral.
(4) Utilice el stent PTA para tratar la estenosis de la arteria coronaria.
(5) Ablación por radiofrecuencia para tratar la taquicardia.
(6) El marcapasos trata diversas bradicardias.
3. Tumor:
(1) Quimioterapia selectiva con infusión de arterias alimentadoras de tumores y embolización para tratar tumores malignos.
(2) Punción percutánea e inyección de alcohol absoluto y agua hirviendo para tratar tumores malignos.
(3) Utilice la embolización para tratar el hemangioma cavernoso, el hemangioma pendroide, los fibromas uterinos, el osteosarcoma, el fibroangioma nasofaríngeo, etc.
(4) Tratamiento de ablación térmica del cáncer de hígado y cáncer de pulmón.
4. Enfermedades no vasculares:
(1) Utilice un stent PTA o un PTA simple para tratar la estenosis del tracto digestivo, el tracto urinario, el tracto biliar, las vías respiratorias y el conducto nasolagrimal.
(2) Utilice embolización o inyección de agente esclerosante en las trompas de Falopio para tratar el embarazo ectópico.
(3) Utilice dilatación para tratar la estenosis ureteral.
5. Biopsia por punción:
Utilice una aguja de punción especial para aspirar o tomar tejido para examen patológico. 1. Bajo la guía de fluoroscopia de rayos X.
2. Bajo guía de TC.
3. Bajo la guía de ultrasonido B.
4. Bajo guía de resonancia magnética.