¿Cuál es el índice de reembolso de los servicios médicos ambulatorios de las cooperativas rurales?
Nueva tasa de reembolso para pacientes ambulatorios médicos de las cooperativas rurales:
1. La tasa de reembolso para las clínicas y centros de salud de las aldeas es del 60 %. los centros de salud urbanos son del 40%; /p>
3. El porcentaje de reembolso para los hospitales secundarios es de 30 yuanes
4. El porcentaje de reembolso para los hospitales terciarios es de 20 yuanes. >5. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año.
(1) Reembolso para pacientes ambulatorios
(1) La tasa de reembolso general para pacientes ambulatorios es 50 y el reembolso anual tiene un límite de 80 yuanes por persona
(2 ) Se puede reembolsar el máximo diario de observación ambulatoria de 30 yuanes, con un reembolso máximo de 1000 yuanes por año
(3) La proporción de reembolso para enfermedades importantes para pacientes ambulatorios es del 50%, incluidas cirrosis hepática, trombosis cerebral y secuelas. de hemorragia cerebral, artritis reumatoide (etapa activa), necrosis de la cabeza femoral, hipertensión complicada, diabetes, cor pulmonale, lupus eritematoso sistémico, anemia aplásica, tratamiento antirrechazo para trasplante de órganos o tejidos, leucemia, enfermedad mental grave, hiperplasia suprarrenal congénita, hipotiroidismo congénito El límite de reembolso anual para cada paciente es de 10.000 yuanes; el límite de reembolso anual para pacientes con tumores malignos, uremia y hemofilia es de 30.000 yuanes.
(2) Reembolso por hospitalización
(1) La línea de pago mínimo para el reembolso por hospitalización a nivel de municipio (primer nivel) es de 200 yuanes y el índice de reembolso es de 85.
(2) El umbral para el reembolso por hospitalización en las instituciones médicas designadas a nivel de condado (secundarias) es de 500 yuanes y el porcentaje de reembolso es de 70.
(3) El umbral para el reembolso por hospitalización en las instituciones médicas designadas municipales (tercer nivel) es de 700 yuanes y el porcentaje de reembolso es de 55.
(4) La línea de pago mínimo para el reembolso de hospitalización en instituciones médicas designadas provinciales (tercer nivel) es de 1.000 yuanes y el índice de reembolso es de 50.
(5) Para pacientes remitidos y registrados con la aprobación de la Nueva Agencia Cooperativa de Gestión de Atención Médica Rural a nivel del condado y que están hospitalizados fuera del área del condado, excepto en instituciones médicas designadas a nivel municipal o provincial. , el umbral de reembolso unificado es de 1.000 yuanes, el índice de reembolso es 40 y el índice de reembolso garantizado es 20.
(6) Se incrementará en un 10% el ratio de reembolso de medicamentos del catálogo de medicamentos esenciales, piezas de medicina tradicional china y terapias no quirúrgicas no farmacológicas como acupuntura, masajes, ventosas y raspados. sobre la base del ratio de reembolso original. La línea de pago mínimo para hospitales de medicina tradicional china y hospitales de salud maternoinfantil a nivel municipal y de condado en la ciudad de Dezhou se redujo en 200 yuanes, y la tasa de compensación se incrementó en 5 yuanes con base en la tasa de reembolso original.
(7) Leucemia infantil, cardiopatía congénita infantil, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedad mental grave, infección oportunista del SIDA, tuberculosis multirresistente, hemofilia, mielitis crónica. Los gastos de hospitalización de 20 enfermedades importantes como leucemia, labio y paladar hendido, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, diabetes tipo I, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto son reembolsados por la nueva cooperativa rural. sistema médico en instituciones médicas designadas a nivel municipal y provincial Escala 70.
(8) Las lesiones accidentales causadas por lesiones autoprovocadas serán hospitalizadas uniformemente, excepto los artículos que no son reembolsables según el "Catálogo de nuevos proyectos cooperativos rurales de diagnóstico y tratamiento médico en la provincia de Shandong".
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”
Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicio médico normas y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.