Proporción de reembolso de medicamentos dirigidos contra el cáncer de pulmón para los agricultores del nuevo sistema médico cooperativo rural de Mongolia Interior

Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos exceden los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir, 65% por 5.001-10.000 yuanes, y 70% por 1.001-18.000 yuanes. . El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

1. Estudiantes y niños: en un año contable, se incurren en gastos médicos de menos de 6,5438+0,8 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, con una tasa de reembolso del 50% y un límite superior de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%; Los hospitales de nivel no tienen un estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso es del 65%.

2. 70 años o más: en un año de liquidación, se incurren en gastos médicos de menos de 6,5438 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, con una tasa de reembolso del 50% y un límite superior de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%; Los hospitales de nivel no tienen un estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso es del 65%.

3. Otros residentes urbanos: en un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes, con una tasa de reembolso del 50% y un límite superior de 2.000 yuanes; el estándar mínimo de hospitalización para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%; Los hospitales de nivel no tienen un estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso es del 60%.

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 27: Cuando las personas participantes en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad legal de jubilación, dejarán de pagar el seguro médico básico primas después de la jubilación De acuerdo con la legislación nacional Se estipula que quienes no hayan alcanzado el número de años estipulados por el estado podrán disfrutar de las prestaciones del seguro médico básico, hasta el número de años estipulados por el estado.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.