Informe de exploración física: Prueba de sangre oculta en orina positiva Sangre oculta en orina (BLD): *3+200. ¿Qué pasó?
Causas de sangre oculta en orina positiva
Existen muchos casos de sangre oculta en orina. La primera consideración es que está causada por una infección renal o del tracto urinario. Se analizaron en detalle las causas de la sangre oculta en orina patológica. Primero, la inflamación, ya sea glomerulonefritis, pielonefritis o cistitis, puede causar sangrado urinario subyacente. El segundo son los cálculos en los riñones, uréteres, vejiga, etc. que pueden causar sangre oculta en la orina. En tercer lugar, los tumores, malignos o benignos del riñón, la vejiga y el uréter, pueden causar sangre oculta en la orina. Además, las mujeres ocasionalmente experimentan sangre oculta en la orina. El ejercicio extenuante y el abuso de drogas también pueden causar sangre oculta en la orina.
Cuando la sangre oculta se acompaña de síntomas como proteinuria y edema, los pacientes deben prestarle mucha atención. Es probable que se deba a una enfermedad renal. En circunstancias normales, la membrana de filtración glomerular puede filtrar glóbulos rojos, proteínas plasmáticas y otras macromoléculas, evitando eficazmente que la mayoría de las macromoléculas se filtren y que solo unas pocas moléculas se filtren en la orina. Cuando se altera el mecanismo de autorregulación del cuerpo, diversas lesiones provocan daños en la microcirculación local de los riñones y los riñones a un estado de isquemia e hipoxia, lo que a su vez atrae la infiltración de células inflamatorias y libera mediadores inflamatorios, provocando una inflamación. reacción en los riñones y que conduce a daños locales en los glomérulos. El tamaño de los poros del filtro aumenta. Las proteínas plasmáticas nucleares de los glóbulos rojos que de otro modo no podrían filtrarse pasan a través de la membrana de filtración glomerular hacia la orina. Además, la respuesta inflamatoria también provoca una disfunción de la reabsorción tubular renal, que también conduce a sangre oculta y proteinuria. Cuando la sangre oculta en la orina de un paciente se acompaña de síntomas como proteinuria y edema, si no se trata a tiempo, el daño renal seguirá empeorando, provocando ataques repetidos de enfermedad renal y prolongación de la enfermedad.
Si se encuentra sangre oculta en orina anormal en los exámenes de rutina, preste atención a los siguientes puntos.
(1) No entre en pánico y caiga en el malentendido de acudir al hospital para recibir tratamiento médico. Lo mejor es reflexionar sobre sí mismo si ha experimentado otros síntomas. Una serie de síntomas comórbidos pueden proporcionar una mejor base para el diagnóstico.
(2) Volver a diagnosticar mediante un nuevo examen, encontrar y determinar la causa de la sangre oculta en la orina y realizar un tratamiento específico de acuerdo con la causa de la enfermedad renal.
En el tratamiento común de la sangre oculta renal, la enfermedad renal se vuelve cada vez más grave con la fuga de sangre oculta y la proteinuria. Por lo tanto, se deben tomar medidas específicas para tratar la sangre oculta, inactivar los mediadores inflamatorios que causan reacciones inflamatorias, prevenir el agravamiento de la enfermedad renal dañada y reparar la membrana de filtración glomerular dañada, resolviendo así los síntomas de la sangre oculta y la proteinuria.
La reacción positiva del papel de prueba de sangre oculta en orina es hemoglobina y mioglobina.
La orina que contiene más glóbulos rojos se llama hematuria. No hay glóbulos rojos en la orina de personas normales,
u ocasionalmente hay trazas de glóbulos rojos (0 a 2 por lente de alta potencia). Durante el ejercicio extenuante, esfuerzo físico intenso
Después de hacer ejercicio o estar de pie durante mucho tiempo, puede aparecer una breve cantidad de glóbulos rojos en la orina. Esto es normal y no es clínico. significado. Sin embargo, si suele haber más glóbulos rojos en la orina, esto es anormal y debe controlarse cuidadosamente. Los criterios de diagnóstico para la hematuria son:
(1) La orina fresca de la mañana no precipita y el examen directo del frotis muestra sangre roja y fina cada 2 o 3 campos de alto aumento.
Celda>1.
② La microscopía de sedimento de orina muestra más de 3 glóbulos rojos por campo de alta potencia o una calculadora Fahrenheit está envuelta sobre la vaca.
El recuento de glóbulos rojos es >8000/ml, o la tasa de excreción urinaria de glóbulos rojos es >654,38 millones/hora.
③Recuento de glóbulos rojos en sedimento urinario de 12 horas (recuento de Addis) > 500.000.
Si la gravedad específica de la orina es demasiado baja, la orina es alcalina o la muestra de orina se deja demasiado tiempo, los glóbulos rojos de la orina se destruirán
Aunque hay hematuria y la orina no se detectaron glóbulos rojos en el sedimento. La hematuria es la causa más común
Lo que vemos son enfermedades del sistema urinario, entre las que son más comunes las enfermedades glomerulares, los cálculos, las infecciones y los tumores.
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La orina que contiene hemoglobina libre se llama hemoglobinuria. El plasma normal contiene
una pequeña cantidad de hemoglobina libre unida a haptoglobina, que no puede ser normal debido a su gran peso molecular.
La membrana de filtración glomerular filtra, por lo que la hemoglobina no aparece en la orina normal. Hemólisis aguda
Cuando se destruye una gran cantidad de glóbulos rojos, los glóbulos rojos destruidos liberan hemoglobina libre.
Cuando la hemoglobina supera la capacidad de unión de la haptoglobina, la hemoglobina libre libre se excreta de los riñones, provocando hemoglobinuria. El análisis de orina mostró sangre oculta, pero bajo el microscopio no se encontraron glóbulos rojos.
En casos graves, la orina tendrá un color salsa. Las causas de la hemoglobinuria son la hemólisis del tracto urinario y el infarto renal.
Embolismo y hemólisis intravascular. Las dos primeras situaciones son relativamente raras y se manifiestan principalmente como hemólisis.
La orina que contiene grandes cantidades de mioglobina se llama mioglobinuria. La mioglobinuria es causada por
la destrucción y producción de tejido muscular por diversos motivos (degeneración, inflamación, traumatismos extensos y trastornos metabólicos)
Se produce en la orina y se produce por la excreción de grandes cantidades de mioglobina. La mioglobina tiene un peso molecular pequeño y puede filtrarse mediante la membrana de filtración glomerular. Entonces, la forma de detectar la hematuria es el examen microscópico. Método de química seca de la orina
Las tiras de prueba de sangre oculta positivas reflejan hemoglobinuria y mioglobinuria, no hematuria. Porque
Debido a que el papel de prueba de sangre oculta también es muy sensible al ácido ascórbico, no es necesario transportar una pequeña cantidad de sangre oculta en la orina.
Corazón.
Por lo tanto, la importancia clínica del análisis de sangre oculta (OccultBloodinUrine; OB) es principalmente para
identificar hemoglobinuria. Su positividad no significa si se tiene nefritis. La sangre oculta en la orina puede ser positiva para transfusiones de sangre incompatible
reacciones sanguíneas, enfermedad del gusano de seda, hemoglobinuria paroxística, malaria, quemaduras de grandes áreas e inflamación causada por algunos
drogas o venenos. Durante los ataques pueden producirse diversas anemias hemolíticas.
Se produce hemoglobinuria. Además, los pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna y hemoglobina alérgica
Los pacientes con proteinuria pueden ser positivos durante los ataques.