Rediscusión sobre "La leña roba el yin del hígado"
Li Jian, Yang Xue
Bupleurum DC. Discos de "Shen Nong's Materia Medica": de sabor amargo y de naturaleza neutra. Se utiliza principalmente para tratar el estancamiento del qi del estómago, la acumulación de alimentos, el qi maligno del frío y el calor, y "eliminar el "Compendio de Materia Médica" de Chen Zhixin dice que Bupleurum es "de naturaleza fría, por lo que puede aliviar el frío y el calor, y la superficie muscular está caliente". sofocos, inflamación del hígado y la vesícula biliar, distensión y dolor en el pecho y el hipocondrio, y también puede tratar llagas y úlceras. Por lo tanto, es el calor de la cámara sanguínea su naturaleza es dispersa, por lo que es la principal causa de fiebre tifoidea, enfermedad febril, calor excesivo; , Dolor de cabeza de Shaoyang y síndrome de estancamiento de los meridianos del hígado. La "Intención Medicinal" afirma que "Bupleurum tiene una naturaleza suave, principalmente promueve la dispersión, tiene un sabor ligeramente amargo y principalmente alivia el hígado... y puede eliminar y dispersar la superficie de los músculos. Es un medicamento para tratar el resfriado y calor, malaria y sofocos..." .Puede elevarse y hundirse, y puede elevar la vitalidad y girar a la izquierda. "
En la práctica clínica moderna, Bupleurum puede usarse para tratar males externos, lesiones internas , regula el qi y la sangre, y también puede usarse para síndromes de deficiencia. Es ampliamente utilizado. Decocción de Xiaochaihu, polvo de Sini, polvo de Bupleurum Shugan, etc. Bupleurum es el medicamento principal debido a su buen efecto de calmar el hígado y regular el qi, se ha convertido en la principal receta para regular el hígado. Es comúnmente utilizado por mujeres y niños en el país y en el extranjero. Sin embargo, desde que los expertos en enfermedades febriles de la dinastía Qing propusieron que "Bupleurum roba el yin del hígado", muchos médicos, especialmente aquellos de la escuela de enfermedades febriles, han archivado Bupleurum y no se han atrevido a usarlo clínicamente. ¿Es cierto que Bupleurum puede robar el yin del hígado, o es prudente utilizar Bupleurum para enfermedades febriles, o hay otra razón? Este artículo discutirá el origen de "Bupleurum roba el yin del hígado", la aplicación de Bupleurum en enfermedades febriles, informes sobre la aplicación clínica de Bupleurum y la investigación farmacológica.
1 El origen de "Buplehu roba el yin del hígado"
La teoría del "bupleuri roba el yin del hígado" se vio por primera vez en el "Tratado sobre enfermedades febriles" de Zhang Sikui. Pero si Bupleurum roba el yin del hígado, las generaciones posteriores de médicos tienen opiniones diferentes.
1.1 De acuerdo con "Bupleurum roba el yin del hígado"
Ye, un maestro de las enfermedades febriles, mencionó en "Pediatría y Malaria" que "el tratamiento de la malaria debe dividirse en doce meridianos". "Si eres joven, la costumbre familiar es usar Bupleurum, o el género Xiangshu y Pueraria, pero no saben que Bupleurum roba el yin del hígado y Pueraria lobata drena el jugo gástrico". Wang Mengying enfatizó una vez más en "Warm Jingwei". " que "cuando las familias jóvenes tienen fiebre, se utiliza Bupleurum. No se ha investigado por qué causa fiebre en primer lugar cuando alivia los músculos". El calor superficial no es claro y el hermano Chai no quiere eliminarlo. Aunque el viento del hígado se ha movido y el carbunco ha tomado forma, no se debe ser descuidado y abusar de la medicina para el viento. Esta familia Ye también prohíbe agarrar el yin del hígado y drenar el jugo gástrico. En "La cálida formación médica de verano de Zhang" de Zhang Wanxiang, "La decocción equivocada de Xiaobuihu empeorará la enfermedad" para el tratamiento de la malaria, Wang Xiecheng dijo: "Cuando se abusa de la malaria, la decocción de Bupleurum provocará fiebre persistente o dolor intenso en ambos oídos, incluso desmayos; , e incluso enfermedades del hígado". "El viento, que provoca convulsiones": "Introducción a la medicina" advierte que "aquellos que sudan debido al fuego yin morirán si lo toman por error". El "Compendio de Materia Médica" dice: "Está contraindicado para personas con Qi en aumento, así como para personas con deficiencia de yin, vómitos e inflamación excesiva. Se cree que los pacientes con síndrome de Bupleurum tienen deficiencia de la esencia de Yin, pero Bupleurum sí la tiene". tiene una naturaleza picante y puede nutrir el Yang Qi. El uso de Bupleurum puede agotar aún más la ya deficiente Esencia Yin.
1.2 Personas que se oponen a "Buihu roba el yin del hígado"
Al comentar los comentarios de Ye sobre "bupleurum roba el yin del hígado", un famoso médico de Jiangnan que fue contemporáneo de Ye dijo: "Escuche Las personas que dijeron que Bupleurum y la comida para los oídos estaban prohibidas en el pasado pensaron que era un método secreto y no lo usaron. Creo que esto es un rumor. Después de leer este caso, nadie usó Bupleurum. Es cierto. Entonces este anciano se descarriló, lo cual fue realmente sorprendente". Cuestionó el punto de vista de Ye: "¿De dónde vino esto? ¿Qué es?", Señaló Zhang Xichun de la dinastía Qing en "Records of Western Medicine". " que "Bupleurum es el medicamento principal para la malaria. Si encuentra deficiencia de yang o calor que ingresa a la sangre, es posible que desee usar medicamentos que nutran el yin y enfríen la sangre. Si tiene exceso de Qi, también puede usar medicamentos que humedezcan; sequedad y fuego claro; aquellos que abusan de Rehmannia glutinosa y Rehmannia glutinosa para tratar la malaria son tontos; algunos abusan de Gypsum y Anemarrhena; aquellos con deficiencia de Qi pueden curarse abusando de Ginseng y Astragalus, pero no hay necesidad de Bupleurum en la prescripción. Se puede ver que quienes defienden y persiguen "Bupleurum para robar el yin del hígado" son principalmente expertos en enfermedades febriles. Entonces, ¿"Bupleurum para robar el yin del hígado" se limita a las enfermedades febriles?
La aplicación de Bupleurum en enfermedades febriles
Debido a la propuesta de "robar el yin del hígado", el ámbito de aplicación de Bupleurum en enfermedades febriles se ha reducido considerablemente, y algunos médicos incluso no utilice Bupleurum. Liu Baoyi propuso en "Wen Wen Feng Yuan" que recetas como la decocción Xiao Bupleurum "tienen fuertes efectos sobre la sequedad y roban el yin, especialmente para el tratamiento de enfermedades febriles". En la "Guía clínica de registros médicos", Ye no usó ciegamente Bupleurum para tratar la fiebre tifoidea, pero sugirió usar Artemisia annua en lugar de Bupleurum, creyendo que "Qinghao no es tan bueno como Bupleurum y también es un medicamento para Shaoyang". Sin embargo, Bupleurum tiene su ámbito de aplicación único en enfermedades febriles. Wu Tang, un experto en enfermedades febriles de la dinastía Qing, utilizó la decocción de Guizhi Bupleurum Ban y la decocción de fenogreco Evodia Gardenia para tratar "dolores de cabeza, frío y calor corporal, dolor de pecho y costado, e incluso dolor de hernia" causados por la sequedad del otoño, todo porque Bupleurum “alcanzó Shaoyang” El Qi alcanza el Qi de la Madera del Hígado y se combina con el Guizhi.
Los espíritus malignos salen del sol; "Síndrome de humedad y calor" contiene recetas con Bupleurum como medicamento principal, como la decocción de Buzhong Yiqi, la decocción de Xiao Bupleurum, la decocción de Xiao Bupleurum con jengibre seco y cáscara de mandarina, Polvo de Shengren Baidu, etc., utilizado para tratar la malaria de Shaoyang o el síndrome de frío y calor causado por la humedad del verano.
Wang Mengying [1] registró recetas de Bupleurum en "Wenre Jingwei", incluida la decocción de Xiao Bupleurum, las píldoras Biejiajian y el polvo de Baidu. Se cree que las funciones de las tres hierbas son trabajar junto con Scutellaria baicalensis para disipar el calor maligno de Shaoyang; cuando se combinan con ramitas de canela, pueden armonizar el exterior y el interior "limpiar el calor y eliminar el calor, y agregar Chuanxiong para calmar; el hígado y la sangre para tratar dolores de cabeza y mareos". Se cree que "el uso de Bupleurum como medicamento principal para tratar la malaria sólo puede ser eficaz en el tratamiento de la malaria en aquellos que tienen abundante nutrición yin, o en aquellos que no se toman en serio el calor, el calor y la humedad, y aquellos que sienten el viento y el frío". y manifiesta el mal." Ding Ganren, un médico famoso en los tiempos modernos, [2] Bupleurum también se usa en el tratamiento de enfermedades febriles, y tiene un efecto significativo en el tratamiento de enfermedades como el viento-calor, la humedad-calor, la malaria y los grandes plaga en la cabeza.
Se puede ver en los registros médicos y trabajos de los médicos mencionados anteriormente que Bupleurum se usa principalmente para la malaria y el síndrome de Shaoyang o enfermedades de calor húmedo con frío y calor como síntomas principales, y el alcance es relativamente limitado.
Informe de aplicación clínica e investigación farmacológica de Bupleurum DC
3.1 Informe de aplicación clínica de Bupleurum DC Guo Pengnian, un famoso médico de Fujian de finales de la dinastía Qing [3] utilizó 250 g de Bupleurum DC, decocido en agua y tomado como té. Bébelo regularmente para tratar la epistaxis causada por estudiar mucho día y noche. Un médico se sorprendió y dijo: "Bupleurum se eleva y roba el yin del hígado. ¿Cómo se puede usar medio malicioso a la vez?". Guo explicó: "Debido a la codicia por la fama, el estancamiento del hígado se convirtió en fuego, lo que perturbó los orificios nasales y Antes, la mayoría de los médicos usaban sopa purgante para apagar el fuego y, en lugar de usar la sopa para detener el hervor, ¿por qué no tomar la parte inferior? "Liu Duzhou, un maestro de la medicina tradicional china [4], no se pega. a la teoría de que "el bupleurum roba el yin del hígado" y propone utilizar Bupleurum como tratamiento principal. La decocción medicinal de Bupleurum Jiedu se utiliza para tratar el síndrome de calor húmedo, la decocción de Bupleurum Huoluo y la decocción de Bupleurum Zhitong están establecidas para tratar el estancamiento del hígado y. Síndrome de estancamiento del qi. La decocción de Chaihu Biejia es una receta para tratar la deficiencia de yin del hígado y los riñones y el síndrome de acumulación de veneno. El famoso médico Zhang Qi[5] utiliza la decocción Xiaobuihu para tratar la fiebre. Todos los pacientes con síntomas clínicos como fiebre, aversión al frío, saburra blanca en la lengua, pulso flotante, náuseas y vómitos deben utilizar dosis grandes de Bupleurum (más de 20 g). No sólo no vieron las desventajas de robar el yin y ayudar al calor, sino que lo usaron repetidamente. El famoso doctor Wang Lingtai [6] trata el estancamiento del hígado y la deficiencia del bazo, los síndromes de deficiencia de yin del hígado y el riñón calmando el hígado y fortaleciendo el bazo, nutriendo el hígado y los riñones, eliminando la humedad y el calor, y comúnmente usa 10 g de Bupleurum chinensis. .
3.2 Investigación farmacológica sobre Bupleurum
Sun et al. [7] observaron la función hepática y otros indicadores de ratas SD mediante la administración intragástrica continua de Bupleurum durante 65438 ± 0 meses y encontraron que Bupleurum puede causar que AST, ALP, ALT y otros indicadores de rata estuvieran elevados, y el examen histopatológico relacionado también encontró que el daño hepático era principalmente esteatosis hepatocelular. Guo et al [8] estudiaron tres grupos de modelos de ratas con hígado graso no alcohólico (grupo normal; , grupo modelo, grupo de compuestos de Bupleurum y Salvia miltiorrhiza) se administraron continuamente durante tres semanas, y se observaron cambios patológicos en los hígados de ratas. Se descubrió que la fórmula del compuesto de Bupleurum y Salvia miltiorrhiza podía revertir eficazmente la hiperlipidemia al mejorar la expresión de. receptor γ activado por proliferador de peroxisomas, degeneración grasa y cambios inflamatorios en el hígado causados por la dieta; Gao et al. [9] demostraron mediante experimentos con ratones que tanto la decocción combinada como las decocciones separadas de Bupleurum y Scutellaria baicalensis tienen efectos hepatoprotectores. de la decocción combinada es significativamente mejor que la de decocciones separadas; Wang [10] y Liu et al. [11] demostraron respectivamente que la combinación de Bupleurum y Scutellaria baicalensis tiene el efecto de resistir la lesión hepática alcohólica aguda, y señalaron que la el mejor efecto fue cuando Bupleurum y Scutellaria baicalensis = 2 1; Fu [12] calmó el hígado a través de Bupleurum y Scutellaria baicalensis. El experimento sobre el efecto del polvo de Bupleurum Shugan en el modelo experimental de fibrosis hepática en ratas encontró que el polvo de Bupleurum Shugan puede mejorar significativamente el hígado. función, al tiempo que reduce significativamente la HA y LN séricas, lo que confirma el efecto del polvo de Bupleurum Shugan en ratas inducido por tetracloruro de carbono. Tiene un buen efecto preventivo y terapéutico sobre la fibrosis hepática. Cheng et al. [13] observaron el efecto de la saikosaponina sobre la función inmune del cáncer de hígado en ratas inducido por dietilnitrosamina y encontraron que la saikosaponina D podría aumentar la proporción de linfocitos T CD 4+ y CD 4+/CD 8+ en el cáncer de hígado de rata. de subpoblaciones celulares, reduciendo el número de CD 8+. Se ha demostrado que la saikosaponina D tiene una buena protección inmunológica y efectos antitumorales. A través de los informes de aplicaciones clínicas de Bupleurum, creemos que cuando hay indicaciones para el uso de Bupleurum y no hay contraindicaciones para el uso de Bupleurum, Bupleurum debe usarse con valentía y no debemos ceñirnos a la teoría de que Bupleurum roba el yin del hígado. Por supuesto, el requisito previo para su uso es una diferenciación precisa de los síndromes y una compatibilidad de dosis adecuada. Al mismo tiempo, cabe señalar que Bupleurum no es un tónico y es necesario para aliviar las dolencias. No debe tomarse en grandes dosis durante un tiempo prolongado.
Entonces, ¿cuáles son las contraindicaciones y efectos secundarios de Bupleurum?
Contraindicaciones del Bupleurum
Hay muchas discusiones relevantes sobre las contraindicaciones del Bupleurum en los libros de hierbas chinos: "Southern Yunnan Materia Medica" dice que "El Bupleurum se usa para la fiebre tifoidea y la sudoración. Puede usarse después de cuatro días; si se usa primero, si el síndrome yang ingresa al meridiano yin, debe evitarse". "Compendium of Materia Medica" registra que "si la fatiga causa fiebre del bazo y del estómago, o hundimiento del yang, Bupleurum es un medicamento esencial para regular la menstruación, eliminar el qi y reducir la fiebre únicamente "Si funciona en los pulmones y los riñones, no hay necesidad de usarlo" "Materia Medica Buscando la Verdad" dice "El exceso, la deficiencia y el exceso de calor también deberían hacerlo"; "Se considerará apropiado"; "Síntomas de la medicina" dice "Si el tórax y el hipocondrio no están distendidos, es inútil usarlo". "Chongqing Tang Zawen" dijo: "Bupleurum es el medicamento principal para la fiebre tifoidea y no puede curar la humedad y el calor; es el medicamento principal para la malaria de Shaoyang; es imposible tratar toda la malaria en sus meridianos; como panacea ginecológica, es imposible tratar a Yang Yuezhi con deficiencia de yin "En la aplicación clínica de Bupleurum DC, se ha informado [14] que la administración oral de Bupleurum DC en una dosis baja del 30% causó fatiga leve; en una dosis alta, el 80% causó fatiga profunda. durmieron y el 17% se durmieron. No, el apetito disminuyó. Se ha informado [15] que el uso de preparaciones de Bupleurum para tratar resfriados causó espasmos gástricos en los pacientes, y que los pacientes con infecciones del tracto respiratorio superior accidentalmente tomaron inyecciones de Bupleurum para causar hipopotasemia aguda [16]; 43 casos de reacciones adversas de Bupleurum, y creía que las principales reacciones adversas de Bupleurum son shock anafiláctico, reacciones del sistema respiratorio, reacciones del sistema cardiovascular y reacciones de la piel. Además, Yang et al. [18] confirmaron que el daño peroxidativo es uno de los mecanismos importantes de hepatotoxicidad causado por el aceite volátil de Bupleurum en ratas.
A través de los antiguos trabajos sobre hierbas mencionados anteriormente y la investigación farmacológica moderna sobre los efectos secundarios de Bupleurum, el autor cree que los tabúes de Bupleurum son: (1) Diferenciación inexacta del síndrome, y aquellos sin síndrome de Bupleurum no pueden ser usado (2) Enfoque medio No es adecuado para personas con calor insuficiente o húmedo o frío-humedad (3) Personas con deficiencia de yin y deficiencia de sangre, debilidad solitaria de yang, encías sangrantes, deficiencia de yin y vómitos con sangre, exceso de hígado; El fuego o el yang del hígado hiperactivo deben usarse con precaución.
5. Aplicación segura de Bupleurum
Aplicación segura de Bupleurum DC. No sólo es precisa la diferenciación de síndromes, sino que también se trata principalmente de controlar la dosis y la compatibilidad de los fármacos. La compatibilidad clínica comúnmente utilizada de Bupleurum es: con Scutellaria baicalensis para limpiar el hígado y la vesícula biliar, la humedad y el calor, y regular el qi; la raíz de peonía blanca compuesta para calmar el hígado, aliviar el estancamiento y aliviar el dolor; usar Cimicifuga y promover el yang; pelar para calmar el hígado y aliviar el estancamiento, regular el qi y fortalecer el bazo; cooperar con Atractylodes para promover el yang y eliminar la humedad, vigorizar el bazo usar Citrus aurantium para calmar el hígado y regular el qi usar Dianhuaqianhu para aliviar la fiebre, aliviar la tos; y resolver la flema; use Gallus gallus gallinae para calmar el hígado, fortalecer el bazo y digerir los alimentos; combinado con ginseng, puede nutrir el qi y elevar el yang, fortalecer el bazo y eliminar la humedad. Liu Duzhou [19] cree que para los pacientes con deficiencia de yin en el hígado, la dosis de Bupleurum es siempre la mínima y el medicamento para nutrir el yin debe usarse con mayor intensidad. Es un producto dulce y frío que nutre el yin y elimina el calor, activa la sangre y la enfría, y no daña el yin ni la rectitud. Las combinaciones clínicas comúnmente utilizadas incluyen caparazón de tortuga, raíz de adenophora, Ophiopogon japonicus, Polygonatum odoratum, etc. Esto es similar al uso que hace Zhang Xichun de Bupleurum con Radix Rehmanniae y Radix Rehmanniae para tratar enfermedades.
En resumen, la teoría de que "Bupleurum roba el yin del hígado" tiene sus razones históricas, que pueden recordar a los médicos que deben usar los medicamentos con precaución. Sin embargo, no debemos limitarnos a esto y utilizarlo audazmente cuando la diferenciación del síndrome esté realmente en consonancia con su ámbito de aplicación. Para pacientes con deficiencia de yin en el hígado, use Bupleurum en pequeñas dosis y nutra el yin en grandes dosis. Al mismo tiempo, preste atención a detener la enfermedad a mitad de camino y evite tomar dosis grandes y prolongadas de Bupleurum.