¿Qué es el cáncer de pulmón periférico?
El cáncer de pulmón periférico se refiere al cáncer de pulmón que comienza debajo de los bronquios terciarios y por encima de los bronquiolos respiratorios. El adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas son más comunes.
1. El dolor en el pecho es un síntoma temprano de esta enfermedad y se limita a una determinada parte del pecho y los hombros, a menudo sin puntos sensibles. El dolor torácico leve no necesariamente se acompaña de invasión pleural, pero el dolor torácico intenso y las metástasis pleurales extensas son comunes en las últimas etapas de la enfermedad.
2. La fiebre es un síntoma del cáncer de pulmón periférico temprano y es más común en pacientes con lesiones cancerosas ligeramente más grandes (alrededor de 2 cm o más). A diferencia del cáncer de pulmón central, la fiebre no es causada por inflamación. Generalmente, los tratamientos antiinflamatorios son ineficaces. Sin embargo, la indometacina y los corticosteroides pueden reducir temporalmente la fiebre y reaparecer después de la retirada del fármaco. Esto se debe a la absorción de la necrosis cancerosa y los productos de degradación. Los signos básicos del cáncer de pulmón periférico incluyen principalmente el signo de lobulación, el signo de espiculación, el signo de vacuola, el signo de bronquios aéreos, el signo de depresión torácica, el signo de convergencia de vasos sanguíneos, las caries, la calcificación, etc., que reflejan los cambios patológicos del cáncer de pulmón periférico. Sin embargo, estos signos pueden no aparecer al mismo tiempo en el mismo caso. La mayoría de los cánceres de pulmón periféricos se pueden diagnosticar según la forma y el tamaño de la lesión, los signos de los bordes, las características internas de la lesión y los hallazgos de la TC de los tejidos adyacentes. Para un pequeño número de casos con pocos signos básicos o atípicos, las lesiones deben realzarse continuamente mediante tomografías computarizadas, pero aún no está claro si el diagnosticador debe realizar una biopsia pulmonar percutánea guiada por tomografía computarizada, una biopsia pulmonar por broncoscopia o una revisión periódica a corto plazo. para evitar el cáncer de pulmón periférico. Diagnóstico erróneo y diagnóstico fallido de nódulos pequeños.
Manifestaciones radiológicas de 1:
① En la etapa temprana del cáncer, el tumor es pequeño y puede ser pequeños parches con mayor densidad, densidad desigual y bordes poco claros, que son fáciles de diagnosticar erróneamente.
② En la fase inicial del cáncer, los tumores son pequeños y también pueden ser nodulares. Es difícil confirmarlo en este momento. Si se realiza un seguimiento, es posible que se identifique un agrandamiento progresivo del nódulo.
③Si el diámetro del tumor alcanza 1 ~ 2 cm, los bordes serán más claros, la lobulación no será obvia e incluso algunos bordes no serán claros. El examen activo puede confirmar el diagnóstico.
④Si el diámetro del tumor es superior a 3cm será una masa de límites claros, densidad uniforme, sin calcificación y forma lobulada. El signo del lóbulo no es exclusivo del cáncer de pulmón, pero sigue siendo un signo valioso.
⑤Pueden aparecer pequeñas rebabas en el borde del tumor, haciéndolo áspero, especialmente en el adenocarcinoma.
⑥Las características de la cavidad son excentricidad, espesor de pared irregular, ausencia de nivel gas-líquido o muy bajo nivel gas-líquido. Pero también se puede ver que tiene una pared delgada como un quiste.
⑦ El cáncer de pulmón periférico en etapa tardía puede causar metástasis en los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos y afectación del nervio frénico.
8El cáncer de pulmón primario doble es raro. Al mismo tiempo, los dobles juniors son aún más raros. Pueden ser del mismo tipo o de diferentes tipos.
2. Manifestaciones de la TC:
① Los tumores tempranos aparecen como pequeños nódulos y los hallazgos de la TC son más sensibles que las radiografías simples convencionales, pero la identificación es difícil. La calcificación de nódulos y la medición de la densidad tienen cierto valor de referencia.
② Los tumores más grandes suelen ser masas lobuladas, y la profundidad de la lobulación es útil para distinguir tumores benignos y malignos.
③El tumor tiene bordes irregulares y a menudo tiene múltiples apófisis espinosas. Las exploraciones de sección delgada ayudan a mostrar que representa un crecimiento agresivo del tumor.
④Los tumores son en su mayoría tejidos blandos densos y puede haber áreas irregulares de baja densidad durante el examen mejorado, las áreas de baja densidad son más claras y representan tejido necrótico dentro del tumor.
⑤ De 2 a 4 tumores tienen gas en la cavidad y la pared de la cavidad es gruesa e irregular.
⑥ Se pueden observar bronquiolos pequeños y dilatados en tumores con un diámetro inferior a 2 cm, y se pueden observar bronquiolos patológicamente normales o ligeramente dilatados alrededor del tejido tumoral.
⑦ Algunos tumores pueden tener calcificación excéntrica y puede haber tejido de granulación calcificado o calcificación distrófica causada por necrosis tumoral alrededor del tumor.
⑧ Puede haber una concentración de vasos sanguíneos alrededor de la masa, pero es difícil de juzgar. La TC dinámica con contraste ayuda a distinguir los vasos sanguíneos y las apófisis espinosas.
⑨El signo de la abolladura pleural o signo de contracción pleural aparece cerca de la pleura. Es una sombra lineal que conecta el borde exterior de la masa y la pleura, y su extremo pleural tiene la forma de un pequeño triángulo.
⑩ Puede producirse invasión de la pared torácica adyacente, destrucción ósea, común en las costillas, y masas locales de tejido blando.
El derrame pleural ocurre con afectación pleural o metástasis pleural. En la etapa tardía, se producen metástasis en los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos y/o metástasis a distancia en el cerebro, el hígado y las glándulas suprarrenales.
3. Características de la resonancia magnética:
① La resonancia magnética no es tan buena como la tomografía computarizada para mostrar pequeños nódulos pulmonares y solo puede detectar nódulos de aproximadamente 1 cm de diámetro.
② El cáncer de pulmón periférico de mayor tamaño suele presentarse como masas lobuladas. Las imágenes ponderadas en T1 muestran una señal moderada con una intensidad igual o ligeramente superior a la del músculo, mientras que en las imágenes ponderadas en T2 y de densidad de protones, la intensidad de la señal aumenta y la señal interna suele ser desigual.
③ Los tumores grandes suelen presentar necrosis y licuefacción en el centro, y sus valores T1 y T2 son prolongados.
④ La resonancia magnética no es tan buena como la tomografía computarizada para mostrar detalles como espículas, apófisis espinosas, signos de indentación pleural y signos bronquiolares. Además, la resonancia magnética no es tan buena como la tomografía computarizada para localizar y diagnosticar tumores porque es difícil determinar las fisuras y los segmentos del lóbulo.
⑤ Cuando los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos metastatizan, la resonancia magnética puede detectar fácilmente el agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos.
⑥Cuando el tumor invade la pared torácica, aunque el examen de resonancia magnética tiene un cierto límite en el daño a las costillas, es fácil encontrar que la pared torácica ha sido invadida debido a las diferentes señales de la masa. músculo y grasa.
4. Angiografía
El principal examen angiográfico del cáncer de pulmón es la arteriografía bronquial, y las arterias de circulación sistémica alrededor de los pulmones pueden participar para suministrar sangre al cáncer de pulmón. Por lo tanto, cuando sea necesario, se pueden utilizar otras arteriografía sistémica y angiografía pulmonar. La angiografía puede tener las siguientes manifestaciones:
① Las arterias bronquiales que irrigan el tumor están dilatadas y tortuosas.
②Los vasos sanguíneos en el área del tumor aumentan. Se manifiesta como un trastorno neovascular, de dirección incierta y de tamaños variables.
③ El área del tumor en la etapa capilar se puede "teñir" para delinear el contorno general del tumor o para teñir algunas áreas.
④Derivación de la arteria broncopulmonar.
⑤ Puede haber signos de compresión y envoltura en la arteria pulmonar.
Aunque la angiografía tiene ciertas características, en ocasiones resulta difícil distinguirla de enfermedades como la inflamación. Por lo tanto, la angiografía no es el principal método de diagnóstico del cáncer de pulmón y la infusión de quimioterapia se utiliza con mayor frecuencia.