Acerca de los síntomas clínicos y el tratamiento del craneofaringioma
El craneofaringioma es un tumor intracraneal congénito benigno común que se presenta comúnmente en las regiones supraselar, intraselar o intraventricular y está estrechamente relacionado con el hipotálamo, el tallo hipofisario y la glándula pituitaria. El craneofaringioma es un tumor común del área selar, pero es un tumor congénito común en los niños y ocupa el primer lugar entre los tumores del área selar. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero ocurre en aproximadamente el 70% de los niños y adolescentes menores de 15 años. Aunque el craneofaringioma es histológicamente benigno, los trastornos endocrinos y metabólicos después de la cirugía y la radioterapia a menudo afectan la calidad de vida, el crecimiento y el desarrollo de los pacientes.
Las causas comunes del craneofaringioma aún no están claras y pueden estar relacionadas con la interacción entre factores genéticos y ambientales.
Manifestaciones clínicas del craneofaringioma:
1. Aumento de la presión intracraneal: dolor de cabeza, vómitos, papiledema, somnolencia e incluso coma.
2. Los trastornos del campo visual suelen diagnosticarse por primera vez en el departamento de oftalmología.
3. Síntomas hipotalámicos: regulación anormal de la temperatura corporal, apetito anormal y obesidad, trastornos del sueño, polidipsia y poliuria o falta de sensación de sed, anomalías de la personalidad y deterioro de la función cognitiva.
4. Hipopituitarismo: como talla baja, hipogonadismo, hipotiroidismo, función hipoadrenocortical, etc.
Tratamiento del craneofaringioma
1. Resección quirúrgica: Actualmente es el método preferido por la neurocirugía para tratar el craneofaringioma.
2. Radioterapia: Los pacientes con recurrencia del tumor o pacientes que no tienen posibilidades de una segunda cirugía pueden elegir bisturí gamma o radioterapia.
3. Endocrino: Proporcionar la correspondiente terapia de reemplazo hormonal de la glándula pituitaria y diana, y brindar educación y orientación sanitaria a los pacientes.
Cuestiones importantes que requieren mucha atención después de la cirugía y radioterapia para el craneofaringioma:
1. Como se mencionó anteriormente, aunque la mayoría de los pacientes tienen función hipotálamo-pituitaria antes de la cirugía, incluso si el tumor tiene desapareció por completo después de la cirugía y la radioterapia, es posible que aún existan problemas endocrinos y metabólicos como la disfunción hipotalámica y pituitaria. La función endocrina debe ajustarse aún más de manera adecuada bajo la guía de un endocrinólogo, y aún se requiere una revisión periódica de la función endocrina y el examen de imágenes de la región selar. . Por tanto, la cirugía y la radioterapia no suponen el fin del tratamiento del craneofaringioma.
2. Posibles consecuencias adversas de un ajuste inadecuado de la función endocrina:
Si los niños con hipofisialismo no reciben la terapia de reemplazo hormonal correspondiente de manera oportuna, los niños pueden sufrir retraso en el crecimiento,
p>Cetia, enanismo y retraso sexual.
Los pacientes adultos pueden presentar disfunción sexual, infertilidad, cabello escaso, tez pálida, fatiga, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, hiponatremia e hipoglucemia.
Los pacientes graves pueden experimentar una "crisis pituitaria" debido a infecciones, anestésicos, sedantes y otros desencadenantes. Los pacientes a menudo presentan hipoglucemia, hipotensión, hipotensión y pueden tener hipotermia o fiebre alta (temperatura corporal de 39 a 40 ℃). ), si el rescate no es oportuno y se produce un coma grave, pondrá en peligro la vida.
Si la dosis de reemplazo de glucocorticoides es excesiva y la dosis no se ajusta a tiempo, los pacientes pueden desarrollar el síndrome de Cushing inducido por fármacos, que se caracteriza por obesidad central, hiperglucemia, hipertensión y desequilibrio electrolítico. casos, osteoporosis, necrosis de la cabeza femoral, infección, hemorragia gastrointestinal e incluso afecciones potencialmente mortales.
3. Cómo solucionar el problema existente de disfunción endocrina y las reglas de consulta de endocrinología (momento de consulta): Si el paciente presenta síntomas de hipopituitarismo antes de la cirugía, debe acudir al departamento de endocrinología para una evaluación oportuna. de la glándula pituitaria antes de la cirugía, se administra la terapia de reemplazo hormonal de la glándula objetivo correspondiente para evitar complicaciones graves como la "crisis pituitaria", garantizar el buen progreso de la neurocirugía y reducir las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias.
A través de la práctica clínica, hemos descubierto que los cambios en los defectos funcionales de la glándula diana hipotalámico-pituitaria se ralentizan gradualmente en pacientes con craneofaringioma 6 meses después de la cirugía, por lo que se recomienda a los pacientes con craneofaringioma 3 meses después. cirugía, realizar una evaluación de la función de la glándula objetivo hipotalámica-pituitaria a los 6 meses y 12 meses, y proporcionar un seguimiento a largo plazo en el departamento de endocrinología y el departamento de neurocirugía para ajustar el tipo y programa de reemplazo hormonal para satisfacer las necesidades de diferentes edades. y mejorar la calidad de vida del paciente.