Enfermería en Medicina Interna 419-423 Capítulo 7 Enfermería de Pacientes con Enfermedades Endocrinas y Metabólicas
El sistema endocrino es un sistema de regulación de fluidos corporales compuesto por glándulas endocrinas (hipotálamo, glándula pituitaria, tiroides, glándulas paratiroides, glándulas suprarrenales, gónadas, islotes pancreáticos, etc.). ) y algunos órganos, tejidos y células con funciones endocrinas.
El sistema endocrino regula principalmente el crecimiento, desarrollo, reproducción, metabolismo, movimiento, función de los órganos y envejecimiento del cuerpo humano a través de hormonas secretadas localmente, en tejidos adyacentes, cavidades corporales o en órganos objetivo distantes a través de circulación sanguínea y otros fenómenos de la vida para mantener el equilibrio relativo y la estabilidad del entorno interno humano. El hipotálamo es el órgano neuroendocrino más importante del cuerpo humano. El hipotálamo es el centro que conecta el sistema nervioso y el sistema endocrino.
Sección 1: Síntomas comunes y cuidados de las enfermedades endocrinas y metabólicas
1. Síntomas comunes
1. membranas mucosas La cantidad aumenta o el pigmento se vuelve más oscuro.
1) Causas comunes: La razón principal es el aumento de la secreción de ACTH. El precursor de ACTH pituitaria estimula la deposición de melanina en la piel y los tejidos. Clínicamente, la ACTH elevada se observa en la insuficiencia suprarrenocortical crónica, la enfermedad de Cushing, el síndrome de ACTH ectópica, etc. 2) Manifestaciones clínicas: la piel de todo el cuerpo es difusamente marrón, lo que es fácil de aparecer en las partes expuestas, y también puede aparecer alrededor de la areola y los genitales externos, especialmente en las partes de presión y fricción, arrugas de la piel, cicatrices y extensión de las extremidades. superficies.
2. Baja estatura: se refiere a una persona cuya altura está dentro de 3 desviaciones estándar por debajo del promedio de su misma raza, género y edad. Causas comunes y manifestaciones clínicas:
1) Deficiencia de la hormona del crecimiento y de la hormona liberadora de la hormona del crecimiento: como el enanismo hipofisario.
Las manifestaciones clínicas incluyen altura final < < 130 cm, proporciones corporales apropiadas y edad ósea atrasada; rostro inocente, piel delicada; infantilismo, falta de características sexuales secundarias, a menudo infértil, pero intelectualmente aceptable.
2) Secreción insuficiente de hormona tiroidea: La hormona tiroidea puede favorecer la diferenciación y el crecimiento del sistema nervioso central y de los huesos. La secreción insuficiente de hormona tiroidea en bebés y niños pequeños provoca demencia.
Las manifestaciones clínicas incluyen extremidades inferiores cortas, el volumen superior es mayor que el volumen inferior; edad ósea retrasada, retraso en el desarrollo sexual y retraso mental, algunos pacientes con demencia endémica a menudo se acompañan de sordera y neuropatía;
3. Emaciación: Se considera demacrado un peso inferior al 10% del peso estándar. Causas comunes y manifestaciones clínicas:
1) Aumento del catabolismo de nutrientes: Debido a la insuficiencia de insulina, los pacientes diabéticos pierden una gran cantidad de azúcar en sangre, por lo que aumenta el consumo de proteínas y la lipólisis para complementar las necesidades energéticas del cuerpo. En el hipertiroidismo, debido al aumento de los niveles de hormona tiroidea, aumenta el catabolismo de azúcares, proteínas y lípidos.
Clínicamente, es probable que se produzca hambre y apetito excesivo, y la ingesta de alimentos aumenta significativamente, pero el peso disminuye.
2) Disfunción gastrointestinal: Las personas con función hipoadrenocortical sufren indigestión y malabsorción debido a la reducción de la secreción de ácido gástrico y pepsina. Las manifestaciones clínicas incluyen anorexia, pérdida de apetito, indigestión, vómitos, diarrea y pérdida de peso. 4. Obesidad: Peso superior al 20% del peso estándar se llama obesidad. Razones comunes
1) Consumo excesivo o insuficiente: disfunción del centro del apetito, anorexia; le gusta comer dulces, refrigerios, dietas altas en grasas y suplementos nutricionales innecesarios, incapaz de permanecer sentado por mucho tiempo; períodos de tiempo El movimiento, las actividades sociales y las actividades físicas disminuyen gradualmente en la mediana edad, y el consumo de energía también disminuye. En este momento, si la ingesta de alimentos no se reduce en consecuencia, el exceso de energía se convertirá en grasa y se almacenará debajo de la piel.
2) Enfermedades metabólicas: se encuentran en hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal, insuficiencia pituitaria y otras enfermedades.
Manifestaciones clínicas: la obesidad leve generalmente no presenta síntomas conscientes, mientras que los pacientes de moderados a graves experimentan fatiga y dificultad para respirar incluso después de un poco de ejercicio. Las personas obesas son propensas a sufrir hipertensión arterial y enfermedades coronarias, y la incidencia de diabetes en adultos es cuatro veces mayor que la de las personas no obesas. Las personas obesas, especialmente las personas con obesidad severa, son propensas a diversos grados de baja autoestima y depresión debido a su apariencia hinchada y movimientos lentos, y su capacidad para participar en actividades sociales se reduce.
2. Enfermería (tomando como ejemplos "pérdida de peso" y "obesidad") (1) Pérdida de peso
1. Elaborar un plan de dieta acorde a la enfermedad original.
Por ejemplo, los pacientes con hipertiroidismo deben recibir una dieta rica en proteínas, calorías y vitaminas; los pacientes con diabetes deben recibir una dieta baja en azúcar, baja en grasas, alta en proteínas y rica en fibra; , y las calorías totales deben determinarse en función del peso corporal ideal y la intensidad del trabajo. Las personas con insuficiencia suprarrenal deben recibir una dieta rica en proteínas, rica en azúcar, rica en vitaminas, rica en sodio y baja en potasio.
2. Para las personas con pérdida de apetito, trate de proporcionarles la comida que les gusta, preste atención al color y sabor de los alimentos, anímelos a comer más, comidas más pequeñas con mayor frecuencia y asegúrese de que un buen ambiente para cenar.
3. En personas extremadamente demacradas, se puede administrar nutrición parenteral total según las indicaciones del médico. 4. Pedir al paciente que descanse más en cama, reducir el consumo y brindarle cuidados diarios si es necesario. 5. Proporcionar atención psicológica para mejorar su confianza en la superación de la enfermedad. 6. Tratar activamente la enfermedad primaria.
7. Informar al paciente que haga ejercicio adecuado y descanse más para aumentar la tolerancia a la actividad. 8. Preste atención al cuidado de la piel y la boca para prevenir infecciones. (2) Obesidad
1. Cuidado de la dieta: La dieta debe ser baja en grasas, baja en calorías, baja en sal, baja en fibra y rica en vitaminas. Calcule la proporción entre el total de calorías diarias y el azúcar, las proteínas y las grasas. Cuando tengas hambre, puedes darle verduras bajas en calorías como apio, melón de invierno, pepino y calabaza para aumentar tu sensación de saciedad. Limitar la ingesta de alimentos azucarados y también prevenir el riesgo de cetosis cuando la ingesta calórica es insuficiente.
2. Terapia de ejercicios: Aliente a los pacientes a participar activamente en deportes y aumentar la cantidad de actividad para consumir energía, pero tenga cuidado de aumentar gradualmente la cantidad de actividad y no hacerlo demasiado apresuradamente.
3. Atención psicológica: hablar según las diferentes edades, géneros, niveles de obesidad y los inconvenientes que la obesidad trae a la vida, escuchar las historias de los pacientes, realizar análisis y explicaciones adecuadas y eliminar la inferioridad y la inferioridad de los pacientes. nerviosismo Emociones, para tratar correctamente los problemas existentes y cooperar activamente con el examen y el tratamiento. 4. Tratamiento farmacológico: administre supresores del apetito (anfetaminas) y estimulantes metabólicos (hormonas tiroideas de uso común) según las indicaciones de su médico. Preste atención a beber agua durante el tratamiento.
5. Atención sintomática a la dificultad para respirar, palpitaciones, edemas, hipertensión arterial y niveles altos de azúcar en sangre. Ejemplo:
Los órganos neuroendocrinos más importantes del cuerpo humano son A, hipotálamo B, hipófisis anterior C, hipófisis posterior D, tiroides E y glándulas suprarrenales.
"Respuesta correcta" a
Sección 2 Cuidados de enfermería del paciente con hipertiroidismo
El hipertiroidismo (denominado hipertiroidismo) es causado por la secreción excesiva de hormona tiroidea debido a diversas razones. Un grupo de síndromes clínicos causados por El síndrome hipermetabólico y el bocio son las principales manifestaciones clínicas. El hipertiroidismo es causado por una variedad de causas. El bocio difuso y el hipertiroidismo son las enfermedades más comunes que se describen a continuación.
1. Causa y patogénesis
La enfermedad de Graves es un tipo especial de enfermedad autoinmune que es más común en mujeres y puede presentarse en todas las edades, especialmente en menores de 20 años. -40 años. La causa y la patogénesis de esta enfermedad aún no se han dilucidado completamente, pero se han identificado claramente los siguientes factores:
1. Factores genéticos: la enfermedad tiende a ocurrir en familias y las enfermedades autoinmunes son más frecuentes. común en las familias de pacientes. La concordancia de gemelos idénticos es de 30 a 60 y la de gemelos fraternos es de 3 a 9, lo que indica que la enfermedad está estrechamente relacionada con la herencia.
2. Los linfocitos T y B de los pacientes autoinmunes carecen de función y pueden sintetizar muchos anticuerpos contra los antígenos tiroideos. Una de las inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides puede actuar directamente sobre el receptor de TSH en la membrana de las células tiroideas, estimulando la proliferación de las células tiroideas y la alta secreción, que es la principal causa de la enfermedad de Graves.
3. El estrés, las infecciones, los traumas, la estimulación mental, la fatiga y otros factores destruyen la estabilidad inmunológica del cuerpo, provocando la enfermedad en personas con disfunción reguladora e inmunitaria hereditaria.
2. Manifestaciones clínicas
La mayoría de esta enfermedad tiene un inicio lento y algunas pueden tener un inicio agudo después de un trauma o una infección. Las manifestaciones típicas incluyen síndrome hipermetabólico, bocio y signos oculares. Los ancianos y los niños no son típicos.
1. Síndrome de hipersecreción de hormona tiroidea
Síndrome hipermetabólico (1): por secreción excesiva de T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina) Favorece el metabolismo de los nutrientes y el del paciente. La producción y disipación de calor aumentan significativamente, con síntomas como intolerancia al calor, sudoración excesiva, piel húmeda y fiebre baja.
(2) Sistema nervioso psicológico: nerviosismo, locuacidad, irritabilidad, nerviosismo y ansiedad, falta de atención, pérdida de memoria, insomnio, reflejos tendinosos activos, ligero temblor al extender la lengua y las manos hacia adelante.
(3) Sistema cardiovascular: El aumento de la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica, el aumento de la presión arterial sistólica y la disminución de la presión arterial diastólica conducen a un aumento de la presión del pulso. El aumento de la contractilidad miocárdica puede provocar soplos sistólicos. y las contracciones auriculares prematuras son las arritmias graves más comunes, el agrandamiento del corazón y la insuficiencia cardíaca se denominan enfermedad cardíaca hipertiroidea.
(4) Sistema digestivo: los casos graves incluyen hiperfagia, pérdida de peso y caquexia; defecación frecuente e incluso diarrea crónica, hepatomegalia y función hepática anormal, y ocasionalmente ictericia manifiesta;
(5) Sistema musculoesquelético: debido al aumento de la descomposición de proteínas, la mayoría de los pacientes experimentan debilidad muscular, atrofia muscular y dificultad para moverse. Clínicamente, se trata de una miopatía por hipertiroidismo crónico. En muchos casos puede producirse parálisis periódica y miastenia gravis.
(6) Sistema sanguíneo: el recuento bajo de células autólogas puede ir acompañado de púrpura trombocitopénica; algunos pacientes tienen anemia leve. (7) Sistema reproductivo: las mujeres a menudo sufren de menstruación escasa y amenorrea; la impotencia masculina y el desarrollo de los senos disminuyen;
2. El bocio es un agrandamiento difuso, simétrico, de textura suave y no doloroso. Se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar y a la auscultación se pueden escuchar temblores y soplos.
3. El exoftalmos se puede dividir en exoftalmos no invasivo y exoftalmos invasivo.
(1) Exoftalmos no invasivo (exoftalmos simple): está causado por una mayor excitabilidad del nervio simpático y un aumento de la tensión de los músculos extraoculares y de los músculos del párpado superior, y puede recuperarse después del tratamiento. No hay síntomas conscientes, solo el signo de la posición de los ojos es positivo: ① El globo ocular sobresale hacia adelante y el exoftalmos es ≤18 mm ② El parpadeo se debilita ③ El párpado superior se contrae y las fisuras palpebrales se ensanchan; El párpado superior no puede seguir cuando mira hacia abajo. El globo ocular se mueve hacia abajo; ⑤El reflejo de convergencia se debilita y los ojos convergen mal.
(2) Exoftalmos invasivo (exoftalmos maligno): relacionado con la autoinmunidad, con edema retrobulbar e infiltración de linfocitos, y el grado de exoftalmos> 18 mm; los pacientes se quejan de fotofobia, diplopía y disminución de la visión. combinado con oftalmoplejía, debido a que el globo ocular sobresale mucho y la córnea está expuesta, es susceptible a la estimulación externa, provocando congestión, edema, infección e incluso ceguera;
4. Dermatosis tiroidea: mixedema pretibial, mayoritariamente simétrico, y en casos graves de patas de goma. Raro, relacionado con la autoinmunidad. 5. El hipertiroidismo senil, también conocido como hipertiroidismo apático, se manifiesta como letargo, lentitud de movimientos, bradicardia y síntomas atípicos. En ocasiones solo tiene manifestaciones del tracto digestivo como anorexia y diarrea o miopatía crónica y enfermedad cardíaca hipertiroidea. 6. La tormenta tiroidea es un grupo de síntomas graves cuando la afección empeora y puede poner en peligro la vida. (1) Recompensas:
① Condiciones de estrés, como infección, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo, etc.
②Enfermedades físicas graves: como insuficiencia cardíaca congestiva, hipoglucemia, sepsis, accidente cerebrovascular, etc. ③ Sobredosis oral de preparación de TH;
④ Apretar demasiado la glándula tiroides durante la cirugía.
(2) Rendimiento: ①T≥39℃; ②Frecuencia cardíaca ≥140 latidos/min; ③Náuseas, aversión a la comida, vómitos, diarrea, sudoración y shock ④Ansiedad, irritabilidad, somnolencia, delirio, Coma; Puede complicarse con insuficiencia cardíaca y edema pulmonar.
3. Examen auxiliar
1. La TMB normal es -10 ~ 15, y aproximadamente el 95% de los pacientes con esta enfermedad tienen una TMB elevada. La medición debe realizarse en ayunas durante 12 horas, durmiendo más de 8 horas y acostado en ayunas. La fórmula de cálculo simple comúnmente utilizada para la TMB es: TMB = presión del pulso frecuencia del pulso -111.
2.131ⅰ La tasa de absorción tiroidea es de 5 a 25 en 2 horas y de 20 a 45 en 24 horas; en pacientes con hipertiroidismo, la tasa de absorción de yodo aumenta y el valor máximo avanza;
3. La T3 total y la T4 total (TT3, TT4) en suero son pruebas básicas de detección de la función tiroidea y no se ven afectadas por el aumento de yodo exógeno y el hipertiroidismo. TT3 y TT4 se ven afectados por la globulina transportadora de tiroides (TBG) sérica, por lo que no debemos confiar en esta prueba para el diagnóstico cuando la TBG cambia debido al embarazo y otros factores.
4. La T4 libre en suero (FT4) es una hormona tiroidea fisiológicamente activa que no se ve afectada por la TBG y puede usarse para diagnosticar el hipertiroidismo durante el embarazo. 5. La medición de TSH es útil en el diagnóstico de hipertiroidismo.
Prueba de supresión 6.T3: tome una cierta dosis de LT3 por vía oral y luego tome una tasa de 131ⅰ. No se suprime el hipertiroidismo, se suprime el bocio simple. Por tanto, esta prueba se puede utilizar para diferenciar entre hipertiroidismo y bocio simple. No recomendado para personas mayores y personas con enfermedades cardíacas.
IV.Principios del tratamiento (1) Tratamiento general
Asegurar el descanso y la nutrición, suplementar suficientes calorías y nutrientes y evitar los cambios de humor. Se pueden utilizar sedantes-hipnóticos adecuadamente y también se pueden administrar betabloqueantes.
(2) Fármacos antitiroideos
Los fármacos de uso habitual actualmente se dividen en tioureas (metiltiouracilo y propiltiouracilo) e imidazoles (metimazol y carbimidazol). Mecanismo de acción
4. Enfermedad de la piel tiroidea: mixedema pretibial, en su mayoría simétrico, y en casos graves puede provocar patas de goma. Raro, relacionado con la autoinmunidad. 5. El hipertiroidismo senil, también conocido como hipertiroidismo apático, se manifiesta como letargo, lentitud de movimientos, bradicardia y síntomas atípicos. En ocasiones solo tiene manifestaciones del tracto digestivo como anorexia y diarrea o miopatía crónica y enfermedad cardíaca hipertiroidea. 6. La tormenta tiroidea es un grupo de síntomas graves cuando la afección empeora y puede poner en peligro la vida. (1) Recompensas:
① Condiciones de estrés, como infección, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo, etc.
②Enfermedades físicas graves: como insuficiencia cardíaca congestiva, hipoglucemia, sepsis, accidente cerebrovascular, etc. ③ Sobredosis oral de preparación de TH;
④ Apretar demasiado la glándula tiroides durante la cirugía.
(2) Rendimiento: ①T≥39℃; ②Frecuencia cardíaca ≥140 latidos/min; ③Náuseas, aversión a la comida, vómitos, diarrea, sudoración y shock ④Ansiedad, irritabilidad, somnolencia, delirio, Coma; Puede complicarse con insuficiencia cardíaca y edema pulmonar.
3. Examen auxiliar
1. La TMB normal es -10 ~ 15, y aproximadamente el 95% de los pacientes con esta enfermedad tienen una TMB elevada. La medición debe realizarse en ayunas durante 12 horas, durmiendo más de 8 horas y acostado en ayunas. La fórmula de cálculo simple que se usa comúnmente para la TMB es: TMB = presión del pulso frecuencia del pulso -111.
2.131ⅰ La tasa de absorción de yodo es de 5 a 25 en 2 horas y de 20 a 45 en 24 horas; en pacientes con hipertiroidismo, la tasa de absorción de yodo aumenta y el valor máximo avanza;
3. La T3 total y la T4 total (TT3, TT4) en suero son pruebas básicas de detección de la función tiroidea y no se ven interferidas por el aumento de yodo exógeno y el hipertiroidismo. TT3 y TT4 se ven afectados por la globulina transportadora de tiroides (TBG) sérica, por lo que no debemos confiar en esta prueba para el diagnóstico cuando la TBG cambia debido al embarazo y otros factores. 4. La T4 libre en suero (FT4) es una hormona tiroidea fisiológicamente activa que no se ve afectada por la TBG y puede usarse para diagnosticar el hipertiroidismo durante el embarazo. 5. La medición de TSH es útil en el diagnóstico de hipertiroidismo.
Prueba de supresión 6.T3: tome una cierta dosis de LT3 por vía oral y luego tome una tasa de 131ⅰ. No se suprime el hipertiroidismo, se suprime el bocio simple. Por tanto, esta prueba se puede utilizar para diferenciar entre hipertiroidismo y bocio simple. No recomendado para personas mayores y personas con enfermedades cardíacas.
IV.Principios del tratamiento (1) Tratamiento general
Asegurar el descanso y la nutrición, suplementar suficientes calorías y nutrientes y evitar los cambios de humor. Se pueden utilizar sedantes-hipnóticos adecuadamente y también se pueden administrar betabloqueantes.
(2) Fármacos antitiroideos
Los fármacos de uso habitual actualmente se dividen en tioureas (metiltiouracilo y propiltiouracilo) e imidazoles (metimazol y carbimidazol). Mecanismo de acción
Para inhibir la peroxidasa tiroidea y bloquear la síntesis de la hormona tiroidea, tiene un cierto efecto inmunosupresor. El propiltiouracilo inhibe la conversión de T4 en T3.
(1) Indicaciones: ① Síntomas leves, glándula tiroides pequeña; ② Menores de 20 años, mujeres embarazadas (el propiltiouracilo es adecuado), ancianos y enfermos, etc. Y no es adecuado para la operación; ③ Preparación preoperatoria; ④ Recurrencia después de tiroidectomía subtotal; ⑤ Como tratamiento adyuvante para 131ⅰ radiactivo, etc.
(2) Posología y curso de tratamiento: La dosis inicial de tiourea es de 300 mg/día y de imidazol de 30 mg/día hasta que los síntomas mejoren significativamente. Una vez que T3 y T4 se normalizan, la dosis se puede reducir gradualmente y finalmente reducirse a la dosis de mantenimiento. El curso total del tratamiento es de 1,5 a 2 años, o incluso más.
(3) Efectos secundarios: principalmente neutropenia y erupción medicamentosa. La agranulocitosis es mortal y ocurre más de 2 a 3 meses después del tratamiento inicial y 1 a 2 semanas después del retratamiento.
(3) Cirugía (4) Yodo radiactivo
Los rayos beta liberados por 131ⅰ se utilizan para destruir el epitelio acinar tiroideo y reducir la síntesis y liberación de tiroxina: los efectos de la administración oral rayos en los tejidos El ámbito de acción es de sólo 2 mm, actuando sobre la glándula tiroides local sin afectar los tejidos adyacentes. Está contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, función hepática y renal deficiente y tuberculosis pulmonar activa. La terapia con yodo radiactivo puede causar hipotiroidismo permanente.
(5) Tratamiento de la tormenta tiroidea
1. Coloque al paciente en un ambiente tranquilo y de baja temperatura, observe de cerca los cambios en la conciencia, mida los signos vitales con regularidad y realice registros detallados; coma Los pacientes deben prestar atención al cuidado bucal y de la piel para prevenir escaras e infecciones pulmonares. 2. Tratamiento sintomático y tratamiento de complicaciones
(1) La fiebre alta se puede tratar con medicamentos o enfriamiento físico. Si es necesario, se puede usar prometazina para la hibernación artificial. La aspirina está contraindicada porque puede unirse a la globulina transportadora de tiroides y liberar hormona tiroidea libre, empeorando la afección. (2) Agregue suficientes líquidos.
(3) Suministro continuo de oxígeno de bajo flujo.
(4) Tratar activamente infecciones, edema pulmonar y otras complicaciones.
3. Inhibir la síntesis de hormona tiroidea y la conversión de T4 en T3, preferentemente propiltiouracilo, por vía oral o mediante infusión por sonda gástrica. 4. Se puede utilizar yoduro de sodio o solución de yodo de Lugol para inhibir la liberación de hormona tiroidea sintética a la sangre.
Verbo (abreviatura de verbo) Medidas de enfermería
1. Evite diversas estimulaciones, mantenga la sala tranquila y fresca, mantenga la temperatura ambiente a aproximadamente 20 ℃ y evite la estimulación con luz intensa. y ruido. Evite palabras y acciones que estimulen mentalmente y déjelas descansar tranquilamente. Aquellos con síntomas leves pueden hacer ejercicio adecuadamente, pero no deben estar estresados ni cansados. Las personas con sobrepeso deberían permanecer en cama.
2. Cuidado de la dieta: Proporcionar una dieta rica en calorías, proteínas, grasas y vitaminas, limitar los alimentos ricos en fibra y prestar atención a la reposición de agua. 3. Atención sintomática: los pacientes son propensos a sudar. Qin Ying se baña y se cambia de ropa para mantenerlos limpios y cómodos. En caso de diarrea intensa, preste atención a proteger la piel perianal. Las personas con proptosis deben tener un mejor cuidado de los ojos, como gotas para los ojos regulares, usar gafas de color marrón oscuro al salir para evitar la estimulación de la luz fuerte y el polvo, aplicar ungüento para los ojos y una máscara para los ojos antes de acostarse, levantar la cabeza y comer una cantidad baja. Dieta con sal para reducir el edema de los tejidos blandos detrás de los globos oculares.
4. Siga las instrucciones del médico al tomar la medicación y los cuidados, y preste atención a la eficacia y los efectos secundarios de la medicación. Cuando tenga fiebre alta y dolor de garganta, debe estar alerta ante la agranulocitosis y revisar su recuento sanguíneo con regularidad. Debido a la necesidad de medicación a largo plazo, se aconseja a los pacientes que no interrumpan, cambien la dosis o suspendan la medicación a voluntad. Glóbulos blancos: < 3000/mm3, granulocitos < 1500/mm3, daño hepático y erupción farmacológica, etc. debe ser detenido.
5. Prevenir crisis de hipertiroidismo, prevenir infecciones, traumatismos, estimulación mental y otros factores estresantes, y prestar atención a los signos vitales, la sudoración y el estado mental y consciente del paciente. Si tiene temperatura corporal elevada, pulso notablemente aumentado, ansiedad, sudoración, aversión a la comida, náuseas, vómitos y diarrea, debe considerar la posibilidad de una crisis de hipertiroidismo y comunicarse con su médico de inmediato. Cuando se requiera cirugía, haga los preparativos preoperatorios adecuados y prepare suministros de primeros auxilios. Hay tres cursos de tratamiento para el hipertiroidismo.
6. Cuidado del exoftalmos infiltrativo ① Fortalecer el cuidado de los ojos: Para aquellos cuyos párpados no se pueden cerrar, se debe tener cuidado para proteger la córnea y la conjuntiva, y se deben aplicar gotas para los ojos con regularidad para prevenir sequedad, traumatismos y Infección. Deben usarlos al salir. Use gafas de sol o gafas protectoras para evitar la estimulación de la luz fuerte, la arena y el polvo. Aplique un ungüento antibiótico para los ojos antes de acostarse y cúbralo con una gasa o una mascarilla para los ojos. No mire hacia arriba para evitar exacerbar la protrusión del globo ocular e inducir estrabismo. ② Orientar a los pacientes sobre cómo aliviar los síntomas oculares: 0,5.
Instilar metilcelulosa o solución de hidrocortisona al 0,5 en los ojos puede reducir los síntomas de irritación ocular local; la posición alta de la almohada y limitar la ingesta de sodio puede reducir el edema retrobulbar y mejorar los síntomas oculares. mejorar su función.
③Examen corneal oftálmico regular para evitar que las úlceras corneales causen ceguera. ④ Si la proptosis es extremadamente grave, el médico debe cooperar con el paciente para realizar preparativos preoperatorios y realizar una cirugía de descompresión orbitaria para reducir la presión orbitaria. 7. Ejemplos de atención psicológica:
En el tratamiento del hipertiroidismo es correcto que
se dé una dieta rica en calorías, vitaminas y yodo.
B. El propiltiouracilo y el yodo se pueden utilizar para tratar las crisis de hipertiroidismo. Las mujeres embarazadas tienen prohibido el uso de medicamentos antitiroideos. d. El hipertiroidismo acompañado de exoftalmos maligno debe tratarse quirúrgicamente primero.
E. Una joven de 18 años con hipertiroidismo moderado debe ser tratada con yodo 131 radiactivo.
"Respuesta correcta" b
Cuál no pertenece al hipertiroidismo: a. Irritabilidad e insomnio b. Miedo al calor, sudoración y fatiga c. apetito y diarrea e. Trastornos menstruales y amenorrea.
"Respuesta correcta" c
Las causas que no son tormenta tiroidea son a. Estrés b. Infección C. Respuesta al tratamiento con yodo 131 d. Falta de preparación. para cirugía completa.
"Respuesta correcta" d
Las manifestaciones clínicas más características del hipertiroidismo son a. Excitabilidad b. Aversión al calor y sudoración excesiva d. /p>
"Respuesta correcta" e
¿Cuál de los siguientes síntomas se presenta en pacientes con hipertiroidismo? Las enfermeras deben estar alerta ante la aparición de una crisis de hipertiroidismo. a. Fiebre alta (T > 39 ℃) y aumento de la frecuencia cardíaca 65438 ± 040 ~ 240 latidos/min. La glándula tiroides está agrandada de forma difusa y simétrica. c. Emocionalmente inestable, hablador y activo.
D. Aversión al calor, sudoración excesiva y pérdida de peso e. Apetito excesivo y defecación frecuente [Respuesta correcta] a