¿Qué son la Categoría A y la Categoría B del seguro médico rural?

Análisis legal: Los medicamentos de clase A son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y son más baratos que los medicamentos similares. Los medicamentos de clase B están disponibles para uso clínico y tienen mejor eficacia. Los medicamentos similares son más caros que los de clase A.

Base jurídica: alcance y normas de reembolso de la atención médica cooperativa rural

1. Normas de reembolso para pacientes ambulatorios

1. El reembolso es del 60%, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 RMB para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos del hospital.

2. Reembolso del 40 % por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.

3. Los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados.

4. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.

6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

2. Normas de reembolso por hospitalización

1. Honorarios de medicamentos: Exámenes auxiliares: ECG, fluoroscopia de rayos X, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes. tarifas: 200 yuanes; costo de operación (consulte las normas nacionales; si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).

2. Las personas mayores de 60 años reciben tratamiento en hospitales urbanos y los honorarios de tratamiento y enfermería reciben una compensación de 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.

3. Normas de reembolso por enfermedades graves

1. Compensación del fondo de riesgo municipal: cualquier paciente hospitalizado que participe en un seguro médico cooperativo rural y tenga un gasto médico único o anual superior a 5.000. yuanes, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65% y 10.001-18.000 yuanes es el 70%.

2. El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia cooperativa a nivel de ciudad es de 1,65.438+0,00 millones de yuanes.