¿Cuál es el alcance y el estándar de reembolso del seguro médico rural en Neijiang?
La ratio de reembolso es diferente.
Nuevo sistema médico cooperativo rural:
Clínica ambulatoria:
Reembolso de 60 RMB por tratamiento médico en clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de RMB 10 para medicamentos recetados por visita 50 RMB, el límite para rehidratación temporal y medicamentos recetados por parte de los médicos en el centro de salud es 50 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad es 40 RMB, el límite para cada tarifa de examen y tarifa de operación; es de 50 RMB y el límite para medicamentos recetados es de 100 RMB, el reembolso por tratamiento médico en un hospital secundario es de 30 RMB y el reembolso por cada tarifa de examen y operación es de 100 RMB. El límite de tarifa es de 50 yuanes, la receta el límite de la tarifa de medicamentos es de 200 yuanes; el reembolso médico en hospitales terciarios es de 20 yuanes, la tarifa de examen y la tarifa de cirugía están limitadas a 50 yuanes por visita, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes; limitado a 1 yuan cada uno; atención médica cooperativa del municipio. El límite de compensación anual para pacientes ambulatorios es de 5.000 yuanes.
Hospitalización:
Alcance del reembolso: Gastos médicos: Exámenes auxiliares: ECG, fluoroscopia de rayos X, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes cuestan 200 yuanes; gastos quirúrgicos (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Seguro médico para residentes:
Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización.
Estudiantes y niños
En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 6.543.808 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. el umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el índice de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65.
Tener al menos 70 años o más
En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. el umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el índice de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65.
Otros residentes urbanos
En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales terciarios es de 659 yuanes, la tasa de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en un hospital de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 60%.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.