¿Qué hacer ante las secuelas del envenenamiento por pesticidas?
(1) El síntoma principal de la intoxicación por organofosforados es la excitación de las fibras nerviosas colinérgicas (incluidas las fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas, todas las fibras nerviosas parasimpáticas, una pequeña cantidad de fibras nerviosas simpáticas y las fibras nerviosas motoras que controlan el sudor). secreción de glándulas). Provoca cambios en las funciones fisiológicas de los tejidos y órganos correspondientes, y aparecen síntomas de muscarina, nicotina y sistema nervioso central.
①El efecto alcalino de las malas hierbas venenosas también se denomina síntomas tipo M. Las principales manifestaciones son salivación excesiva y motilidad gastrointestinal excesiva, que provocan dolor abdominal intenso, calambres, vómitos, diarrea, sudoración, miosis, mucosas pálidas visibles, aumento de la secreción de las glándulas bronquiales, lo que provoca dificultad para respirar o incluso dificultad para respirar en casos graves. En algunos casos, puede ir acompañado de edema pulmonar. Debido a que este efecto es muy similar al de una toxina, se le llama "efecto similar a una toxina". ②El efecto similar a la nicotina también se llama efecto tipo N. Cuando se excitan los nervios colinérgicos, como las terminaciones nerviosas motoras que inervan los músculos esqueléticos y las fibras preganglionares de los nervios simpáticos (incluidas las fibras nerviosas que inervan la médula suprarrenal), el efecto de la acetilcolina es similar al de la nicotina, por lo que se denomina "efecto similar a la nicotina". Los síntomas principales son temblores musculares y, a menudo, rigidez del cuerpo y las extremidades. La actividad muscular excesiva puede convertirse rápidamente en debilidad y parálisis del músculo esquelético. ③ Síntomas del sistema nervioso central Todos los pesticidas organofosforados que pueden atravesar la barrera hematoencefálica pueden inhibir la colinesterasa en el cerebro, lo que provoca un aumento de los niveles de acetilcolina en el cerebro. Las manifestaciones clínicas incluyen inquietud, temperatura corporal elevada, convulsiones y coma en casos graves. Después del envenenamiento, los cerdos salivaban mucho, tenían temblores musculares, nistagmo, se tambaleaban al caminar, no podían ponerse de pie, se acostaban boca abajo o de costado y tenían dificultad para respirar.
(2) Cambios patológicos en el tracto digestivo de pacientes con intoxicación aguda, el olor único de los pesticidas organofosforados en el contenido gastrointestinal (como malatión, metil paratión, fósforo absorbido, etc.). olor a ajo., el paratión tiene olor a cebollino y ajo), otros pesticidas organofosforados no tienen olor especial. La mucosa gastrointestinal sangra e hinchada, en su mayoría de color rojo oscuro, y la capa mucosa se desprende fácilmente. Los pulmones están congestionados e hinchados, a menudo existe espuma blanca en la tráquea y manchas blancas amorfas en el endocardio. Hepatoesplenomegalia, turbidez e hinchazón de los riñones, la cápsula es difícil de despegar y la superficie cortada es de color rojo claro.
Los casos subagudos muestran inflamación necrotizante de la mucosa gastrointestinal, agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos, sangrado, agrandamiento de la vesícula biliar y necrosis hepática. Había extensas manchas de sangrado en la mucosa y subserosa. Los órganos sólidos están turbios e hinchados. (3) Según el historial médico y los síntomas clínicos, combinados con el examen de la actividad de la colinesterasa y los organofosforados, el diagnóstico no es difícil.
(1) Investigación del historial médico Cuando se produce intoxicación por ganado y aves de corral, se debe realizar un análisis detallado basado en los tipos de pesticidas organofosforados utilizados en el lugar del envenenamiento para encontrar referencias valiosas. Preste atención al alimento, al agua potable y al contenido del estómago de los cerdos envenenados; las secreciones respiratorias y la piel tienen un olor especial a pesticidas organofosforados. ②Los síntomas clínicos incluyen salivación, constricción de la pupila, temblores musculares, dificultad para respirar, edema pulmonar y aumento de la peristalsis. ③ Examen de laboratorio: Tome el alimento, el agua potable y el contenido del estómago del ganado y las aves de corral envenenados para realizar un examen de toxicidad. En términos generales, la medición de la actividad de la colinesterasa en sangre no sólo es significativa para el diagnóstico de intoxicación por organofosforados, sino también un índice de referencia importante para el diagnóstico del grado de intoxicación, la observación del efecto terapéutico y la inferencia del pronóstico. Determinación de la actividad de la colinesterasa en sangre (método del disco de sangre total);
Principio: después de la intoxicación por pesticidas organofosforados, la actividad de la colinesterasa en la sangre disminuye y se debilita la capacidad de descomponer la acetilcolina en ácido acético y colina. Por lo tanto, se reduce el contenido de ácido acético que afecta los cambios de pH. La actividad de la colinesterasa se puede medir indirectamente mediante la reacción de color del indicador azul de bromotimol (B.T.B). Indicador B.T.B 0,14 g, bromoacetilcolina 0,46 g (o acetilcolina clorada 0,185 g), preparar papel de prueba, disolver * * * en 20 ml de etanol absoluto, ajustar el pH a 6,8 (amarillo-verde) con 0,4 moles de solución de hidróxido de sodio y luego sumergir la prueba. Papel en papel de filtro de alta calidad. Después de que el papel de filtro esté completamente empapado, sáquelo y séquelo a la sombra.
Método de operación: Coloque dos tiras reactivas en un portaobjetos de vidrio limpio, coloque una con la sangre de un animal enfermo y la otra con la misma cantidad de sangre de un animal sano (control), luego cúbrala con el otro portaobjetos de vidrio y utilícela. una banda elástica, átelo bien y póngalo rápidamente en una incubadora a 37°C (temperatura del cuerpo humano disponible en el sitio) durante 20 minutos. Después de sacarla, compare el color en el centro de la gota de sangre con la placa de color estándar para determinar el porcentaje de actividad de la colinesterasa y el grado de intoxicación. Criterios de juicio generales: el rojo (80 ~ 100) es normal, el morado (60) está levemente envenenado, el morado (40) está moderadamente envenenado y el azul (20) está gravemente envenenado.
(4) Diagnóstico terapéutico: si se inyecta una dosis terapéutica de sulfato de atropina por vía intravenosa o intramuscular durante aproximadamente 10 minutos y no se produce una sobredosis de atropina (como boca seca, taquicardia, pupilas dilatadas), Se determinó que se trataba de un envenenamiento por organofosforados. ⑤ Diagnóstico diferencial: la intoxicación por pesticidas carbamatos y la intoxicación por pesticidas organofosforados son similares en patogénesis y síntomas clínicos, pero los resultados de las pruebas de intoxicación son diferentes. La inyección de antagonistas fisiológicos es eficaz en la intoxicación por pesticidas carbamatos, pero los agentes de reanimación con colinesterasa son ineficaces.
(4) Tratamiento Cuando los cerdos se envenenan, deje de alimentar inmediatamente con pienso y agua potable que se sospeche que están contaminados con pesticidas organofosforados y transfiera a los cerdos enfermos a un corral de seguridad bien ventilado. Si se produce una intoxicación oral, enjuague inmediatamente la piel con 1 taza de agua y jabón o use 4 tazas de solución de bicarbonato de sodio para lavado gástrico y enema. La mayoría de los pesticidas organofosforados se descomponen en soluciones alcalinas. Sin embargo, cuando el fósforo y el triclorfón se envenenan, se descomponen fácilmente y son ineficaces en medios ácidos. Puede utilizar 1 ácido acético para enjuagar la piel. En caso de intoxicación por paratión, está prohibido el lavado gástrico con solución de permanganato de potasio, porque en presencia de permanganato de potasio, el paratión puede convertirse en el paraoxón, que es más tóxico. Para evitar que el veneno se absorba continuamente y promover su descarga, se puede infundir carbón activado. Debido a que la mayoría de los pesticidas organofosforados son altamente solubles en grasa, está prohibido el uso de laxantes oleosos.
①Terapia de desintoxicación específica a. Antagonistas fisiológicos
La inyección de sulfato de atropina es un inhibidor del nervio colinérgico de tipo M y debe usarse en exceso durante el tratamiento. Sin embargo, la atropina sólo puede aliviar los principales síntomas clínicos de la intoxicación por organofosforados y no puede desintoxicar fundamentalmente. Además, durante su uso se debe prevenir la intoxicación por atropina causada por una dosis excesiva. Durante la desintoxicación, la atropina a menudo se usa varias veces hasta que la salivación ya no se produce o se detiene y las pupilas vuelven a la normalidad o se agrandan un poco. La dosis terapéutica para cerdos es de 5 a 10 mg. Después de la primera inyección intravenosa, los síntomas de atropina ya no aparecen aproximadamente media hora después, y luego el fármaco se repite por vía subcutánea o intramuscular hasta que se produce un síndrome de "atropinización" evidente. La frecuencia y la dosis del medicamento se reducen para consolidar la eficacia.
La atropina no puede aliviar el efecto de la acetilcolina sobre el músculo estriado ni restaurar la actividad de la colinesterasa. En casos leves de intoxicación, la atropina sola puede lograr resultados satisfactorios, pero en el caso de cerdos con intoxicación grave, se deben utilizar agentes de reanimación con colinesterasa para que sean eficaces.
B. Agentes reactivadores de la colinesterasa
Los más utilizados incluyen pralidoxima, cloruro de pralidoxima, bifosfonatos y bisfosfonatos. La característica de este tipo de antídoto es que puede reducir rápidamente la colinesterasa fosforilada a colinesterasa, ejerciendo así su actividad fisiológica.
Este producto es ligeramente soluble en agua y sólo puede inyectarse por vía intravenosa. No atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica y se convierte fácilmente en cianuro altamente tóxico cuando se expone a soluciones alcalinas. El tiempo de mantenimiento es de 1,5 ~ 2 horas y debe usarse repetidamente en el tratamiento clínico. Tiene un buen efecto curativo sobre triclorfón, diclorvos, dimetoato y malatión. El clorpirifos tiene mayor hidrólisis que la pralidoxima y puede inyectarse por vía intravenosa e intramuscular. Es eficaz 1 a 2 minutos después de la inyección intramuscular. Este producto es ineficaz contra la intoxicación por dimetoato. El fósforo, el paratión, el triclorfón y el diclorvós son ineficaces cuando se absorben en un plazo de 48 a 72 horas. Este producto tiene alta solubilidad en agua, puede inyectarse en músculos y venas y no atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. Eficaz contra diversas intoxicaciones por organofosforados. Utilice de 0,4 a 0,8 gramos la primera vez y luego úselo cada 2 horas, reduciendo la dosis a la mitad. Los bifosfonatos son dos veces más potentes que los bifosfonatos, son altamente solubles en agua, pueden inyectarse por vía intravenosa e intramuscular y pueden atravesar la barrera hematoencefálica.
②Las principales causas de muerte en el tratamiento sintomático de la intoxicación por pesticidas organofosforados son el edema pulmonar, la parálisis de los músculos respiratorios, la insuficiencia del centro respiratorio, el shock, el edema cerebral y el daño cardíaco. La aplicación de antídotos específicos, combinada con tratamiento sintomático y auxiliar, es beneficiosa para la estabilización y recuperación del cuadro.
Las medidas de tratamiento sintomático comúnmente utilizadas incluyen:
La terapia de infusión comúnmente implica la inyección intravenosa de glucosa hipertónica más coenzima A, coenzima A y vitamina C, que pueden fortalecer la función de desintoxicación del hígado y mejorar el edema pulmonar. En las primeras etapas de intoxicación, o en el caso de diarrea grave y deshidratación, se debe inyectar lentamente por vía intravenosa una gran cantidad de solución salina isotónica de glucosa, que no solo puede diluir el veneno para facilitar su excreción, sino también mantener el equilibrio de agua y Metabolismo de la sal. Úselo con precaución si se ha producido edema pulmonar. Sedantes y antiespasmódicos Cuando los cerdos enfermos tienen convulsiones violentas, use sedantes y antiespasmódicos con fenobarbital, pero los antipsicóticos como la morfina y la clorpromazina están prohibidos porque los primeros pueden causar parálisis respiratoria y los segundos pueden agravar el efecto inhibidor de la colinesterasa. Para mantener la función cardíaca y prevenir la disnea, se utilizan inyecciones de cafeína sódica al 10%, nikosamida al 25%, canforsulfonato de sodio o lobelina, pero están prohibidas la digital y la epinefrina. Prevención y tratamiento del edema pulmonar Si se presentan síntomas de edema pulmonar, también se pueden usar hormonas adrenocorticales como la dexametasona para el tratamiento. glucosa hipertónica, sorbitol o manitol. Otros tratamientos se pueden combinar con antibióticos para prevenir la neumonía secundaria. Se pueden proporcionar transfusiones de sangre y oxigenoterapia si las condiciones lo permiten.
(5) Prevenir y fortalecer el almacenamiento y uso de pesticidas organofosforados; evitar estrictamente que el ganado y las aves coman pasto y cultivos rociados con pesticidas organofosforados; fortalecer la gestión de los "tres desechos" de las empresas productoras de pesticidas organofosforados; contaminación ambiental; Desarrollar un nuevo pesticida con alta eficiencia, baja toxicidad y bajos residuos. Restringir la producción y el uso de pesticidas organofosforados altamente eficientes, altamente tóxicos y con altos residuos.