¿Qué es el nitrógeno ureico en sangre?
El valor normal de nitrógeno ureico en sangre (BUN) es: 3,2 ~ 6,0 mmol/L. La fórmula estructural molecular de la urea es CO (NH2) 2, el peso molecular es 60 y contiene 28 nitrógeno, por lo que el BUN es aproximadamente la mitad de la urea (28/60). El valor normal del nitrógeno ureico en sangre es SUN × 28. /60.
La importancia clínica del aumento es la siguiente.
(1) La producción prerrenal ① aumenta (pseudozotemia). Dieta rica en proteínas; hemorragia gastrointestinal; descomposición acelerada de los tejidos (infección, fiebre alta, traumatismo, cirugía, uso de corticosteroides, inhibición temprana de la síntesis de proteínas (con tetraciclina); El grado de aumento está relacionado con la función renal original. Por ejemplo, cuando la función renal es normal, el aumento solo ocurrirá cuando el sangrado gastrointestinal alcance los 800 ml. Cuando la función renal esté dañada, el aumento será mucho menor que este número. , como 200 ml.
②Reducción de la perfusión sanguínea renal (azotemia por hipoperfusión). Debido al aumento de la reabsorción, la filtración globular disminuye. Disminución del volumen sanguíneo absoluto (deshidratación, pérdida de sangre, función hipoadrenocortical); disminución del volumen sanguíneo efectivo (insuficiencia cardíaca grave, infarto agudo de miocardio, taponamiento cardíaco, cirrosis, síndrome nefrótico).
(2) Renal (azotemia parenquimatosa renal)
Varias lesiones del parénquima renal, como glomerulonefritis, nefritis intersticial, insuficiencia renal aguda y crónica, lesiones ocupantes de espacio y destructivas en el riñón , etc.
(3) La obstrucción del tracto urinario posrenal conduce a una filtración reducida y un aumento de la reabsorción.
De lo anterior se puede ver que algunos factores extrarrenales pueden aumentar el BUN. Si se pueden excluir los factores prerrenales, BUN > 21,4 mmol/L (60 mg/dL) es uno de los indicadores de diagnóstico. de uremia.
La importancia clínica de la reducción es la siguiente.
(1) Reducción de la producción (dieta baja en proteínas, insuficiencia hepática).
(2) Aumento de la excreción (vómitos, diarrea, poliuria). Después de la diálisis en pacientes con insuficiencia renal, debido a que la urea tiene un peso molecular menor que la creatinina y se dializa fácilmente, el nitrógeno ureico en sangre es relativamente más bajo que la creatinina. Si la dieta se reduce o se combina con vómitos y diarrea, el nitrógeno ureico en sangre es. también relativamente baja, en este caso se llama hipozotemia. La proporción es inferior a 1/10.