¿El seguro médico puede reembolsar las endodoncias?
El tratamiento de conducto se utiliza principalmente para tratar la necrosis pulpar y la infección radicular. En pocas palabras, se utiliza para tratar los dientes. En el seguro médico comercial, el tratamiento dental suele estar exento y no será reembolsado, incluida la extracción dental, el raspado dental, el tratamiento de conducto, la enfermedad periodontal, etc. Sin embargo, si el asegurado pierde un diente debido a una lesión accidental, parte de los gastos médicos incurridos aún pueden ser reembolsados a través del seguro médico. Si tiene dinero en su cuenta de seguro médico, puede utilizarlo en servicios ambulatorios. Si un diente requiere tratamiento de conducto durante la hospitalización, el reembolso deberá determinarse caso por caso. Si el seguro médico no supera los gastos durante la hospitalización, el tratamiento de conducto puede reembolsarse con la aprobación de la Oficina del Seguro Médico. Si el seguro médico personal excede los gastos y la oficina de seguro médico no pasa el examen y la aprobación, el tratamiento de conducto no se puede reembolsar y el tratamiento de conducto solo se puede realizar por cuenta propia. Si una persona tiene algún seguro comercial, el tratamiento de conducto está cubierto por el seguro y el seguro comercial puede reembolsar parte del costo.
¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico por un tratamiento de conducto?
1. El coste del tratamiento de conducto se calcula en función del número de raíces a tratar, pero la mayoría de ellos no son muy caros. Generalmente, el precio de cada tratamiento oscila entre cuatrocientos y quinientos yuanes. En otras palabras, la cantidad de raíces que deben procesarse es pequeña, por lo que el costo de procesamiento es bajo; por el contrario, el costo es alto; Por lo tanto, si tienes una enfermedad dental, debes tratarla a tiempo. Cuanto más tarde, más caro será si la infección se propaga.
2. Determinarla como institución médica designada por seguro médico en base a materiales comunes. El tratamiento de conducto es un tratamiento ambulatorio y se reembolsa de forma proporcional. Generalmente, la proporción de pago no es inferior al 50%.
El papel del tratamiento de conducto: reducir el dolor y prevenir la propagación de infecciones: los dientes con enfermedad pulpar seguirán deteriorándose, lo que no solo provocará necrosis pulpar, sino que también provocará lesiones alrededor de la punta de la raíz del diente, que Es bastante doloroso. El tratamiento de conducto no solo puede aliviar el dolor del paciente, sino también acortar todo el curso de la enfermedad y agravarla. Reducción adecuada de los costos de tratamiento: dado que el tratamiento de conducto puede mantener los dientes naturales en un estado completo y biológicamente adecuado sin extraer los dientes afectados, no es necesario tomar prestados dientes adyacentes para soportar la prótesis dental, lo que evita una presión anormal y reduce el costo de hacer dentaduras postizas.
En resumen, los pacientes deben tener en cuenta que existe un deducible para el reembolso del seguro médico y que solo se puede reembolsar de forma proporcional la parte que exceda el deducible. La tasa de reembolso es diferente según el nivel del hospital.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.