¿Es necesario realizar pruebas de densidad ósea en niños? Hay cinco puntos clave en las pruebas de densidad ósea.
¿Cuáles son los métodos para comprobar la densidad ósea? ¿Qué niños se deben considerar para la medición de la densidad ósea? ¿Cómo elegir la ubicación para la medición DXA? ¿Cuáles son los beneficios y daños de la prueba de densidad ósea DXA? ¿Cómo lidiar con los huesos frágiles de tu hijo?
El estilo de vida moderno tiene un impacto significativo en la salud ósea de los niños, como una ingesta insuficiente de vitamina D, una ingesta insuficiente de calcio y un menor ejercicio físico general, lo que aumenta el riesgo de fracturas en los niños. Según los datos, la incidencia de fracturas en niños ha aumentado entre un 35% y un 65% en las últimas décadas.
Los padres prestan cada vez más atención a la salud ósea de sus hijos, lo que se traduce en un aumento significativo de la demanda de diagnóstico y tratamiento. Los medicamentos que pueden tratar la osteoporosis en pacientes mayores de manera segura y eficaz claramente no son adecuados para los niños, y las opciones de tratamiento limitadas también hacen que sea difícil predecir qué niños son propensos a sufrir fracturas, por lo que la recuperación rápida sin tratamiento farmacológico es particularmente importante. Las pruebas de densidad ósea se han convertido en una parte extremadamente importante del proceso integral de evaluación de la salud ósea.
¿Cuáles son los métodos para comprobar la densidad ósea?
La densidad ósea de los niños se puede medir mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), TC cuantitativa (QCT), TC cuantitativa de hueso periférico (pQCT), pQCT de alta resolución (HR-pQCT) y Ultrasonido cuantitativo, resonancia magnética o radiografía ósea para medir. Cada método de detección tiene sus propias ventajas y desventajas. La DXA se ha convertido en la primera opción para las pruebas de densidad ósea de niños en Linyi debido a su gran practicabilidad, buena repetibilidad, conveniencia, baja exposición a radiación ionizante y alto valor de referencia. Las pruebas de densidad ósea tridimensionales pueden proporcionar valiosa información microscópica y macroscópica sobre la densidad ósea.
¿Qué niños se deben tener en cuenta para la medición de la densidad ósea?
El propósito de la medición de la densidad ósea es identificar a las personas con riesgo de sufrir fracturas por fragilidad, con el fin de orientar los tratamientos relevantes y monitorear los efectos del tratamiento. Se recomienda una evaluación de la salud ósea en niños con fracturas recurrentes, dolor óseo, deformidades esqueléticas y osteopenia. Una variedad de enfermedades congénitas o adquiridas pueden afectar la salud ósea, provocando un aumento de la fragilidad ósea y fracturas frecuentes en la infancia.
El riesgo de fragilidad ósea se ve afectado por la edad de aparición y la gravedad de la enfermedad subyacente. Los factores de riesgo relacionados incluyen el estado nutricional, la actividad física, la exposición a la radiación y el uso de fármacos osteotóxicos (como glucocorticoides, metotrexato). ) esteroides y fármacos antiespasmódicos). Las afecciones primarias y secundarias que pueden provocar osteopenia y un mayor riesgo de fractura incluyen:
Enfermedades óseas primarias
? ¿Osteoporosis idiopática juvenil
? Fragilidad ósea
¿Posible enfermedad ósea secundaria
? Enfermedades inflamatorias crónicas: enfermedad inflamatoria intestinal, artritis idiopática juvenil, enfermedad celíaca, fibrosis quística;
Inmovilidad de larga duración: parálisis cerebral, miopatía, epidermólisis ampollosa;
Disfunción endocrina: síndrome de Turner , anorexia nerviosa, 1 diabetes;
Anomalías óseas relacionadas con tumores y tratamiento de tumores: leucemia linfoblástica aguda, quimioterapia para el cáncer infantil, trasplante de órganos;
Anomalías hematológicas: talasemia, anemia falciforme;
Enfermedades hereditarias: síndrome Tang-Eye, galactosemia, síndrome de Marfan;
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¿Cómo elegir la ubicación para la medición DXA?
El sitio preferido para la medición de la densidad ósea por DXA es la columna lumbar (L1-L4) y todo el cuerpo. Aunque el cráneo representa una proporción mayor de la masa ósea corporal total, la densidad ósea del cráneo se ve menos afectada por el crecimiento, el ejercicio o la enfermedad. Las exploraciones del cráneo pueden potencialmente enmascarar los niveles de masa ósea en otras partes, por lo que las exploraciones óseas de todo el cuerpo no deben incluirse. el cráneo.
Para niños menores de 5 años, se puede medir el contenido mineral óseo y el nivel de densidad ósea de la columna. La medición de la densidad ósea de todo el cuerpo solo es adecuada para niños mayores de 3 años. Sin embargo, en niños menores de 13 años, las mediciones DXA de la articulación de la cadera (cadera total o cuello femoral) no son confiables. Los niños que necesitan estar inmovilizados y no pueden colocarse correctamente para las pruebas de densidad ósea de la columna y de todo el cuerpo pueden elegir el fémur distal para una gammagrafía ósea DXA.
Beneficios y daños de la prueba de densidad ósea DXA
Debido al tratamiento y seguimiento a largo plazo, algunos niños pueden requerir un control regular de DXA y los padres pueden preocuparse de que sus hijos expuesto a demasiada ionización Bajo radiación. De hecho, la detección de DXA expuso sólo niveles muy bajos de radiación ionizante (5-6 μSv) y no encontró riesgos para la salud, mientras que la cantidad de radiación ionizante de una exploración DXA de cuerpo completo fue mucho menor que los 80 μSv de una trans- Viaje al Pacífico.
La densidad ósea reducida se asocia con un mayor riesgo de fracturas en los niños, pero los datos sobre la densidad ósea por sí solos son insuficientes para establecer un diagnóstico de osteoporosis. Una evaluación integral de la salud ósea también debe incluir nutrición, ejercicio, pubertad, gravedad de la enfermedad, antecedentes familiares y exposición a medicamentos.
¿Cómo tratar los huesos frágiles de los niños?
Eliminar los factores de riesgo es el primer paso hacia un tratamiento seguro y adecuado para todos los niños. Se recomienda que los niños de 65.438 0-3 años consuman 500 mg de calcio al día, los niños de 4-8 años consuman 800 mg y los adolescentes de 9-65.438 08 años consuman 1300 mg. No se recomienda la evaluación rutinaria de los niveles de vitamina D en niños sanos, pero en niños con riesgo de salud ósea, se deben evaluar las reservas generales de vitamina D. Los niveles séricos de vitamina D en niños sanos deben ser de al menos 20 ng/ml, y en grupos de alto riesgo deben ser superiores a 30 ng/ml.