Acerca del tratamiento de los tumores hepáticos

(1) Principios del tratamiento: la detección temprana, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano y el tratamiento integral de acuerdo con las diferentes etapas del desarrollo de la enfermedad son la clave para mejorar la eficacia de la resección quirúrgica temprana sigue siendo el método de tratamiento más eficaz; Para el cáncer de hígado intermedio y avanzado irresecable, se pueden utilizar la medicina tradicional china, la quimioterapia, la crioterapia, la embolización de la arteria hepática y la quimioterapia según la afección.

(2) Tratamiento quirúrgico: Indicado principalmente para "cáncer de hígado pequeño" con un diámetro inferior a 5 cm. Se estima que las lesiones se limitan a un lóbulo o la mitad del hígado, sin cirrosis grave. y sin ictericia clínicamente evidente, ascitis o tumores a distancia. Los pacientes con metástasis, buena función y compensación hepática y estado general, función cardiopulmonar y renal normales pueden someterse a exploración quirúrgica o resección hepática. La elección de la resección hepática debe basarse en el estado general del paciente, el grado de cirrosis, el tamaño y localización del tumor y la función compensadora del hígado. El tumor se limita a un lóbulo del hígado y se puede extirpar. Los que afectan a un lóbulo o sólo a lóbulos adyacentes pueden ir acompañados de hemihepatectomía; si el hígado ya está afectado pero no hay cirrosis, se puede considerar la resección de tres lóbulos. El cáncer de hígado situado en el borde del hígado también se puede resecar parcial o localmente dependiendo del grado de cirrosis. Generalmente, durante la resección hepática se debe retener al menos el 30% del tejido hepático normal o el 50% del tejido hepático cirrótico, de lo contrario será difícil compensar. Para el cáncer de hígado pequeño asociado con cirrosis, la resección hepática local radical puede lograr resultados satisfactorios incluso si la resección hepática está a 2 cm del tumor.

Después de la resección hepática, se debe prestar atención a la prevención y tratamiento de complicaciones como hemorragia secundaria, fístula biliar, absceso abdominal, empiema, ascitis y coma hepático.

Para el cáncer de hígado irresecable, se puede utilizar la congelación y solidificación con nitrógeno líquido a -196 °C según circunstancias específicas. La quimioembolización mediante agentes de embolización que contienen fármacos químicos en la arteria hepática tiene ciertos efectos. La quimioembolización de la arteria hepática puede reducir el tamaño de los tumores y algunos pacientes pueden tener la oportunidad de una resección quirúrgica secundaria. La quimioembolización de la arteria hepática mediante canulación de la arteria femoral y arteriografía hepática superselectiva se puede realizar repetidamente.

(3) Terapia de medicina tradicional china: la terapia de medicina tradicional china es adecuada para todos los pacientes con cáncer de hígado, incluido el tratamiento combinado con cirugía, quimioterapia y radioterapia. También se puede utilizar para pacientes con recurrencia posoperatoria o. estadio avanzado y disfunción hepática. Como hidroxicamptotecina, cantaridina, etc., que se tratan en función de la diferenciación del síndrome de la enfermedad. Los métodos tónicos incluyen principalmente regular el bazo y el estómago, nutrir el yin, suavizar el hígado y reponer el qi y la sangre. Los principales métodos de ataque incluyen promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, suavizar y dispersar el estancamiento, eliminar el calor y desintoxicar, etc.

(4) Quimioterapia: la quimioterapia sistémica se utiliza principalmente en pacientes con cáncer de hígado y cáncer de hígado difuso que no se puede resecar después de la cirugía. Generalmente no es adecuado para ictericia, ascitis, insuficiencia hepática e insuficiencia sistémica. La quimioterapia utiliza un tratamiento a largo plazo en dosis bajas o un tratamiento intermitente en dosis media según el tamaño del foco del cáncer y la condición del paciente. Se seleccionan dos o más medicamentos para la quimioterapia, que tienen mejores efectos. Fármacos de uso común en la práctica clínica, como el 5-fluorouracilo, 250 gramos disueltos en solución de glucosa al 5%, una vez al día, o 500 mg/semana, 2-3 veces, por vía intravenosa. El tratamiento total es de 8 a 10 g. También se puede tomar por vía oral, la dosis es de 5 mg por kilogramo de peso corporal por día, divididos en cuatro dosis. Mitomicina, de 4 a 6 mg cada vez, dos veces por semana, infusión intravenosa o inyección en bolo, tratamiento total de 40 a 60 mg, a menudo utilizada en combinación con 5-fluorouracilo, además de camptotecina, doxorrubicina y otros fármacos.

(5) Radioterapia: Para pacientes que se encuentran en buen estado general, sin daños graves a la función hepática, sin ictericia, ascitis, hiperesplenismo o várices esofágicas, y con una masa cancerosa limitada, sin metástasis a distancia, y no se puede resecar, se puede recurrir a un tratamiento integral centrado en la radioterapia. Aplicación clínica de la radiografía profunda y la irradiación externa de 60 Co.