¿Qué reformas se han llevado a cabo en el sistema de salud rural? China es un país en desarrollo con una gran población rural. La forma de profundizar la reforma del sistema de salud rural, promover el desarrollo de los servicios de salud rural y mejorar el nivel de salud de los residentes rurales está directamente relacionada con la realización de los objetivos estratégicos nacionales de desarrollo económico y social y la estabilidad de la sociedad rural. Mi país comenzó a poner a prueba la reforma médica en 1994, y la reforma médica entró en la etapa de organización y implementación en 1998. En julio de 2000 se celebró la Conferencia Nacional sobre la Reforma del Sistema de Seguro Médico Básico para los Empleados Urbanos y del Sistema Médico y de Salud, y se inició plenamente la reforma del sistema médico y de salud rural. Sin embargo, en general, la reforma no ha logrado mucho y el trabajo de salud rural aún es débil, con muchos problemas y nuevos desafíos. 1. Varios problemas afectan la reforma del sistema médico y de atención de salud rural de mi país Desde la fundación de la República Popular China, los servicios de salud rurales se han desarrollado enormemente y se han logrado logros notables en la construcción de condados, municipios y aldeas rurales. redes de servicios de salud, sistemas médicos cooperativos y equipos de salud rural. Ha desempeñado un papel importante para garantizar la salud de los residentes rurales y promover el desarrollo económico y el progreso social de las zonas rurales. Sin embargo, con la profundización de la reforma del sistema económico de mi país y el establecimiento gradual del sistema económico de mercado socialista, el sistema médico y de salud rural original basado en la economía colectiva ha perdido su vitalidad y la atención médica rural se ha quedado rezagada con respecto al desarrollo económico de mi país. . 1. La inversión en salud pública rural es seriamente insuficiente. El aumento de los gastos en salud pública rural se debe principalmente al aumento de los fondos de personal, mientras que los gastos oficiales y los gastos comerciales apenas han aumentado o incluso disminuido. Entre los gastos públicos y comerciales para la salud pública rural, los gastos gubernamentales han disminuido gradualmente de 258 millones de yuanes en 1991 a 18,4 mil millones de yuanes en 2000. Excluyendo el factor precio, la tasa de crecimiento anual promedio es de -10,7. ; por lo tanto, las instituciones de salud pública pueden "generar ingresos" a través de "servicios pagos" para resolver el problema de la insuficiencia de fondos para las actividades operativas (ver Apéndice 1 [1]). La financiación de los servicios de atención de salud preventiva en las zonas rurales es muy insuficiente y la labor de atención de salud preventiva se ha debilitado. Algunas enfermedades infecciosas, parasitarias y endémicas que han sido eliminadas o controladas han resurgido en algunos lugares, y también prevalecen nuevas enfermedades en diversos grados. Anexo 1: Análisis de la tendencia de la estructura del gasto en salud pública rural 1991992 1993 1994 1995 1996 1997 65438. *Gasto total en salud 7,49 8,27 9,14 1,40 12,70 13,90 15,68 17,33 17,67 19,66 Gasto de personal. 96 11,48 13,45 15,21 17,49 Gastos oficiales y comerciales 2,58 2,654338 02,08 2,10 2,265434 La asignación de recursos sanitarios en mi país es seriamente irrazonable. Según las estadísticas, el gasto nacional total en salud en 1998 fue de 377.650 millones de yuanes, de los cuales el gobierno invirtió 58.720 millones de yuanes, mientras que el gasto en salud en las zonas rurales fue de 9.250 millones de yuanes, lo que representa sólo el 15,9% de la inversión gubernamental. En ese momento, la población urbana era de aproximadamente 379 millones, y cada persona disfrutaba de servicios médicos y de salud gubernamentales equivalentes a 130 yuanes en promedio; la población rural era de 866 millones, y el disfrute promedio per cápita de servicios médicos y de salud gubernamentales era equivalente a 379 millones de yuanes; 10,7 yuanes el primero era 13 veces el segundo. El problema de la falta de atención médica y medicamentos de los agricultores es grave. Zhu Qingsheng, viceministro de Salud, dijo que muchas personas en las zonas rurales de China menosprecian la enfermedad. Según las estadísticas y los resultados de las encuestas rurales, se estima que entre el 40% y el 60% de las personas se han vuelto pobres o han vuelto a la pobreza debido a enfermedades porque no pueden permitirse el lujo de ver a un médico. En las regiones central y occidental de China, se estima que entre el 60% y el 80% de las personas que murieron en sus hogares debido a enfermedades se debieron a que no podían permitirse el lujo de ver a un médico o permanecer en un hospital [2]. La Organización Mundial de la Salud suele utilizar tres indicadores para medir el nivel de salud de los residentes de un país (o región), a saber, la tasa de mortalidad materna, la tasa de mortalidad infantil y la esperanza de vida media. Según estadísticas del Ministerio de Salud, existe una clara brecha entre las zonas urbanas y rurales en las tasas de mortalidad materna e infantil en mi país (Tabla 2[3]). Tasa de mortalidad materna en ciudades en 2002 Apéndice 2: Tasa total de mortalidad materna e infantil en áreas monitoreadas 2001 2002 2001 2002 2001 Tasa de mortalidad materna en 2002 (1/654,38 millones). 50,2 43,2 33,1 22,3 61,9 58,2 Tasa de mortalidad neonatal (‰) 21,4 20,7 10,6 9,7 23,9 23,2 Tasa de mortalidad infantil (‰).

30,0 29,2 13,6 12,2 33,8 33,15 Tasa de mortalidad infantil (‰) 35,9 34,9 16,3 14,6 40.439 6 es 22,3/654,38 millones, mientras que las mujeres embarazadas en zonas rurales. La tasa de mortalidad infantil es del 12,2‰ en las zonas urbanas y del 33,1‰ en las rurales, 2,7 veces mayor que la de las zonas urbanas. Los principales resultados de la Tercera Encuesta del Servicio Nacional de Salud realizada por el Ministerio de Salud en 2004 mostraron que en los últimos cinco años, el ingreso anual promedio de los residentes urbanos aumentó un 8,9 y en las zonas rurales un 2,4, mientras que el crecimiento anual promedio en las zonas urbanas y los gastos médicos y sanitarios rurales fueron de 13,5 y 11,8 respectivamente. Por ejemplo, el Premio Nobel de Economía Sen (1989) señaló a finales de los años 1980 que, aunque los productos agrícolas de mi país y los ingresos de los agricultores habían aumentado significativamente después de la reforma, las estadísticas vitales se habían estancado o retrocedido relativamente. [4] Se puede ver que los problemas médicos de los agricultores han restringido seriamente el desarrollo futuro de la economía social rural de mi país. 3. La calidad del personal de salud rural es baja y hay escasez de talentos. Los técnicos de salud son una parte importante de los recursos de salud y un símbolo importante que refleja el nivel de los servicios de salud en un país y región. A finales de 2000, había 1.067.269 médicos rurales en el país, lo que representa un aumento de más de 290.000 respecto de los 776.859 de 1990 ②. El número medio de médicos rurales en cada aldea era de 1,56, un aumento de 55 respecto de 1,01 en 1990; Los médicos rurales están calificados La tasa de aprobación es de 86,01; entre ellos, la tasa de aprobación de los médicos rurales de 45 años o menos que han recibido "dos educación" (educación médica secundaria sistemática y estandarizada) ha alcanzado el 82,27 de la tasa de aprobación de los médicos rurales de 46 años; y superiores que han recibido nivel secundario técnico y formación profesional rubro por rubro alcanza el 89,77. [5] Según el Resumen de Estadísticas de Salud de China de 2004 elaborado por el Ministerio de Salud, hay cero técnicos superiores de salud con un doctorado o maestría en los centros de salud municipales de todo el país, 1,6 con una licenciatura, 17,1 con un título universitario, 59,5 con título de secundaria técnica, y 21,8 con título de secundaria o inferior. Los datos anteriores reflejan la situación actual de los técnicos de salud rural en mi país: hay escasez de personal altamente capacitado y la calidad del personal de salud es baja. Apéndice 3: Calificaciones educativas del personal técnico de salud: doctorado, maestría, colegio, escuela secundaria técnica y niveles inferiores, hospital general o 3 17,9 29,5 41,7 9,3 1,6 17.1.59 5 26538. 5438 000 (Nota: Fuente de datos: Ministerio de. Salud 2004 China Resumen de estadísticas de salud)4. La implementación del nuevo sistema médico cooperativo rural es difícil. El establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural es una medida importante para que el Comité Central del Partido y el Consejo de Estado resuelvan eficazmente los problemas de "agricultura, áreas rurales y agricultores" y coordinen el desarrollo coordinado de las áreas, regiones, economía y áreas urbanas y rurales. sociedad ante la nueva situación. Sin embargo, tras el trabajo piloto se descubrieron muchos problemas. En primer lugar, los agricultores no comprenden el nuevo sistema médico cooperativo rural y tienen muchas dudas. Hay factores como publicidad y educación insuficientes. La razón más importante es que los agricultores no tienen suficiente confianza en la estabilidad y sistematicidad de la política nacional de salud rural, y los beneficios esperados son escasos. En segundo lugar, los precios de los medicamentos siguen siendo altos, lo que los hace inasequibles para los agricultores. Después de la reforma y apertura, aunque los ingresos de los agricultores aumentaron y sus problemas de alimentación y vestimenta se resolvieron, se ha vuelto cada vez más difícil consultar a un médico. En 2003, el ingreso per cápita de los agricultores de mi país era de 2.622 yuanes, mientras que los gastos de hospitalización per cápita de los agricultores eran de 2.236 yuanes. En otras palabras, si un agricultor es hospitalizado, sus ingresos anuales pueden gastarse en gastos médicos. En tercer lugar, la gestión de las instituciones médicas rurales es caótica. A finales de 2003, se habían establecido 5,15 millones de clínicas de aldea en todo el país, incluidas 277.000 clínicas de aldea, 36.000 clínicas de empresas conjuntas, 26.000 centros de salud municipales y 158.000 clínicas individuales. [6] Muchas clínicas rurales tampoco están a la altura de su reputación. Por lo tanto, los establecimientos de servicios de salud privados o familiares hacen que los agricultores se sientan inseguros acerca de su inversión de capital. El posicionamiento y la dirección de la reforma de la salud rural Para promover la reforma de los servicios médicos y de salud rurales, el país también ha adoptado una serie de políticas, como la separación de medicamentos, la licitación y adquisición de medicamentos, la gestión clasificada de las instituciones médicas, la integración de gestión de los servicios de salud rurales y el establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural, etc. , pero ninguno de ellos resolvió fundamentalmente los problemas médicos y de salud de los agricultores. Los resultados de la reforma están lejos de alcanzar las expectativas de la gente, y una razón importante es el posicionamiento y la dirección poco claros de la reforma de la salud rural. En primer lugar, debemos adherirnos al concepto de que la atención médica y sanitaria rural es un producto del bienestar social y una empresa de bienestar público.