¿Qué es la xerositis?
El diagnóstico de sinusitis anal suele requerir las siguientes dos exploraciones:
1. Exploración digital anal: tensión de esfínteres, induración del seno anal y del pezón y dolor a la palpación.
2. Anoscopia: Los senos anales y los pezones anales están congestionados y enrojecidos.
Síntomas
1. Después de una diarrea aguda, el ano se siente flojo e hinchado, pero no se puede deshacer o hay muy poca defecación al ir al baño.
2. Dolor anal, malestar y dolor sordo, que empeora durante la defecación.
3. Las heces pueden contener una pequeña cantidad de moco y sangre.
4. La papila anal se agranda y puede salir del ano.
5. Exploración anal digital para comprobar la tensión del esfínter, el seno anal y la sensibilidad del pezón anal.
6. La anoscopia revisa el seno anal y el pezón anal en busca de congestión y enrojecimiento.
Complicaciones de la sinusitis anal
Las dos principales complicaciones de la sinusitis anal son:
1. Papilitis anal;
2. hipertrofia.
Tratamiento de la papilar anal
1. Ligadura de la papila anal hipertrófica.
Indicaciones: Hipertrofia papilar anal y pedículo grueso.
[Principio] Bloquea el suministro de sangre para provocar necrosis y desprendimiento natural.
[Características] Funcionamiento sencillo y eficacia fiable.
[Pasos operativos]
Coloque en posición de litotomía o posición de decúbito lateral izquierdo, desinfección de rutina del canal anal sin anestesia, abra el ano, use pinzas hemostáticas para mosquitos para sujetar la raíz del pezón anal, y unas pinzas. La parte inferior se ata con 10 hilos de seda. Después de la cirugía, se cambiaron los apósitos según la herida anal abierta.
【Puntos de operación】No pinzar la piel del canal anal al sujetar la base del pezón para evitar el dolor.
2. Escisión de papila anal hipertrófica
Indicaciones: Hipertrofia papilar anal y pedículo pequeño.
[Principio] Retirar la lesión y pinzar para detener el sangrado.
[Características] Funcionamiento sencillo y eficacia fiable.
[Pasos de la operación]
Después de la desinfección de rutina del canal anal, use unos alicates para matar mosquitos para sujetar la raíz del pequeño pezón, corte el pezón con un cuchillo o tijeras, déjelo durante 3-5 minutos y luego saque las pinzas. Si hay sangrado, llene la bola de algodón con polvo hemostático o la bola de algodón con epinefrina. Después de la cirugía, se cambiaron los apósitos según la herida anal abierta.
Complicaciones comunes después de la cirugía de sinusitis anal
Además de la retención urinaria, las complicaciones postoperatorias comunes de la sinusitis anal incluyen las siguientes:
① Sangrado: postoperatorio Generalmente hay sin sangrado importante. Si hay un sangrado simple, se puede usar una gasa para taparlo y detener el sangrado, y se puede agregar epinefrina localmente si es necesario. También se puede rociar la herida con Yunnan Baiyao o usar una esponja de gelatina para detener el sangrado;
②Infección: hay muchas oportunidades de contaminación anal, pero debido al rico suministro de sangre, hay muy pocas heridas infectadas reales. Los baños de asiento regulares y la limpieza adecuada y los cambios de vendaje después de la cirugía pueden acelerar la curación normal de la herida.
③ Impactación fecal: Dado que la defecación después de la cirugía de sinusitis anal puede estimular y causar dolor anal, el paciente controla intencionalmente la defecación, provocando impactación fecal en el recto. El método de tratamiento es muy sencillo, sólo un enema con solución salina normal a 38°C.
Tratamiento conservador
Puedes tomar un baño de asiento con agua tibia con sal para mantener limpia la zona. Puedes aplicar de 5 a 10 gramos de solución de nitrato de plata en el fondo del seno anal. , una vez al día. También puedes utilizar de 30 a 60 ml de aceite de oliva para el enema. También se pueden utilizar varios supositorios y cremas para hemorroides. Al mismo tiempo, se pueden usar antibióticos orales para tratar infecciones intestinales como la diarrea que causan la enfermedad o se pueden usar laxantes para normalizar la excreción de heces, como las píldoras Ma Ren Runchang. Debido a las características anatómicas y fisiológicas del seno anal, la abertura del seno es hacia arriba y las heces y el pus acumulados no se pueden descargar por completo. La mayoría de ellos no se pueden curar por completo y solo pueden aliviar los síntomas.
1. Ajusta tu dieta, come más frutas y verduras, bebe más agua, evita comer chiles y evita beber alcohol.
2. Mantiene las heces suaves y previene el estreñimiento. El estreñimiento se puede tratar adecuadamente con preparados intestinales o kaiselu.
3. Tomar medicamentos antiinflamatorios orales adecuados.
4. Aplicación tópica de supositorio para hemorroides.
5. Enema de drogas.
6. Mantener el ano limpio y bañarse con agua salada por la mañana y por la noche.
Tratamiento quirúrgico
Los pacientes con sinusitis anal que sean ineficaces en el tratamiento farmacológico, o que presenten absceso del seno anal, o hipertrofia papilar anal o fístula oculta, deben someterse a tratamiento quirúrgico siempre y cuando. el método de tratamiento es una incisión del seno anal o una resección del seno anal es suficiente.
(1) Incisión del seno anal
Es adecuada para pacientes con inflamación oculta simple, supuración o fístula oculta.
Método de funcionamiento: Desinfectar primero el ano. Bajo anestesia local o anestesia puntual relajante, se coloca al paciente en posición de litotomía o en posición de dos acostados, se expone la lesión bajo un anoscopio y se realiza una incisión longitudinal a lo largo del seno anal para asegurar un drenaje suave. Utilice una gasa berberina o una gasa con ungüento Jishengyuhong para comprimir la herida y detener el sangrado. El paciente toma un baño de asiento después de defecar todos los días después de la cirugía y usa ungüento Jishengyuhong como vendaje local.
(2) Resección del seno anal
Es adecuada para pacientes con sinusitis anal e hipertrofia del pezón.
Método de operación: En primer lugar, desinfectar el ano. Bajo anestesia local o anestesia de punto de confort, se coloca al paciente en posición de litotomía o decúbito lateral. Bajo anoscopia biliar, la lesión quedó expuesta. Realice una incisión longitudinal de aproximadamente 1 cm de largo en el seno anal y la válvula anal, lo suficientemente profunda como para eliminar parte del esfínter interno, eliminar la glándula anal infectada y su conducto y ligar el punto de sangrado. Utilice hemostatos curvos para sujetar el canal anal y la mucosa en un lado de la incisión y ligarlos con la papila anal hiperplásica. Luego, la incisión contralateral se trata de la misma manera y el tratamiento postoperatorio es el mismo que el anterior.
Autotratamiento de la sinusitis anal
La sinusitis anal, también conocida como criptitis anal y adenitis anal, es causada por el espacio estrecho en la unión del seno anal y el canal anal en el final del recto Forma una depresión en forma de anillo y se daña fácilmente con heces secas y duras u objetos extraños (espinas de pescado, varas de bambú, huesos, etc.). ) en las heces, que luego se infecta y se convierte en pus. Si la sinusitis anal no se cura a tiempo, puede provocar fácilmente un absceso perianal y una fístula anal, provocando síntomas como hinchazón perianal repetida, dolor y úlceras purulentas.
Si la sinusitis anal aún no ha alcanzado el nivel de tratamiento quirúrgico, se pueden seguir los consejos del médico para un tratamiento conservador: añadir 10g de cada uno de Zanthoxylum bungeanum o de medicina tradicional china (Fangfeng, Angelica dahurica, Zanthoxylum bungeanum, Cortex Phellodendri, piel de mandarina, regaliz, 8 g Cnidium monnieri, Sophora flavescens 18 g, coptis 6 g) hervir, añadir agua y decocción dos veces, tomar 500 ml de zumo, 100 ml/. Inyecte ungüento antibiótico en el ano de 2 a 3 veces al día. Al mismo tiempo, se pueden tomar 4 comprimidos de Xinhuang por vía oral, 2 veces al día, después de beber. Al mismo tiempo, trate las infecciones intestinales como la diarrea que causan enfermedades, o use laxantes como las píldoras Ma Ren Runchang para normalizar la excreción fecal.
La Decocción de Dahuang Yuanming trata la sinusitis anal.
Indicaciones: eliminar el calor y secar la humedad, favorecer la circulación sanguínea y aliviar el dolor. Indicaciones: Sinusitis anal.
Composición recetada: 20 gramos de ruibarbo, 50 gramos de polvo Yuanming, 20 gramos de Coptis chinensis, 20 gramos de ciprés Phellodendron, 20 gramos de incienso, decocido en 400 ml y enema dos veces por la mañana y Por la noche, 40-60 ml cada vez. Permanecer en el ano durante 20 minutos.
Eficacia clínica: 10 casos fueron tratados y todos se recuperaron.
Tratamiento de la sinusitis anal neonatal
1. Limpieza local del ano: Utilizar solución tibia de ácido 3-bórico para baño de asiento o lavado externo. Tres veces al día, los niños con diarrea deben lavarse con más frecuencia y los demás bebés deben lavarse una vez después de defecar [2]
2. Aplicar medicamentos antiinfecciosos en el ano o el recto: bolas de algodón empapadas; en 1 solución de berberina se puede usar Aplíquelo en el ano, deséchelo cuando cambie los pañales la próxima vez y repita la aplicación durante unos días. También puede usar una jeringa para extraer 1-2 ml de solución de berberina, inserte la interfaz de la jeringa con; Saque la aguja del ano y viértala directamente en el ano, 2 veces al día - 3 veces, durante 3-5 días. También se pueden usar otros como Xiluduo, Baiduoban, ungüento compuesto de neomicina, etc. >
3. Alivia el espasmo del esfínter anal: generalmente usa atropina 1: 5000. Aplica las gotas a la multitud 15 minutos antes de que se libere la leche, 2-4 gotas cada vez. Si la cara está obviamente roja después de las gotas, el número. de gotas se puede reducir. Este medicamento puede reducir la cadena de síntomas de "succión → defecación → llanto" y aliviar el dolor anal de los niños enfermos. Si el niño enfermo llora mejor, se puede suspender el medicamento.
4. Toma de antibióticos: Puedes elegir medicamentos que sean sensibles a Escherichia coli y bacterias anaeróbicas, como Ribetin, Terexian, Metronidazol, etc. Se deben usar antibióticos cuando se aplica presión local al pus.
Plan de tratamiento de la medicina tradicional china
Clínicamente, la sinusitis anal se manifiesta como acumulación de calor húmedo, intoxicación por calor anal, deficiencia de yin y calor interno, y deficiencia de qi y depresión. Se adoptan diferentes métodos de tratamiento para diferentes causas.
(1) Eliminación del calor y promoción de la diuresis: siempre que el ano está húmedo e incómodo, puede haber hormigueo ocasional, que se agrava durante la defecación, la cantidad de moco es grande y aumenta la frecuencia de la defecación; o dolor abdominal, diarrea, ardor anal o heces amarillas y marrones o pacientes que están molestos y sedientos, tienen orina roja corta, lengua roja, saburra amarilla y grasosa y pulso resbaladizo; Principalmente por el calor y la humedad.
(2) Elimina el calor y desintoxica: Siempre que haya una sensación de ardor en el ano, la piel estará enrojecida, hinchada, erosionada y dolorosa. El deterioro o la diarrea, las heces secas, la lengua roja, la saburra amarilla y el pulso rápido son causados principalmente por el veneno por calor anal. El tratamiento requiere eliminar el calor y desintoxicar.
(3) Yin nutritivo y calor limpiador: siempre que hay malestar anal, parece doloroso pero no doloroso, y parece estar distendido pero no distendido. La distensión y el dolor empeoran durante la defecación. son vetas de sangre mezcladas en la mucosidad, o sofocos, sudores nocturnos, etc. en las manos y los pies. La boca seca o estreñimiento, la lengua roja con saburra amarilla o menos y el pulso rápido son causados principalmente por la deficiencia de yin y el calor interno. Debe nutrir el yin y eliminar el calor.
(4) Reponer el Qi y aliviar la depresión: siempre que hay hinchazón y malestar en el ano, a veces la mucosidad se desborda del ano y es clara y fina o la cara se pone pálida, menos enojada y perezosa; o Nassau tiene diarrea. El paciente tiene lengua pálida, saburra blanca y pulso débil, que son causados principalmente por deficiencia y hundimiento de Qi. Regular el qi y aliviar la depresión.