¿Qué es el cáncer de vena yugular?
① Diseminación intramama, que se manifiesta como fuente única o múltiple. ?
② Difusión extramamaria, la más común es la invasión de piel, fascia, músculo pectoral mayor y otros tejidos adyacentes. Además de las metástasis en los ganglios linfáticos regionales, las células cancerosas también pueden invadir la sangre y circular a varios órganos del cuerpo. A menudo metastatizan en los pulmones, los huesos, la pleura, las glándulas suprarrenales, los riñones, el cerebro y otros órganos. ?
¿Cáncer de mama?
El cáncer de mama es uno de los tumores malignos más comunes en las mujeres. Su tasa de incidencia representa del 7 al 10% de todos los tipos de tumores malignos en mi país, solo superado por el cáncer de cuello uterino. La edad de aparición suele ser entre los 40 y 60 años. La incidencia del cáncer de mama masculino es extremadamente baja. ?
Las pacientes con cáncer de mama en etapa temprana no presentan ninguna molestia, simplemente tienen un bulto relativamente pequeño en la mama, que no duele ni pica, y los pezones no cambian. La mayoría de ellos son descubiertos por los médicos durante exámenes físicos, y algunos son diagnosticados por los médicos después de que los pacientes los tocan sin darse cuenta. Por lo tanto, para detectar el cáncer de mama a tiempo, especialmente las mujeres de mediana edad deben revisarse los senos con frecuencia para detectar bultos. La forma correcta de comprobarlo es tocar el seno directamente con los dedos juntos en lugar de agarrar el seno con los dedos para evitar confundir el tejido mamario normal con un bulto. Si encuentra un bulto sospechoso en el seno, debe consultar a un médico para que lo examine y someterse a los exámenes necesarios, incluidas mamografía y biopsia, para confirmar el diagnóstico. ?
Debido a que los tumores del cáncer de mama temprano son pequeños, los pacientes pueden ignorarlos fácilmente si no están atentos. Los tumores aumentarán gradualmente de tamaño, invadirán la piel o los músculos circundantes y se adherirán a ellos. Los pezones se encogen y se abultan hacia adentro y, a veces, se desborda líquido sanguinolento. Esto se debe a que el cáncer se infiltra en los grandes conductos mamarios, la piel tiene una apariencia de piel de naranja y los ganglios linfáticos axilares están inflamados y duros. El cáncer de mama avanzado tiene más de 5 cm de diámetro e incluso puede ulcerarse. No solo los ganglios linfáticos axilares están inflamados, sino que también están inflamados los ganglios linfáticos supraclaviculares y paraesternales. Los ganglios linfáticos de la fosa lateral también pueden inflamarse. Las células cancerosas también pueden viajar a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones, los huesos o el hígado. ¿El cáncer de mama se desarrolla especialmente rápido durante el embarazo? Rápidamente, el cáncer causa inflamación y los senos se enrojecen, hinchan, congestionan y calientan, al igual que la mastitis aguda, y es fácil que se diagnostique erróneamente. También muestra que la incidencia del cáncer de mama está relacionada con cambios en las hormonas sexuales. Las opiniones son contradictorias en cuanto a la relación entre la incidencia del cáncer de mama y la fertilidad y la lactancia materna. El cáncer de mama representa la mayor proporción de tumores de mama y los tumores de mama benignos también pueden volverse malignos. Por lo tanto, debemos estar atentos y examinar cuidadosamente los bultos en los senos femeninos para evitar diagnósticos erróneos y errores de diagnóstico. El cáncer de mama debe diferenciarse de la hiperplasia lobulillar mamaria y el fibroadenoma. ?
Existen muchos métodos de tratamiento para el cáncer de mama, incluyendo cirugía, radioterapia, hormonas, quimioterapia anticancerígena, medicina herbaria china, etc., pero actualmente el método más satisfactorio y fiable es la cirugía temprana, y otros métodos. Sólo se puede utilizar como medidas auxiliares o cuando el cáncer de mama es inoperable en sus etapas avanzadas. Durante la operación, el tumor se puede extirpar localmente primero y se puede realizar un examen de sección congelada inmediatamente. La cirugía radical solo se puede realizar después de que se diagnostique el cáncer de mama. ?
¿Cuáles son las causas de los tumores de mama?
Actualmente se desconoce la causa de los tumores de mama. Algunos factores que afectan la incidencia se describen a continuación:
(1) Edad: los tumores de mama ocurren principalmente entre las edades de 40 y 60 años. Representando aproximadamente el 75% de los casos, los pacientes antes de los 20 años son raros. ?
(2) Función ovárica: La mama está regulada por hormonas ováricas. El estrógeno es el estimulador básico del desarrollo mamario y uno de los requisitos previos para la aparición de tumores mamarios. Algunas personas creen que la elevación anormal de estrona y estradiol y la falta de estriol son una de las causas de los tumores de mama. Esto ha sido respaldado por exámenes clínicos y demostrado por experimentos con animales. Además, los tumores de mama son relativamente raros en pacientes masculinos y representan aproximadamente el 1% de las pacientes femeninas, lo que también indica que puede estar relacionado con la falta de hormonas ováricas masculinas. ?
(3) Matrimonio y lactancia: Clínicamente se ha comprobado que las mujeres solteras padecen más tumores de mama que las casadas. La incidencia de tumores de mama en mujeres casadas que nunca han dado a luz es mayor que la de las mujeres casadas. las que han dado a luz, mientras que las que nunca han dado a luz o han dado a luz tienen una mayor incidencia de tumores de mama. Las personas con lactancia materna anormal (lactancia demasiado corta o demasiado larga) tienen una mayor incidencia de tumores de mama que aquellas con lactancia normal. amamantamiento. Los senos están bajo la influencia de hormonas endocrinas durante toda la vida, por lo que el matrimonio, el parto, la lactancia materna y la aparición de tumores de mama tienen cierta relación. ?
(4) Factores genéticos: Clínicamente, algunas pacientes con cáncer de mama tienen antecedentes familiares y algunas madres, hijas y hermanas desarrollan tumores de mama al mismo tiempo o uno tras otro. Sin embargo, actualmente existen diferentes. opiniones sobre este punto. ?
¿Cómo realizar un examen de mamas?
Para diagnosticar tumores de mama, primero debemos comprender el historial médico en detalle, incluidos los antecedentes, los antecedentes menstruales, los antecedentes conyugales y los antecedentes familiares, luego realizar un examen de todo el cuerpo y finalmente examinar los senos. El examen de los senos consiste principalmente en inspección visual y palpación.
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(1)¿Visita?
①El paciente debe quitarse el abrigo y mirar hacia la luz. ?
② Observe si los senos se desarrollan simétricamente (como tipo adolescente, tipo gordo, tipo displasia, tipo atrófico senil, etc.) y luego observe si hay anomalías como abultamientos y hundimientos en los senos. . ?
③Si la piel del seno es normal, si hay adherencias en la piel, edema, enrojecimiento, hinchazón y ulceración. ?
④Si la posición y el tamaño del pezón son normales y si hay abolladuras, grietas, erosión, ulceración, desbordamiento y otras lesiones. Tamaño de areola, color, enrojecimiento, edema, erosión, etc. ?
⑤La ubicación, la forma y si el tumor de mama está roto. Los tumores profundos son difíciles de ver, mientras que los tumores superficiales son fáciles de ver. ?
⑥Si las axilas y la parte superior e inferior de la clavícula están llenas y si hay senos accesorios. ?
(2) ¿Palpación?
① Comprobar primero el lado sano y luego el lado afectado. Al verificar, tenga cuidado de usar las palmas y los dedos para presionar y frotar suavemente, no rasque ni frote con los dedos. ?
② Revise la axila en busca de ganglios linfáticos inflamados. Si hay ganglios linfáticos inflamados, significa que los ganglios linfáticos han hecho metástasis. ?
③ Revise los ganglios linfáticos por encima y por debajo de la fosa clavicular. Si hay ganglios linfáticos agrandados, significa que es posible que los ganglios linfáticos distantes hayan hecho metástasis. ?
④ Examen de la mama, acostada o sentada, comenzando desde debajo de la clavícula, tocando suavemente en paralelo al límite inferior de la mama. Si se encuentra un tumor, se debe registrar en detalle la ubicación, el tamaño, los límites morfológicos, la dureza, la sensibilidad y la actividad del tumor. Además de lo anterior, presta atención a la contracción de los senos y pezones. ?
⑤Inspección de secreción del pezón: presione suavemente el pezón alrededor del seno, luego presione la areola y el pezón, preste atención a si sale algún líquido, especialmente líquido con sangre. Y presta atención a si se trata de un pezón o de varios pezones. ?
¿Qué son los tumores benignos de mama y cómo se tratan?
(1) Hiperplasia quística de la mama: la hiperplasia quística de la mama se refiere a la proliferación epitelial de los conductos mamarios o acinos. Los conductos mamarios en el epitelio hiperplásico se expanden o forman quistes. La enfermedad suele aparecer en mujeres alrededor de los 40 años, pero también pueden desarrollarla mujeres más jóvenes y mayores. El tiempo desde el inicio hasta el tratamiento varía desde unos pocos días hasta más de diez años. Los tumores son el síntoma principal de esta enfermedad y pueden aparecer de cuatro formas diferentes:
Masa única: causada principalmente por quistes más grandes, con límites claros y que pueden empujarse libremente, por lo que a menudo pueden identificarse como quistes. A menos que haya demasiado contenido en la cápsula, la tensión es alta o la masa es muy profunda y se confunde con sólida. El contenido de la cápsula es transparente, pero puede volverse turbio si se infecta. Si se producen adherencias al tejido circundante, el pezón se puede retraer cuando esté adyacente al pezón. ?
La mayoría de masas: causadas por múltiples quistes, palpados como múltiples nódulos quísticos, que pueden afectar a toda la mama. ?
Nódulos segmentarios del seno: Estos nódulos tienen en su mayoría forma triangular, con la base en el borde del seno y la punta apuntando hacia el pezón. ?
Secreción del pezón (sanguinolenta o serosa): No hay resultados positivos obvios en el examen de los senos, pero presionar ciertas partes alrededor del seno (equivalente a un lóbulo mamario o varias glándulas mamarias) puede causar que se forme un conducto mamario o varios. Secreción de un conducto mamario. ?
El dolor de mama en esta enfermedad suele ser imperceptible, sordo o con hormigueo, y puede ir acompañado de dolor cuando los conductos mamarios comienzan a expandirse. ?
La medicina china utiliza calmar el hígado y regular el qi, resolver la flema y desbloquear colaterales, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea y el tratamiento hormonal de la medicina occidental. Cuando el efecto no es bueno, se puede eliminar y realizar un examen patológico. El principio de resección es eliminar la lesión. Si la enfermedad es extensa, se puede realizar una mastectomía según corresponda. Si se encuentra cáncer en el examen patológico posoperatorio, se debe realizar la cirugía de Kanemoto. ?
(2) Fibroma de mama: El fibroma de mama es el tumor benigno más común en mujeres jóvenes. En su mayoría es indoloro y la mayoría se descubre accidentalmente. Al principio es pequeño pero crece muy lentamente. deja de crecer cuando alcanza los 3 cm; es de forma redonda u ovalada, con bordes claros, más protuberancias, menos planitud y superficie rugosa. Se siente como un pequeño nódulo, algunos de los cuales están claramente divididos en hojas, de dureza moderada, en su mayoría sin ternura, y se puede empujar libremente. ?
La extirpación quirúrgica de los miomas mamarios tiene buenos resultados. Sin embargo, los fibromas mamarios pueden reaparecer después de la extirpación quirúrgica, pueden reaparecer en otras partes del seno. Si los fibromas mamarios ocurren continuamente, será difícil continuar con la cirugía y las pacientes a menudo rechazan el tratamiento quirúrgico. Puede probar la terapia con andrógenos en este momento. La testosterona debe tomarse por vía oral 1 semana después del cese de la menstruación y antes del final de la siguiente menstruación, en pequeñas dosis todos los días, sin que la cantidad total supere los 100 mg. Durante el tratamiento, asegúrese de no alterar su ciclo menstrual.
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(3) Papiloma ductal de mama: el papiloma ductal de mama se refiere a una sección del conducto mamario desde la abertura del conducto hasta aproximadamente 1 cm por debajo de la ampolla. Principalmente tomas únicas, rara vez tomas múltiples. El examen clínico de los senos puede mostrar secreción del pezón, dolor y tumores palpables. El examen citológico de los frotis de secreción del pezón muestra glóbulos rojos y células epiteliales y, a veces, células tumorales, pero a menudo es imposible determinar si es benigno o maligno. ?
Los principios de tratamiento para el papiloma ductal grande de la mama con secreción del pezón como única manifestación clínica son: ① Solo un conducto se desborda y este punto se puede extirpar localmente. Si presionar una determinada sección provoca secreción del pezón, es posible que se pueda extraer esa sección. ② Para la secreción del pezón, la mastectomía total es factible para los ancianos y la mastectomía parcial es adecuada para los jóvenes. ③ Saque la muestra para examen patológico y finalmente decida si agregar otros tratamientos según el examen patológico. ?
Los papilomas tienen las siguientes manifestaciones clínicas y los métodos de tratamiento son los siguientes: ① Si hay sangrado, es factible retirar el catéter grande. ②Si hay pequeños nódulos cerca de la areola, se pueden eliminar. ③ Hay una masa quística obvia en el medio de la mama, especialmente cuando el tumor es grande. Todas las mujeres de mediana edad y mayores con un diagnóstico clínico desconocido deben someterse a una mastectomía total. Si el tumor es pequeño, la escisión local es suficiente. ?
Los papilomas ductales cancerosos son muy raros y no deben considerarse precancerosos. La recurrencia de papilomas ductales mamarios grandes después de la escisión local es rara y la mastectomía debe elegirse con precaución. ?
¿Cuáles son las tres formas de detectar el cáncer de mama mediante el autoexamen?
La Sociedad Americana del Cáncer recomienda un método de autoexamen de tres pasos, adecuado para mujeres mayores de 20 años, una vez al mes, y es mejor realizar cada examen después de la menstruación.
(1) Al bañarse o bañarse, toque suavemente sus senos y axilas con las yemas de los dedos y preste atención a cualquier bulto anormal. ?
(2) Quítate el abrigo, colócate frente al espejo, levanta los brazos y comprueba si hay cambios en el contorno de los senos, la piel, los pezones, etc. Baja los brazos y colócalos sobre tu cintura, y observa si los senos de ambos lados tienen una altura simétrica y si hay anomalías en los pezones, areolas y piel. ?
(3) La parte superior del cuerpo está expuesta, acuéstese, un brazo está doblado sobre la cabeza y la otra mano se usa para revisar el seno contralateral en busca de bultos, dureza y engrosamiento. Durante el examen, realice un movimiento circular con los dedos sobre el seno, primero alrededor de la parte superior y finalmente hasta la axila, y luego toque con cuidado en secuencia. El método específico es: coloque los dedos planos y tóquelos suavemente con las puntas de los dedos. No los pellizque con las manos, de lo contrario las glándulas atrapadas se confundirán con bultos. ?
¿Cuáles son los pasos para el autoexamen de cáncer de mama y cuáles son los puntos claves para prevenir el cáncer de mama?
(1) Los pasos para el autoexamen de mamas son los siguientes:
①Mírate en el espejo;?
2 Levanta los brazos para comprobar si los senos son simétricos;
③Acuéstese boca arriba, coloque una almohada plana debajo del hombro izquierdo y levante el brazo izquierdo;?
(4) Utilice los dedos de la mano derecha para presionar suavemente y revisar el seno izquierdo y el interior del pezón;
⑤ Revise la parte inferior del seno izquierdo y preste atención al borde del seno;?
⑥ Baje el brazo izquierdo y continúe inspeccionando hacia arriba a lo largo del borde exterior del seno, incluida la parte superior de la axila;
⑦Revise la parte superior externa del seno;?
⑧ Revise la parte inferior externa del seno. ?
(2) Los puntos clave de la prevención del cáncer de mama son los siguientes:?
(1) Promover el matrimonio apropiado para la edad (después de los 23 años), el parto (24-30 años) y la lactancia materna durante uno a un año y medio;?
(2) Evite las dietas ricas en grasas y calorías y aumente el contenido de fibra dietética;
③Tratar activamente las enfermedades mamarias benignas, extirpar los tumores mamarios benignos lo antes posible, como fibromas mamarios, papilomas intraductales, etc., y observar de cerca la hiperplasia quística mamaria;
④ Se recomienda utilizar un escáner de mama por infrarrojos para la detección del cáncer de mama. La precisión diagnóstica de este instrumento es tan alta como el 95%. ?
⑤Promover el autoexamen. ?
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