Precauciones para el irinotecán
2. Teniendo en cuenta la naturaleza y la incidencia de las reacciones adversas, los siguientes pacientes deben elegir este medicamento después de sopesar completamente los beneficios y posibles riesgos del tratamiento:
(1) Pacientes Hay riesgo factores, específicamente la puntuación del estado de comportamiento de la OMS = 2.
(2) En algunos casos raros, cuando se cree que el paciente no está dispuesto a seguir las recomendaciones de tratamiento por reacciones adversas (una vez que se produce diarrea retardada, se deben administrar grandes cantidades de líquidos y tratamiento antidiarreico). dado inmediatamente). Se recomienda que los hospitales traten estrictamente a estos pacientes.
3. Este producto no se puede inyectar por vía intravenosa y el tiempo de infusión intravenosa no será inferior a 30 minutos ni superior a 90 minutos.
4. Respecto a la diarrea retardada:
Los pacientes deben comprender que existe riesgo de diarrea retardada en cualquier momento 24 horas después de usar este producto y antes del siguiente ciclo de quimioterapia. La mediana del tiempo hasta la primera deposición fluida después de la infusión intravenosa de este producto fue el día cinco. Si esto ocurre, se debe notificar inmediatamente a su médico y se debe iniciar inmediatamente el tratamiento adecuado. Los pacientes que han recibido previamente radioterapia abdominal/pélvica y tienen elevaciones iniciales de leucocitos y puntuaciones del estado conductual >:2% tienen un mayor riesgo de diarrea, que puede poner en peligro la vida si se trata de forma inadecuada, especialmente en pacientes neutropénicos.
Tan pronto como se produzcan deposiciones blandas por primera vez, el paciente debe empezar a beber grandes cantidades de electrolitos e iniciar inmediatamente un tratamiento antidiarreico. Este tratamiento antidiarreico debe ser administrado por la institución que utiliza este producto. Los pacientes que son dados de alta del hospital deben llevar consigo una cierta cantidad de medicamento para tratar la diarrea de manera oportuna.
Además, cuando se produce diarrea, los pacientes deben buscar tratamiento médico lo antes posible. Los tratamientos antidiarreicos recomendados incluyen: clorfeniramina en dosis altas (2 mg/2 horas). Este tratamiento debe continuarse hasta 12 horas después de la última evacuación, y no debe modificarse la dosis a mitad de camino. Este medicamento puede causar íleo paralítico. Por tanto, por un lado, todos los pacientes deben utilizar esta dosis durante al menos 12 horas, pero no de forma continua durante más de 48 horas. Además del tratamiento antidiarreico, cuando la diarrea se complica con neutropenia grave (recuento de granulocitos).
Además del tratamiento antidiarreico, la diarrea debe tratarse en el hospital cuando se presenten los siguientes síntomas:
-Diarrea con fiebre;
-Diarrea severa (que requiere líquidos intravenosos)
-La diarrea persiste 48 horas después de iniciar el tratamiento con clorfeniramina a dosis altas.
La clorfeniramina no debe usarse como tratamiento profiláctico, incluso en pacientes con diarrea tardía en el ciclo anterior. Para pacientes con diarrea severa, la dosis debe reducirse en el siguiente ciclo (ver Posología y forma de administración). >Se deben controlar los recuentos sanguíneos completos semanalmente durante el tratamiento con este producto, y se debe informar a los pacientes sobre el riesgo de neutropenia y la importancia de la neutropenia por fiebre (la temperatura corporal supera los 38°C y el recuento de neutrófilos
El El uso de este producto solo se puede reanudar cuando el paciente tiene neutropenia asintomática grave (
6. Compruebe la función hepática antes del tratamiento y en cada ciclo de quimioterapia. Pacientes con función hepática deficiente (cuando la bilirrubina es 1,0 ~ 1,5 del valor). límite superior del valor normal y transaminasas es más de 5 veces el límite superior del valor normal) El riesgo de neutropenia grave y neutropenia febril es alto, y este producto debe estar contraindicado si la bilirrubina excede 1,5 veces el límite superior de lo normal.
7. Los antieméticos deben usarse de forma profiláctica antes de la primera dosis. Se ha informado que este medicamento causa náuseas y vómitos. Los pacientes con vómitos y diarrea retardada deben ser hospitalizados lo antes posible. >8. Si se presentan síntomas colinérgicos agudos (diarrea del prematuro y otros síntomas diversos como sudoración, calambres abdominales, lagrimeo, miosis y salivación), se debe utilizar con precaución el sulfato de atropina (0,25 mg por vía subcutánea). síndrome colinérgico agudo y grave. Los pacientes deben usar sulfato de atropina de forma profiláctica la próxima vez.
9. Los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de sufrir una disminución en varias funciones fisiológicas, especialmente la función hepática, por lo que los pacientes de edad avanzada deben tener cuidado al elegir. la dosis de este producto.
10. Se deben tomar medidas anticonceptivas durante el tratamiento y dentro de los 3 meses posteriores al tratamiento.
11. Impacto en la capacidad para conducir y utilizar máquinas:
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Los pacientes deben prestar atención. Pueden ocurrir mareos y discapacidad visual dentro de las 24 horas posteriores al uso de este producto, por lo que se recomienda no conducir ni operar maquinaria mientras experimenten estos síntomas.