Enfermedades y síntomas comunes en las clínicas de medicina interna (2)
61. Síndrome de dificultad respiratoria aguda: las manifestaciones clínicas incluyen disnea y malestar repentinos, hipoxemia, crepitantes audibles y evidentes en ambos pulmones, imágenes del tórax. El examen reveló edema pulmonar.
62. Asma bronquial: Hay antecedentes de ataques de asma bronquial, y es más común en pacientes jóvenes. Se pueden producir muchos sonidos de sibilancia en ambos pulmones y se puede toser una gran cantidad de esputo de moco espumoso blanco. La disnea puede aliviarse con el uso de broncodilatadores o corticosteroides.
63. Los pacientes con asma variante con tos se caracterizan por una tos irritante que es fácilmente inducida por el polvo, el humo del aceite y el aire frío. A menudo tienen antecedentes familiares o personales de enfermedades alérgicas y son refractarios al tratamiento con antibióticos. Se puede identificar una prueba de provocación bronquial positiva. No se respalda el historial de síntomas de este caso.
64. Asma cardíaca: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de presión arterial alta y enfermedades cardíacas y no pueden acostarse durante el ataque. El olor es palpable en ambos pulmones y se oye un zumbido húmedo.
65. Bronquitis aguda: El inicio es repentino y la historia clínica es breve, normalmente de unos días o semanas. Las manifestaciones clínicas son tos y esputo, que pueden acompañarse de fiebre, pero generalmente no hay disnea. Examen físico: se pueden escuchar estertores secos y húmedos o ruidos respiratorios ásperos en los pulmones, y la textura de los pulmones puede engrosarse o ser normal durante el examen auxiliar. Mejoró el tratamiento antiinflamatorio y sintomático.
66. Cáncer de pulmón: También hay tos y esputo, a veces con vetas de sangre en el esputo. El cáncer de pulmón puede ir acompañado de neumonía obstructiva. Después del tratamiento con antibióticos, la inflamación cede, la sombra del tumor se vuelve cada vez más evidente o los ganglios linfáticos hiliares se inflaman y, en ocasiones, se produce atelectasia. La TC de tórax ayuda en el diagnóstico.
67. Pseudotumor neumónico: los pacientes generalmente no presentan molestias evidentes y la TC de tórax y la biopsia pueden confirmar el diagnóstico.
68. Tuberculosis ganglionar hiliar: Es más frecuente en niños y jóvenes. Suelen presentar síntomas de intoxicación tuberculosa como fiebre y sudores nocturnos. La prueba de la tuberculina suele ser positiva y el tratamiento antituberculoso. es eficaz.
69. Linfoma mediastínico: Es bastante similar al cáncer de pulmón central. A menudo es bilateral. Puede tener síntomas sistémicos como fiebre, pero los síntomas de irritación bronquial no son evidentes y las células del esputo se exfolian. son negativos.
70. Absceso pulmonar: inicio agudo, síntomas de intoxicación grave. La mayoría de ellos tienen escalofríos, fiebre alta, tos y una gran cantidad de esputo purulento y maloliente. Las radiografías de los pulmones muestran sombras inflamatorias grandes y uniformes, a menudo cavidades profundas con niveles de líquido. Los análisis de sangre de rutina pueden detectar inflamación. Los tratamientos antiinflamatorios son eficaces.
71. Los pacientes con bronquiectasias se caracterizan por tos y producción de esputo repetidas y, a menudo, presentan hemoptisis repetidas. Cuando se infectan, tosen grandes cantidades de pus, sangre y flema. El examen físico de los pulmones puede provocar crepitantes fijos, la radiografía de tórax puede provocar marcas pulmonares desordenadas o cambios en la curvatura, y la tomografía computarizada puede provocar cambios en las bronquiectasias.
72. Tuberculosis pulmonar: La tuberculosis presenta síntomas de intoxicación sistémica, que incluyen fiebre baja, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de peso, insomnio, palpitaciones vespertinas, etc. La radiografía de tórax muestra que las lesiones se encuentran principalmente en el ápice del pulmón o por encima y por debajo de la clavícula, con densidad desigual y disipación lenta. Pueden formar cavidades o extenderse dentro de los pulmones. El examen de esputo y la prueba PPD pueden tener importancia positiva, y la radiografía de tórax y la tomografía computarizada son útiles en el diagnóstico.
73. Derrame pleural tumoral: generalmente se observa en personas mayores que sufren de tabaquismo prolongado, tos, producción de esputo, pérdida de peso y malestar. Examen adicional de radiografía de tórax y tomografía computarizada de tórax, velocidad de sedimentación globular. , rutina de derrame pleural, bioquímica y células de búsqueda de cáncer, etc.
74. Pleuresía tuberculosa: Suele haber febrícula, sudores nocturnos, tos, esputos y otras molestias por la tarde. La tos, el dolor torácico y la disnea empeoraron gradualmente. Examen físico: los ruidos respiratorios en los pulmones afectados son débiles. El derrame pleural es exudado, ADA gt45ng/ml, el diagnóstico se puede confirmar combinando la prueba PPD y el examen del derrame pleural.
75. Intoxicación aguda por monóxido de carbono: Hay antecedentes claros de exposición al óxido nítrico. Las manifestaciones clínicas varían dependiendo de la gravedad de la intoxicación. En casos leves se presentan síntomas como dolor de cabeza, mareos, náuseas. y pueden producirse vómitos. Moderado: excitación, trastorno del movimiento, disminución de la visión, confusión o coma. Graves: convulsiones, coma profundo, hipotensión, arritmia cardíaca e insuficiencia respiratoria. Examen físico: puede aparecer rojo cereza o cianosis en la piel y las membranas mucosas, y la carboxihemoglobina en sangre cualitativamente positiva ayuda a confirmar el diagnóstico.
76. Intoxicación por pesticidas organofosforados: hay antecedentes de exposición a pesticidas organofosforados y las manifestaciones clínicas son dolor abdominal, náuseas, vómitos, sudoración, miosis, frecuencia cardíaca lenta y colinesterasa sanguínea reducida.
77. Intoxicación por herbicidas (paraquat): la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de haber tomado medicamentos relacionados y los primeros síntomas clínicos son principalmente síntomas gastrointestinales. En las últimas etapas, puede haber dificultad para respirar. El historial médico y los análisis de sangre pertinentes pueden identificarlo.
78. Intoxicación por rodenticida anticoagulante: se manifiesta como sangrado de gran superficie, tiempo de coagulación y tiempo de protrombina prolongados, siendo útiles cuatro pruebas de coagulación para su identificación.
79. Intoxicación por rodenticida excitotóxico del sistema nervioso central: se manifiesta con convulsiones, coma, convulsiones y electrocardiograma que muestra daño miocárdico.
80. Alcoholismo agudo: hay una historia evidente de consumo de alcohol y las manifestaciones clínicas varían con la cantidad de consumo de alcohol. Una intoxicación leve puede manifestarse como excitación, ataxia, náuseas y vómitos, mientras que una intoxicación grave puede manifestarse como coma, incluso signos vitales inestables y muerte por insuficiencia respiratoria y circulatoria. Exploración física: Se pueden encontrar cambios en la conciencia, cambios pupilares y olor a alcohol.
81. Intoxicación alimentaria: las manifestaciones clínicas incluyen dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, escalofríos y fiebre, etc. Los análisis de sangre pueden revelar leucocitosis, desequilibrio electrolítico y el cultivo de heces puede mostrar cepas patógenas.
82. Intoxicación aguda por fármacos sedantes-hipnóticos: antecedentes claros de exposición a fármacos, alteración de la conciencia, depresión respiratoria, disminución de la presión arterial y otras manifestaciones clínicas. Exploración física: las pupilas están contraídas. Los sedantes se pueden detectar en el jugo gástrico y la orina.
.83.Intoxicación por otros medicamentos: hay antecedentes evidentes de exposición a medicamentos. Las manifestaciones clínicas son náuseas, vómitos, dolor abdominal, conciencia anormal, ausencia de signos anormales y anomalías leves en la bioquímica clínica y los análisis de sangre. .
84. Intoxicación por plomo: Pueden aparecer anemia y dolor abdominal recurrente al mismo tiempo, aumentan los niveles de plomo en sangre y orina y se pueden observar glóbulos rojos moteados basófilos en sangre periférica. El tratamiento de eliminación de plomo es eficaz. .
85. Miocardiopatía hipertrófica: los pacientes pueden tener palpitaciones, dolor en el pecho, disnea de esfuerzo, el corazón puede estar ligeramente agrandado y pueden tener soplos. El diagnóstico se puede realizar mediante ecocardiografía Doppler color.
86. Miocardiopatía dilatada: Las principales manifestaciones clínicas de los pacientes son insuficiencia cardíaca congestiva y arritmia. El examen físico reveló un corazón agrandado. La ecocardiografía mostró que las cámaras del corazón estaban agrandadas, especialmente el ventrículo izquierdo que se agrandó temprana y significativamente, la pared ventricular se hizo significativamente más delgada, el movimiento se debilitó significativamente y la contractilidad del miocardio disminuyó.
87. Cor pulmonale: Es más común en pacientes de mediana edad y ancianos con una larga historia de bronquitis crónica y enfisema. La insuficiencia cardíaca congestiva es la principal manifestación clínica, que incluye: edema sistémico, anorexia, examen físico: llenado o hinchazón de la vena yugular, edema, ecocardiografía: hipertensión pulmonar, ensanchamiento de la arteria pulmonar, agrandamiento del ventrículo derecho y de la aurícula derecha, respaldan aún más el diagnóstico.
88. Enfermedad cardíaca hipertensiva: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de hipertensión y el borde del corazón se expande hacia la parte inferior izquierda. En la insuficiencia cardíaca, puede producirse edema pulmonar agudo, como tos con esputo espumoso rosado. La electrocardiografía y la ecocardiografía Doppler color ayudan en el diagnóstico. Neumonía: los pacientes pueden tener tos, producción de esputo, dificultad para respirar y dolor en el pecho. Exploración física: la disnea puede incluir estertores secos o húmedos. El diagnóstico se puede realizar mediante un examen de impacto del tórax, como una tomografía computarizada del tórax.
89. Infarto agudo de miocardio: ocurre mayoritariamente en pacientes de mediana edad y ancianos con enfermedad coronaria que presentan angina de pecho recurrente. El dolor de pecho dura mucho tiempo, generalmente más de media hora, y es intenso. No hubo alivio incluso después de tomar nitroglicerina y otras drogas. Después del inicio, se controlan el electrocardiograma, las enzimas cardíacas o la angiografía coronaria para confirmar el diagnóstico.
90. Angina de pecho: Ocurre principalmente en pacientes de mediana edad y ancianos con enfermedades subyacentes a largo plazo, como hipertensión y diabetes, y es causada por fatiga y excitación emocional. El dolor paroxístico se presenta en la zona retroesternal o precordial, principalmente dolor sordo y opresivo. La duración suele ser de media hora y es eficaz descansar o tomar nitroglicerina. La isquemia miocárdica generalmente se puede encontrar durante el inicio de la enfermedad.
91. Síndrome coronario agudo: las manifestaciones clínicas incluyen opresión en el pecho, dolor en el pecho, dolor irradiado en el antebrazo, segmento ST-T anormal del electrocardiograma y estenosis u oclusión vascular en la angiografía coronaria.
92. Enfermedad coronaria aterosclerótica: más común en pacientes de mediana edad y ancianos con diabetes e hipertensión desde hace muchos años. Los pacientes pueden tener opresión y dolor en el pecho recurrentes, generalmente sin signos específicos. El diagnóstico puede confirmarse mediante electrocardiograma, prueba de esfuerzo con electrocardiograma, angiografía coronaria o TC espiral de 64 cortes.
93. Disección aórtica: más común en pacientes de mediana edad y ancianos con enfermedades de base como hipertensión y diabetes.
El inicio es repentino y las manifestaciones clínicas pueden ser dolor torácico persistente y dolor abdominal, que puede extenderse a la espalda y otros lugares, acompañado de sudoración. El examen físico reveló aumentos o disminuciones significativas de la presión arterial, asimetría bilateral de la presión arterial y aumento de la frecuencia cardíaca. Examen auxiliar: la TC de tórax mejorada puede aclarar aún más.
94. Angina inestable: más común en pacientes de mediana edad y ancianos, que pueden tener enfermedades subyacentes como diabetes e hipertensión, y pueden recaer. Las manifestaciones clínicas son dolor torácico paroxístico, opresión en el pecho y sensación de opresión, que duran varios minutos y generalmente no superan la media hora y pueden aliviarse tomando nitroglicerina o descansando. Un electrocardiograma puede detectar isquemia miocárdica y una angiografía coronaria puede hacer el diagnóstico.
95. Insuficiencia cardíaca: el desencadenante suele ser una infección. Las manifestaciones clínicas incluyen disnea, edema de las extremidades inferiores, pérdida de apetito, estertores húmedos en los pulmones y reducción de la fracción de eyección cardíaca en la ecografía Doppler color.
96. Insuficiencia cardíaca: las manifestaciones clínicas incluyen dificultad para respirar, dificultad para respirar después del ejercicio, edema de ambos miembros inferiores, pérdida de apetito, etc. Examen físico: Llenado anormal de la vena yugular, olor peculiar y crepitantes evidentes en ambos pulmones, y edema de ambos miembros inferiores. El Doppler color cardíaco muestra una fracción de eyección cardíaca reducida.
97. Infarto de miocardio: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de hipertensión, dolor torácico repentino, opresión en el pecho y dolor en el pecho, que pueden diagnosticarse mediante electrocardiografía.
98. Arritmia: El paciente presenta palpitaciones, que pueden diagnosticarse posteriormente mediante electrocardiograma.
99. Síncope cardiogénico: suministro insuficiente de sangre al cerebro transitorio causado por arritmia transitoria, dolor torácico, etc. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor torácico, opresión en el pecho, disnea, etc. Examen físico: puede producirse arritmia y el examen auxiliar puede revelar arritmia en el electrocardiograma o isquemia miocárdica, daño o necrosis.
101. Síncope vasovagal: frecuentemente mediado por emociones o postura erguida, con síntomas prodrómicos típicos y urgencias relacionadas.
102. Derrame pericárdico: puede producirse dilatación de la vena yugular, hepatomegalia y edema de miembros inferiores. Dependiendo de la historia, la ecocardiografía puede diferenciar.
103. Edema pulmonar cardiogénico agudo: Generalmente, la aparición es repentina, con evidente opresión en el pecho y dificultad para respirar, dificultad para descansar estando acostado, y dificultad para sentarse y respirar oxígeno. Tener antecedentes médicos generales de enfermedades cardíacas en el pasado. Se puede distinguir según la radiografía de tórax y la ecografía B.
104. Endocarditis infecciosa: Si hay antecedentes de enfermedad cardíaca subyacente, se debe sospechar altamente la enfermedad cuando se presenta fiebre o nuevo soplo cardíaco. La ecocardiografía Doppler color puede detectar vegetaciones y los hemocultivos positivos pueden ayudar a identificarlas.
105. Insuficiencia renal aguda: síndrome en el que la función renal disminuye repentinamente en un corto período de tiempo (horas a semanas) debido a diversas razones, lo que lleva a la retención de desechos de nitrógeno y a una reducción de la producción de orina. Las manifestaciones clínicas se pueden dividir en fases iniciales y de mantenimiento: oliguria, náuseas, vómitos, disnea, hipertensión, inquietud y coma. Período de recuperación: la producción de orina aumenta a 3000-5000 ml por día.
105. Insuficiencia renal crónica: disfunción estructural y funcional renal crónica causada por diversas causas, entre ellas nefritis, pielonefritis y nefropatía lúpica, con una historia de más de 3 meses. Las manifestaciones clínicas incluyen: fatiga, dolor de espalda, nicturia, pérdida de apetito al principio y luego síntomas sistémicos como náuseas, vómitos, dificultad para respirar, anemia, insomnio, falta de atención y producción de orina significativamente reducida. Los exámenes auxiliares pueden incluir diversos grados de deterioro de la función renal, anemia, cambios en la morfología del riñón, etc.
106. Malaria: causada por infección por Plasmodium, con manifestaciones clínicas de fiebre alta, anemia y hepatoesplenomegalia. Examen físico: anemia, hepatoesplenomegalia, el examen auxiliar puede mostrar resultados positivos del frotis del parásito de la malaria y de los anticuerpos del parásito de la malaria.
107. Fiebre tifoidea: Esta enfermedad es causada por una infección por Salmonella typhi y sus manifestaciones clínicas son fiebre alta intermitente y hepatoesplenomegalia. Examen físico: el ritmo del pulso no aumenta significativamente durante la fiebre, se puede observar erupción tifoidea, hepatoesplenomegalia en la piel y la reacción de Feida se puede encontrar en los exámenes auxiliares.
108. Rabia: La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de haber sido mordidos por animales enfermos. Los síntomas son principalmente tensión y espasmos de los músculos laríngeos, ¿cuáles son más típicos? ¿Miedo al viento? ¿Miedo al agua? y otros síntomas.
109. Infección por tétanos: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de traumatismos, como hinchazón después del masaje y dificultad para tragar al abrir la boca. ¿Una sonrisa irónica, un ángulo, una espalda encorvada? y otros síntomas.
110. Leucemia aguda: se caracteriza por anemia, sangrado e infección. La imagen sanguínea se puede reducir a tres líneas. El examen de la médula ósea muestra que la proporción de células blásticas es superior a 20.
111. Anemia aplásica: también se manifiesta como anemia, sangrado, infección, disminución de tercera línea en el recuento sanguíneo, examen de médula ósea que muestra una disminución de las células hematopoyéticas y un aumento de las no hematopoyéticas. ;