Una breve respuesta a los tumores hematológicos infantiles
De hecho, la leucemia infantil, aparte de ser noticia, está más cerca de lo que crees.
Se estima que en mi país, la tasa de incidencia natural de leucemia es de aproximadamente 4/100.000, y hay alrededor de 40.000 nuevos pacientes con leucemia cada año, 1/4 de los cuales son niños, la mayoría de los cuales son 2-7 años.
Pero la leucemia infantil no es tan mortal como crees.
También asustan las noticias que en los últimos años piden la donación de médula ósea para niños con leucemia. Bajo la guía de diversas opiniones públicas no médicas, la gente rápidamente desarrolló varios malentendidos sobre el tratamiento de la leucemia infantil.
Háblanos de la leucemia infantil, para que podamos aclarar nuestro pensamiento y evitar miedos ciegos y malentendidos.
"¿Morirán los niños con leucemia sin un trasplante de médula ósea?" Para la mayoría de los niños con leucemia linfoblástica aguda, el trasplante de médula ósea no es sólo la única opción, sino también la primera opción de tratamiento.
En comparación con los pacientes adultos, el efecto de la quimioterapia estandarizada para la leucemia infantil es significativamente mejor que el del trasplante de médula ósea, y la tasa de curación clínica puede alcanzar el 80%.
Por tanto, no se puede confundir el tratamiento y pronóstico de la leucemia infantil y la leucemia del adulto.
? La leucemia aguda en niños se divide principalmente en dos categorías, leucemia linfoblástica aguda y leucemia mieloide aguda. Entre ellos, la leucemia linfoblástica aguda representa aproximadamente el 80% y la leucemia mieloide aguda representa el 20%.
? La leucemia se trata en niveles según el riesgo. Las células leucémicas se dividen en tres categorías: riesgo estándar, riesgo intermedio y riesgo alto según su análisis genético, inmunofenotipo, hemograma y respuesta al tratamiento.
? Tomando como ejemplo la leucemia linfoblástica aguda infantil, los pacientes de riesgo estándar, riesgo intermedio y alto representan el 35%, 50% y 15% respectivamente. Por lo general, solo algunos pacientes de alto riesgo requieren un trasplante de médula ósea.
"En otras palabras, más del 85% o incluso el 90% de los niños con leucemia linfoblástica aguda no necesitan un trasplante de médula ósea. Sin embargo, la mayoría de los pacientes adultos con linfoma agudo requieren un trasplante de médula ósea para curarse".
Luo Luo, director del Departamento de Hematología y Oncología Pediátrica del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen, dijo: Cuando la opinión pública se centra en la leucemia, a menudo no está claro acerca de las diferentes características y tratamientos. opciones de leucemia en adultos y niños, y el trasplante de médula ósea en adultos se considera erróneamente como la única opción para los niños.
Algunos padres sienten que tienen miedo de llevar a sus hijos al tratamiento sin recaudar fondos suficientes para el trasplante, lo que provoca retrasos en el tratamiento.
"¡La quimioterapia infantil no durará mucho!" ¡Los adultos no pueden aguantar más!
Una razón importante de la baja tasa de curación de los pacientes adultos con leucemia es que los adultos, especialmente los pacientes de edad avanzada, tienen poca tolerancia a la quimioterapia, por lo que no pueden usar medicamentos demasiado fuertes. Los niños, por otro lado, tienen fuertes capacidades regenerativas y se recuperan fácilmente después de la quimioterapia. Pueden utilizar "medicinas fuertes" y tienen buenos efectos curativos naturales.
Así que algunos pacientes pediátricos reciben quimioterapia para adultos, ¡pero el efecto es mucho peor que el de la quimioterapia infantil!
Algunos pacientes pediátricos recibieron tratamiento para adultos en la etapa inicial y luego esperaban cambiar al tratamiento infantil, pero perdieron la oportunidad. Un tratamiento temprano inadecuado resultará en la imposibilidad de llevar a cabo un tratamiento gradual de acuerdo con el plan del niño en la etapa posterior, lo que dificultará mucho el tratamiento.
Además, un tratamiento temprano inadecuado puede provocar que las células leucémicas desarrollen resistencia a los medicamentos, lo que dificulta el tratamiento posterior. Por lo tanto, es muy importante comprender las características del niño y el plan de tratamiento para él.
Para los pacientes con leucemia de la "adolescencia tardía" de entre 16 y 20 años, debido a que sus características son cercanas a las de los niños y tienen buena tolerancia a la quimioterapia intensiva, un gran número de prácticas clínicas y estudios han demostrado que el efecto del tratamiento del régimen infantil es mejor.
"Si el trasplante de médula ósea tiene éxito, ¿todo irá bien?" Debido a que en el pasado hubo muy pocos niños que recibieron trasplantes de médula ósea y hubo muy pocas muestras de investigación, la gente no prestó atención. a los problemas a largo plazo del trasplante de médula ósea, pero en los últimos años he descubierto que los problemas después del trasplante de médula ósea no son pequeños.
A algunos niños les resulta difícil tener hijos cuando sean adultos.
En primer lugar, algunos niños son infértiles. "Muchas personas que reciben trasplantes de médula ósea son infértiles". Los expertos dicen que esto se debe a que durante el proceso de trasplante de médula ósea, la quimioterapia en dosis altas, incluidos los agentes alquilantes, no sólo mata las células leucémicas, sino que también mata los espermatozoides de forma indiscriminada.
Algunos niños que han recibido trasplantes de médula ósea han llegado a la etapa del amor y no saben que son infértiles. Los padres también están muy conflictivos y no saben si decirle la verdad al amante de su hijo.
Los expertos dicen que los medicamentos utilizados en la quimioterapia también pueden tener un impacto en la fertilidad, pero mucho menor que un trasplante de médula ósea.
Alto riesgo de tumores secundarios
En segundo lugar, se descubrió que los niños que recibieron trasplantes de médula ósea tenían un mayor riesgo de desarrollar tumores secundarios como el linfoma que los niños normales.
Todos los medicamentos utilizados para tratar la leucemia tienen efectos secundarios.
Hay que destacar que los fármacos utilizados para tratar la leucemia tienen efectos secundarios, incluidos los fármacos utilizados para la quimioterapia y el trasplante de médula ósea. Partiendo de la premisa de que tratar enfermedades y salvar vidas es la máxima prioridad, utilizar quimioterapia o trasplantes sólo puede ser "el menor de dos males".
En los últimos años, el tratamiento de la leucemia infantil ha seguido mejorando y los efectos secundarios se han reducido considerablemente. La radioterapia se usaba ampliamente hace dos décadas, pero el seguimiento ha demostrado que hace que los niños crezcan más pequeños y tiene una mayor incidencia de tumores secundarios.
Hoy en día, la radioterapia se administra sólo a un pequeño número de casos de alto riesgo y las dosis se han reducido. Mientras tanto, se están realizando investigaciones para reducir los efectos secundarios de los trasplantes de médula ósea.
? El trasplante de médula ósea no es algo que se haga de una sola vez.
“La quimioterapia lleva mucho tiempo, es propensa a recaer y cuesta más tiempo y dinero. El trasplante de médula ósea se puede realizar de una vez por todas”.
De hecho, esto es así. una visión equivocada. El trasplante de médula ósea no es algo que se haga de una sola vez.
La tasa de curación del trasplante de médula ósea es sólo del 50% al 60%, lo que no es la mejor opción para los niños.
Luo señaló que el entendimiento internacional es que sólo los niños que han sido evaluados rigurosamente por los médicos y creen que la tasa de curación de la quimioterapia es inferior al 40%-50% necesitan un trasplante de médula ósea.
En estos pacientes de alto riesgo, las células leucémicas son difíciles de eliminar, por lo que es necesario aumentar la intensidad de la quimioterapia para superar las células cancerosas resistentes a los medicamentos. Sin embargo, la quimioterapia de intensidad excesivamente alta destruirá las células hematopoyéticas normales y la función hematopoyética en la médula ósea al mismo tiempo.