¿Qué es la fijación interna con tornillos pediculares?
Tornillos pediculares y fijación interna con varilla
1. Signos
1. Varias vértebras toracolumbares inestables Fractura, dislocación o paraplejia. .
2. Deformidades de la columna, como cambios degenerativos de los discos intervertebrales, espondilolistesis y cifosis.
3. Tumores espinales, incluida la resección parcial o total del cuerpo vertebral.
2. Método de anestesia
Anestesia general.
3. Posición quirúrgica
Posición prona. Coloque las manos sobre la cabeza, coloque una almohada suave debajo de las articulaciones de las rodillas, pero evite que las articulaciones de las rodillas se estiren demasiado, y coloque una almohada suave debajo de las articulaciones de los tobillos, pero evite que las articulaciones de los tobillos se estiren demasiado. Se estableció acceso intravenoso en los miembros superiores. Proteja la cabeza y la cara para evitar la presión ocular.
Cuatro. Incisión quirúrgica
Se realiza una incisión en la línea media de la espalda centrada en la columna enferma.
5. Coordinación de procedimientos quirúrgicos y operaciones de enfermería.
1. Desinfección rutinaria y sábanas. Limpie la piel con una gasa pequeña humedecida en yodo y etanol para desinfectar la piel. Entregue el campo de tratamiento y el campo quirúrgico para ayudar a extender el campo, fije la membrana quirúrgica y coloque la abertura de la pared abdominal.
2. Exponer la lámina, la apófisis transversa y las articulaciones facetarias superiores e inferiores. ① Haga una incisión en la piel, el tejido subcutáneo, la fascia profunda y el periostio. Pegue dos trozos de gasa seca a ambos lados de la incisión, use un cuchillo número 22 para cortar la piel; use un cuchillo eléctrico y unas pinzas vasculares de curva media para cortar el tejido subcutáneo, la fascia profunda y el periostio, y use una tiroides retractor para abrir la incisión. ② Despegue el músculo sacroespinal para exponer la lámina y la lámina articular superior e inferior. Utilice un extractor Cobb para pelar los músculos sacroespinales de ambos lados y utilice un extractor perióstico y una gasa para detener el sangrado. Para la tracción se utilizó un retractor de laminectomía de un solo diente. ③Exponga las apófisis transversales y las apófisis articulares superiores e inferiores en ambos lados. Pase alternativamente a través de la gubia de doble articulación de 5 mm y la gubia de 3 mm para morder el tejido blando en la apófisis transversa y las apófisis articulares superior e inferior.
3. Determine el punto de entrada y la dirección del tornillo pedicular. Entregue la gubia de doble cierre de 3 mm para morder parte de la corteza ósea en el punto de entrada del clavo, entregue el abridor de orificios para perforar el orificio, entregue el pasador de posicionamiento para insertarlo en el orificio para posicionamiento, complete los puntos de posicionamiento de perforación en ambos lados e inserte el pin de posicionamiento para el posicionamiento, y luego cúbralo con una mano. Se realizó una punción con máquina con brazo en C en el campo quirúrgico.
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Confirmación visual.
4. Tornillos pediculares del implante. Saque la aguja de posicionamiento, use unas pinzas vasculares curvas para medir la longitud de inserción de la aguja de posicionamiento, use una llave de tubo con varilla en T de la longitud adecuada para conectar la cola del tornillo pedicular e inserte el tornillo. Si es necesario, golpee el tornillo. para expandir el orificio de perforación y cubra el campo quirúrgico con las manos. Confirme nuevamente la posición del tornillo.
5. Colocar el fijador interno y reducirlo y fijarlo. Instale la tuerca, la varilla, la llave y el dispositivo de retención interno de la llave de tubo, reinicie y apriete la tuerca para asegurar el vástago del clavo. Cubra la zona quirúrgica con la mano y compruebe la reducción con un fluoroscopio.
6. Injerto y fusión ósea (si es necesario). Como de costumbre, se emparejan los huesos ilíacos de la zona y se recorta el hueso para el injerto óseo, o se utiliza hueso artificial para el injerto óseo.
7. Suturar la herida. ①Limpie y revise la herida. Enjuague la herida con solución salina fisiológica y utilice electrocoagulación para detener el sangrado; cuente los instrumentos, gasas y agujas de coser ② Coloque un tubo de drenaje; El tubo de drenaje ortopédico se coloca a través de un cuchillo de 11 cuchillas y unas pinzas vasculares de curva media, se fija con una aguja de ángulo de 9 × 28 y 4 hilos de seda y se sutura de forma continua o intermitente con 0 suturas absorbibles y pinzas dentadas. ③Suture la fascia lumbar. Pase la sutura absorbible n.º 0, sujete el vaso sanguíneo curvo con unas pinzas dentales en el medio y suture de forma continua o intermitente. ④ Suture el tejido subcutáneo. Suture con aguja circular 9×28, 1 hilo de seda o hilo absorbible 2-0, desinfecte la piel alrededor de la incisión con bolas de algodón con alcohol y cuente los instrumentos, gasas y agujas de sutura. ⑤ Suture la piel para cubrir la incisión. Use fórceps transversales, aguja de ángulo de 9 × 28, 1 hilo de seda de sutura interrumpida o sutura intradérmica de sutura absorbible 4-0, use una bola de algodón con alcohol para desinfectar la incisión nuevamente y use un apósito para cubrir la herida.