¿Cuándo se llama infertilidad? ¿Cuál es la diferencia entre infertilidad?
1. ¿Qué es la infertilidad?
Se llama infertilidad a cualquier pareja que haya vivido junta durante más de 2 años y no haya logrado concebir sin tomar medidas anticonceptivas. Aquellas que nunca han estado embarazadas durante los 2 años posteriores al matrimonio se denominan infertilidad primaria; aquellas que han dado a luz o han tenido un aborto espontáneo y han sido infértiles durante más de 2 años se denominan infertilidad secundaria.
Según estadísticas relevantes, si las parejas en edad fértil normal viven una vida normal sin tomar ninguna medida anticonceptiva, alrededor del 60% al 70% quedarán embarazadas en 3 meses. Alrededor del 75% al 80% de las mujeres quedan embarazadas en un plazo de seis meses; la tasa de embarazo alcanza más del 85% en un plazo de 12 meses. Las estadísticas muestran que el 60% de las mujeres embarazadas quedan embarazadas en un año; el 80% lo hacen en dos años y alrededor del 90% lo hacen en tres años; Según los resultados estadísticos, la tasa de embarazo es más alta dentro del año posterior al matrimonio, por lo que algunas personas creen que el tiempo de infertilidad debería ser de 1 año.
No se ha unificado el estándar temporal de infertilidad. Según las opiniones de la mayoría de los académicos, la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia establece el estándar de infertilidad en 2 años después del matrimonio, y la mayoría de los académicos nacionales también abogan por limitarlo a 2 años. El estándar de la Sociedad Estadounidense de Infertilidad es de 1 año. Todas las regulaciones anteriores están redactadas artificialmente. Según la situación de nuestro país, el número de años de infertilidad se limita a 2 años, lo que puede evitar conclusiones prematuras para personas infértiles y retrasar el diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, quienes se casan tarde (como los mayores de 30 años) deben comprobarlo con antelación para detectar problemas a tiempo y tratarlos a tiempo.
2. Diferencias en infertilidad
Existen diferencias en infertilidad. La infertilidad se refiere a parejas en edad fértil que viven juntas durante mucho tiempo, tienen una vida sexual normal y no pueden quedar embarazadas sin anticonceptivos. La razón principal son anomalías en los espermatozoides u óvulos, o trastornos del tracto reproductivo. Impedir que el espermatozoide y el óvulo se encuentren, combinen e implanten. La infertilidad se refiere a aquellas que han tenido embarazos anteriores que terminaron en aborto espontáneo, parto prematuro, muerte fetal o muerte fetal, por lo que nunca tuvieron como resultado un bebé vivo. Por lo tanto, la infertilidad es la combinación de esperma y óvulo. Después de la implantación en el endometrio, el embrión o el feto no crecerá adecuadamente ni dará a luz, o el recién nacido morirá y no se podrá obtener un bebé vivo. A veces, la infertilidad no se puede distinguir y, a menudo, se la denomina infertilidad. Tradicionalmente, la infertilidad femenina causada por causas femeninas se llama infertilidad femenina, y la infertilidad masculina causada por causas masculinas se llama infertilidad masculina.
3. Exámenes de rutina para pacientes infértiles.
(1) Examen físico: prestar atención al desarrollo general y al estado nutricional. El desarrollo de los caracteres sexuales secundarios incluye el desarrollo de los senos, la distribución de la grasa, el crecimiento del vello, la distribución del vello púbico, si hay masculinidad, si hay galactorrea al apretar los senos y si hay bocio. Preste atención a los cambios físicos o anomalías en la pigmentación de la piel causadas por trastornos endocrinos de la glándula pituitaria, la glándula suprarrenal y la glándula tiroides.
(2) Examen ginecológico: incluido el desarrollo de los genitales externos, si hay deformidades e inflamación; el grosor del himen, si el himen y las partes privadas femeninas son estrechos o sensibles; tensión de las partes privadas femeninas, si las partes privadas femeninas están Si hay atresia, si el color de la mucosa es normal y se debe medir el valor del pH de las secreciones privadas femeninas si hay estenosis, inflamación y erosión en las partes íntimas femeninas; cuello uterino, si es necesario, se debe realizar una prueba de frotis para detectar bacterias relevantes, o se debe realizar un cultivo para gonorrea, micoplasma y clamidia, verificar el desarrollo del cuerpo uterino. Verificar si hay alguna anomalía, si la posición del útero es normal, si hay fibromas sospechosos, si los accesorios están agrandados, endurecidos o sensibles, no hay nódulos palpables ni cicatrices engrosadas en el rectocele y el ligamento uterosacro, y no hay cicatrices palpables en la parte frontal de la pelvis. el cuello uterino verifique la profundidad y curvatura de la cavidad uterina, si la pared uterina es lisa, la proporción entre el cuello uterino y el cuerpo uterino y si hay anomalías como un útero septado o unicorne;
Cabe señalar que no se debe acudir al hospital para realizarse un examen durante la menstruación, porque el cuello uterino está abierto en este momento y se infecta fácilmente. Cuando los médicos realizan la acupuntura Shuanghe, la sangre menstrual y los restos endometriales pueden regresar a las trompas de Falopio o incluso a la cavidad pélvica, causando endometriosis. Es inconveniente realizar un examen de leucorrea y un examen de secreción cervical durante el sangrado.
Contenido del examen especial para pacientes infértiles
Basado en el examen preliminar (consulta clínica, examen físico, examen ginecológico) y el examen de laboratorio, algunos pacientes pueden encontrar la causa, pero todavía quedan muchos. Los pacientes deben realizar algunas pruebas especiales para descubrir la causa.
(1) Cuatro exámenes clínicos ginecológicos básicos: medición de la temperatura corporal basal, examen de células exfoliadas de las partes íntimas femeninas, examen del moco cervical y biopsia endometrial. Estos cuatro métodos de examen básicos son simples y se pueden realizar en una clínica ambulatoria.
A través del examen, se puede tener una comprensión preliminar de la función ovárica y la respuesta de los órganos y tejidos reproductivos al sistema endocrino ovárico.
(2) Prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio: incluye prueba de ventilación, prueba de líquidos e histerosalpingografía. Generalmente se programa de 3 a 8 días después de la menstruación.
(3) Prueba poscoital: Esta prueba está programada para realizarse 1 a 2 días antes del período de ovulación o del aumento de la temperatura corporal basal.
(4) Examen de ultrasonido B: verifique el desarrollo y la posición morfológica del útero y los apéndices, y verifique si hay endometriosis, tumores de ovario y de las trompas de Falopio, fibromas uterinos y otras lesiones.
(5) Laparoscopia: Durante la laparoscopia, el tratamiento se puede realizar bajo visión directa. Por tanto, la laparoscopia es actualmente un medio importante para diagnosticar la infertilidad. Puede observar directamente si hay adherencias en la cavidad abdominal y el desarrollo del útero, los ovarios y las trompas de Falopio.
(6) Histeroscopia: se puede observar directamente la forma del canal cervical, la cavidad uterina y las trompas de Falopio bilaterales, y se pueden tomar biopsias bajo visión directa.
(7) Prueba inmune: para aquellas personas sospechosas de infertilidad inmune, se pueden verificar los anticuerpos antiespermatozoides en la sangre y los anticuerpos antiespermatozoides en el moco cervical.
(8) Pruebas endocrinas, cromatina sexual, cromosomas y otras pruebas de laboratorio: hormona folículo estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), prolactina (PRL), estradiol (E2) Se debe medir en con el estómago vacío antes y en medio de la ovulación, y la progesterona en sangre (P) debe medirse en medio del período de temperatura corporal basal alta. Si se sospecha una anomalía genética, se debe examinar la mucosa bucal de ambos miembros de la pareja para detectar cromatina y cromosomas sanguíneos.
Consultar los principales tratamientos para la infertilidad masculina
A diferencia de otras enfermedades sistémicas, la infertilidad masculina no es una única enfermedad específica, sino una enfermedad integral provocada por múltiples causas, incluyendo diversos grados de. anomalías de los genitales internos y externos y del eje gonadal, que finalmente se manifiestan como fertilidad reducida o perdida. Debido a esto, no es posible curar diferentes causas de infertilidad masculina con un medicamento o método específico. Por el contrario, debido a que actualmente no existe una comprensión clara de todas las causas de la infertilidad masculina, no existen tratamientos definitivos y eficaces disponibles para uso clínico. En la actualidad, existen algunos tratamientos clínicos eficaces:
(1) Terapia endocrina: el enantato de testosterona de acción prolongada se utiliza principalmente para tratar el hipogonadismo acompañado de hipogonadismo, la bromocriptina trata la hiperprolactinemia: el clomifeno trata la oligozoospermia, la HCG y la HMG; hipogonadismo.
(2) Tratamiento de la inflamación del tracto reproductivo: actualmente, se recomienda el uso combinado de antibióticos y antiinflamatorios, y el efecto del tratamiento es mejor.
(3) Inmunoterapia: la extirpación quirúrgica de lesiones locales en el tracto reproductivo puede reducir la producción de anticuerpos antiespermatozoides y las preparaciones inmunes también pueden lograr buenos resultados.
(4) Tratamiento quirúrgico: El tratamiento microquirúrgico de las enfermedades reproductivas masculinas es el principal avance en el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad masculina. La microanastomosis del conducto deferente y la microanastomosis del conducto deferente epididimario se han utilizado ampliamente en la práctica clínica.
(5) Inseminación artificial: Aplicar diversas técnicas físicas y bioquímicas para procesar el semen para mejorar la fertilidad espermática y realizar la inseminación artificial (HAI). La inseminación artificial con donantes de esperma (AID) se aplica a pacientes con azoospermia mediante tecnología de congelación de semen, pero todavía existen muchos problemas complejos en la aplicación práctica, como la selección de los donantes de esperma.
(6) Tratamiento de la infertilidad masculina inexplicable: En la actualidad, además de la infertilidad masculina con causas claras y determinados tratamientos, también existen muchas oligozoospermias y astenozoospermias inexplicables, conocidas colectivamente como infertilidad masculina inexplicable. Existen muchos tratamientos para esta afección, pero su eficacia es incierta. Se puede resumir en hormonas, antibióticos, tiroxina, vitaminas, oligoelementos, aminoácidos y hierbas medicinales chinas. Al mismo tiempo, se aconseja a los pacientes que eviten el tabaco y el alcohol, prevengan el estrés y la fatiga mental y mantengan una nutrición y unos hábitos de vida normales.
Palabras de los expertos:
Antes de la llegada de la resonancia magnética de frecuencia constante, no existía ningún buen tratamiento para la infertilidad masculina, pero ahora esta historia ha cambiado. Millones de pacientes lo han utilizado para curar la infertilidad.
Exámenes especiales para la infertilidad masculina
Para algunos pacientes con infertilidad masculina que son difíciles de diagnosticar, se pueden realizar algunos exámenes especiales para confirmar el diagnóstico cuando sea necesario. Los métodos de examen más utilizados son:
(1) El grado de agrandamiento de la próstata y el cáncer de próstata; la tuberculosis testicular y epididimal se puede determinar mediante un examen de rayos X. El examen de rayos X del pene detecta principalmente dureza del pene y disfunción eréctil.
Para pacientes con hiperprolactinemia, se pueden tomar radiografías de la silla turca para determinar si hay un adenoma hipofisario, o el diagnóstico se puede realizar mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. El examen por tomografía computarizada del sistema reproductivo masculino puede diagnosticar hiperplasia prostática, cáncer de próstata, displasia testicular y tumores testiculares.
(2) Examen de ultrasonido: se utiliza principalmente para hidrocele, hematoma epididimal, varicocele, quiste epididimal, inflamación epididimal, tumor testicular, torsión testicular, etc. La ecografía Doppler puede ayudar a diagnosticar el varicocele y la enfermedad de la próstata también se puede detectar mediante ecografía.
(3) Biopsia testicular: Examina directamente la función espermatogénica de los túbulos seminíferos testiculares y el desarrollo de las células de Leydig. La síntesis y el metabolismo de las hormonas locales pueden examinarse mediante tinción inmunohistoquímica. Este método se utiliza principalmente para pacientes con azoospermia u oligozoospermia.
(4) Análisis de cariotipo: se utiliza para displasia testicular, malformación del órgano reproductor externo y azoospermia inexplicable.
(5) Termograma: Adecuado para tumores del sistema reproductivo masculino e inflamación del sistema reproductivo masculino.
(6) Examen de isótopos radiactivos: se pueden encontrar algunas enfermedades ocultas, como varicocele, torsión testicular, tumores testiculares, etc.