¿Qué son las quinolonas?
Las quinolonas son un grupo de fármacos antibacterianos de síntesis química. Este tipo de fármacos tiene tres generaciones: la primera generación está representada por el ácido nalidíxico, que tiene un espectro antibacteriano estrecho y reacciones adversas comunes y ya no se utiliza clínicamente. ; la segunda generación ya no se usa clínicamente. La primera generación está representada por el ácido piperónico (PPA), que se usa principalmente para el tratamiento de infecciones del tracto urinario e intestinal. La tercera generación son las fluoroquinolonas que contienen flúor, como la norfloxacina (norfloxacina). ), enoxacina (ácido flúor nítrico), ofloxacina (flufenac), ciprofloxacina (ciprofloxacina), pefloxacina (mefloxacina), lomefloxacina (rofloxacina), con alta actividad antibacteriana, especialmente para bacilos gramnegativos y ciertas bacterias multirresistentes, adversos las reacciones son leves.
Farmacología y Toxicología
El mecanismo antibacteriano de este tipo de fármacos es principalmente inhibir la ADN girasa de las bacterias sensibles, inhibiendo así la síntesis de ADN. Es un fungicida. Se excreta principalmente a través de los riñones, la vesícula biliar y el hígado. La excreción renal se realiza principalmente a través de la filtración glomerular y una parte se excreta a través de los túbulos renales. La tasa de eliminación del fármaco está relacionada con la tasa de eliminación de creatinina. Esta clase de fármaco atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica, inhibe los receptores GABA en el sistema nervioso central e induce ataques epilépticos. Se combina con fármacos antiinflamatorios no esteroides (aspirina, indometacina, etc.) o aminofilina. El uso concomitante puede ser. provocar convulsiones. La mayoría de las quinolonas irritan el tracto gastrointestinal y pueden inhibir el metabolismo de la teofilina, la cafeína o los anticoagulantes orales (warfarina) en el hígado, provocando intoxicación. Algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas, daños al sistema sanguíneo, a la función hepática y renal. Puntos clave del diagnóstico
1. La historia clínica muestra un historial de uso de este tipo de fármacos.
2. Manifestaciones clínicas
(1) Las reacciones gastrointestinales son las más comunes, incluyendo náuseas, vómitos, malestar abdominal, diarrea y pérdida de apetito.
(2) Los síntomas del sistema nervioso central incluyen dolor de cabeza, mareos, insomnio, alucinaciones, irritabilidad, convulsiones, ataxia e incluso paro respiratorio.
(3) Las reacciones alérgicas comunes incluyen fiebre, sarpullido, picazón y, ocasionalmente, shock anafiláctico.
(4) Un pequeño número de otros pacientes pueden experimentar leucopenia y trombocitopenia, dolor en las articulaciones, artritis, daño de la función hepática, aumento de las aminotransferasas séricas, aumento leve del nitrógeno ureico y la creatinina en sangre y puede producirse insuficiencia renal aguda. en casos severos.
Tratamiento y prevención de primeros auxilios
(1) A quienes sufran una sobredosis se les debe inducir el vómito y realizar un lavado gástrico para eliminar el veneno.
(2) La infusión intravenosa favorece la excreción del fármaco.
(3) Cuando se presentan síntomas en el sistema nervioso central, se debe suspender el medicamento lo antes posible y tratarlo sintomáticamente.
(4) Corregir reacciones alérgicas, insuficiencia renal y otros tratamientos sintomáticos.
(5) Las mujeres embarazadas, las mujeres que amamantan, las que padecen enfermedades hepáticas y renales y las que tienen antecedentes de alergias a este medicamento deben prohibirse o usarse con precaución. Está prohibido su uso con teofilina, antiinflamatorios no esteroides y anticoagulantes orales.