¿Cuál es el problema con el ultrasonido B actual?
(1) Causas de la enfermedad
Las causas de la esplenomegalia se pueden dividir en dos categorías: una es esplenomegalia infecciosa y la otra es esplenomegalia no infecciosa.
1. Infecciosa
(1) Infección aguda: se encuentra en infección viral, infección por rickettsias, infección bacteriana, infección por espiroquetas e infección parasitaria.
(2) Infección crónica: se encuentra en hepatitis viral crónica, esquistosomiasis crónica, malaria crónica, kala-azar y sífilis.
2. No infecciosa
(1) Congestión: observada en cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca derecha congestiva crónica, pericarditis constrictiva crónica o derrame pericárdico masivo, síndrome de Cloth-Plus, no esclerosante idiopático. Hipertensión portal.
(2) Enfermedades hematológicas: se encuentran en varios tipos de leucemia aguda y crónica, eritroleucemia, eritroleucemia, linfoma maligno, histiocitosis maligna, púrpura trombocitopénica idiopática y anemia hemolítica, policitemia vera, mielofibrosis, mieloma múltiple, sistémica. histiocitosis e hiperesplenismo.
(3) Enfermedades del tejido conectivo: como lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, poliarteritis nudosa, artritis reumatoide juvenil (enfermedad de Still), enfermedad del fieltro, etc.
(4) Histiocitosis: como la enfermedad de Wright-Sway, el síndrome de xantomatosis (Han-Schwers-Kerr) y el granuloma eosinofílico.
(5) Depósito de lípidos: como la enfermedad de Gaucher (enfermedad de Gaucher) y la enfermedad de Niemann-Pick.
(6) Tumores esplénicos y quistes esplénicos: los tumores malignos esplénicos primarios son raros y los tumores malignos que metastatizan en el bazo también son raros. La mayoría de los cánceres primarios se encuentran en el tracto digestivo. Los quistes esplénicos son raros y se pueden dividir en quistes verdaderos y pseudoquistes. Los quistes verdaderos se dividen en quistes epidérmicos, quistes endoteliales (como el linfocele) y quistes parasitarios (como la enfermedad hidatídica). Los pseudoquistes se clasifican en hemorrágicos, serosos o inflamatorios.
(2) Patogenia
Hay muchas causas de esplenomegalia y el mecanismo de la esplenomegalia es diferente para cada enfermedad. A veces, el mecanismo de la esplenomegalia por una causa puede ser múltiple. El mecanismo se puede resumir en los siguientes aspectos:
1. El agrandamiento del bazo causado por la infiltración celular se puede observar en la infiltración de varias células inflamatorias, eosinófilos, células leucémicas e infiltración de células tumorales. La infiltración de células inflamatorias es más común en enfermedades infecciosas agudas y suele ir acompañada de una congestión evidente del bazo. La infiltración eosinofílica se puede observar en el aumento de eosinófilos y el depósito parcial de lípidos; el agrandamiento del bazo causado por la infiltración de varias células leucémicas, la leucemia mielógena crónica es la más obvia, seguida de la leucemia linfocítica crónica que es más común en la leucemia aguda. leucemia mieloide aguda y leucemia monocítica aguda. Los tumores malignos que se infiltran en las células tumorales y en el bazo son raros. Los tumores malignos que se originan en el sistema linfático, la médula ósea y los intestinos pueden invadir el bazo. Por ejemplo, las células del linfoma maligno tienen infiltración esplénica. Entre ellas, el bazo está más involucrado en la enfermedad de Hodgkin y representa alrededor del 50%. Ocasionalmente, la enfermedad de Hodgkin esplénica simple puede mostrar esplenomegalia en el mieloma múltiple. Infiltración de histiocitosis maligna; los tumores malignos intestinales metastatizan en el bazo y puede producirse esplenomegalia debido a la infiltración de células tumorales.
2. Congestión del bazo El bazo es el órgano de almacenamiento de sangre más grande del cuerpo. El bloqueo del retorno sanguíneo del bazo causado por diversas razones puede causar congestión del bazo. Tales como: cirrosis hepática, hipertensión portal, trombosis de la vena porta y de la vena cava inferior, embolias tumorales, malformaciones vasculares congénitas o adquiridas, pericarditis constrictiva o derrame pericárdico masivo causado por diversos motivos.
3. El bazo hematopoyético extramedular es un órgano hematopoyético. En el caso de enfermedades mieloproliferativas, el bazo restablece la hematopoyesis y diversos grados de hematopoyesis extramedular provocan esplenomegalia, especialmente en casos de mielofibrosis.
4. Histiocitosis La histiocitosis es una proliferación anormal de células tisulares que afecta a múltiples órganos de todo el cuerpo, especialmente el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, la médula ósea, la piel y el timo, y puede manifestarse como una esplenomegalia evidente. grande. Tales como: enfermedad de Le-Xue, enfermedad de Han-Xue-Ke. Enfermedades infecciosas crónicas, leishmaniasis, enfermedades del tejido conectivo, enfermedad de Felty, enfermedad de Still, artritis reumatoide, etc. Puede causar histiocitosis esplénica y esplenomegalia.
5. Hiperplasia del tejido fibroso: debido a la estimulación crónica a largo plazo debido a la congestión crónica a largo plazo, la infección crónica, la infiltración celular y otras razones, la proliferación anormal de las células del tejido conduce a una proliferación masiva del tejido fibroso del bazo. , agrandando y endureciendo el bazo.
6. Trastorno del metabolismo de los lípidos: El trastorno del metabolismo de los lípidos es causado por la falta o disfunción de las enzimas del metabolismo de los lípidos, y el depósito de lípidos en los tejidos provoca esplenomegalia. Por ejemplo, la enfermedad de Gaucher es un trastorno autosómico recesivo del metabolismo de los lípidos. Esto se debe a que la β-glucocerebrosidasa no puede convertir el glucocerebrosido en galactocerebrosido, lo que hace que se almacene una gran cantidad de cerebrósido en tejidos y células. La forma crónica se manifiesta como esplenomegalia. La enfermedad de Niemann-Pick es un trastorno del metabolismo de los lípidos que afecta a monocitos y macrófagos en los órganos internos. Esta enfermedad puede deberse a una deficiencia de neuropeptidasa, que conduce a la acumulación de neuropéptidos en los macrófagos del hígado y el bazo y en el sistema nervioso, lo que provoca un agrandamiento significativo del bazo.
7. Los tumores esplénicos y la expansión quística son raros, y se ha informado linfoma maligno esplénico primario. La expansión quística se observa en quistes dermoides, linfoceles y quistes parasitarios (enfermedad hidatídica). Los pseudoquistes como la malaria y la esquistosomiasis pueden ser el resultado de sangrado, inflamación y líquido seroso.