¡Los medicamentos que preservan los huesos no preservan los huesos! Osteonecrosis de la mandíbula en mujeres con cáncer de mama
Una mujer de unos 50 años tenía un agujero en la parte inferior derecha de la boca. (Foto proporcionada/Hospital Dalin Tzu Chi) Zheng, director dental del Hospital Dalin Tzu Chi, señaló que el fármaco preservador de huesos difosfato se utiliza a menudo para tratar metástasis óseas en pacientes con cáncer o osteoporosis debido a su excelente efecto en la inhibición de los osteoclastos. Sin embargo, cada vez más estudios han confirmado que los bifosfonatos pueden inhibir excesivamente el metabolismo óseo y provocar osteonecrosis. Los medicamentos utilizados originalmente para proteger los huesos a veces producen el efecto secundario de osteonecrosis si se usan durante mucho tiempo.
Clínicamente, los bifosfonatos se dividen en formas farmacéuticas orales y formas farmacéuticas inyectables. Al principio, la probabilidad de osteonecrosis de la mandíbula causada por las formas farmacéuticas orales no es alta, aproximadamente una entre 10.000. Sin embargo, a medida que los pacientes lo toman durante mucho tiempo, entrarán en la etapa de osteonecrosis después del tercer año.
Sin embargo, la probabilidad de osteonecrosis de la mandíbula causada por la inyección es de aproximadamente 1, y entrará en un buen período después de aproximadamente un año de uso. Sin embargo, si un paciente se somete a una extracción dental o a una cirugía dental mientras toma medicamentos, la probabilidad aumenta de 5 a 21 veces. Se recomienda acudir al dentista para realizar un tratamiento dental preventivo antes de tomar medicamentos.
El año pasado, el Departamento de Salud anunció que los medicamentos que contienen bifosfonatos deben llevar una advertencia en el prospecto del producto. También se ha demostrado que, si bien los bifosfonatos siguen siendo fármacos eficaces para la supresión del cáncer de metástasis óseas y el tratamiento de la osteoporosis, los procedimientos dentales como las extracciones dentales y los implantes dentales pueden aumentar el riesgo de osteonecrosis de la mandíbula o fracturas femorales atípicas.
El Dr. Zheng señaló que los bifosfonatos pueden aumentar la masa ósea al inhibir los osteoclastos, pero al mismo tiempo interfieren con el metabolismo óseo normal. (Imagen proporcionada por el Hospital Dalin Tzu Chi) ¿Por qué los medicamentos reparadores de huesos causan osteonecrosis? El Dr. Zheng explicó que los bifosfonatos aumentan la masa ósea al inhibir los osteoclastos, pero al mismo tiempo interfieren con el metabolismo normal de la masa ósea, provocando que la masa ósea envejecida no se renueve, afectando así la formación de nueva masa ósea, lo que da como resultado masa ósea. pérdida. Duro pero quebradizo, una vez que el hueso se daña no puede repararse por sí solo.
El Dr. Zheng enfatizó que el tratamiento de la osteonecrosis de la mandíbula requiere un seguimiento a largo plazo y una cirugía necesaria. Si puede prevenir los problemas antes de que ocurran, puede reducir los efectos secundarios posteriores. Más vale prevenir que curar Lo más importante es establecer mecanismos de comunicación y derivación con los médicos de los Departamentos de Hematología y Oncología, Ortopedia y Reumatología e Inmunología a través de la cooperación entre varios departamentos.
Al menos 3 semanas antes de recibir medicación con bisfosfonatos, evaluación bucal, extracción dental o tratamiento dental relacionado. Si las personas necesitan que les extraigan un diente o realizar algún procedimiento dental mientras reciben tratamiento con bisfosfonatos, primero deben informar a su médico sobre su historial médico y seguir las recomendaciones para suspender el medicamento si es necesario.