¿Cómo reembolsar el seguro médico rural por hospitalización en otros lugares?
1 Llame a la Nueva Línea Directa de Consulta de Atención Médica Rural antes de la hospitalización o dentro de los 3 días posteriores a la hospitalización para registrarse para la hospitalización
2 Después del alta, el paciente debe ser registrado por La oficina del subdistrito o el comité vecinal emite un certificado de residencia. Si trabaja afuera, necesita un certificado de trabajo emitido por su unidad de trabajo;
3. Después del alta, envíe la información relevante al lugar participante para el reembolso.
4. el lugar participante a un hospital fuera de la provincia para recibir quimioterapia. Sí, debe pasar por los procedimientos de traslado antes de poder ir a otros lugares para la hospitalización.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el estado de asegurado: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en un seguro médico local, que puede confirmarse a través de la seguridad social. tarjetas, certificados de seguro médico, etc.;
2. Categoría médica: El seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, exámenes, etc. Algunas conductas médicas cosméticas, como la cosmetología dental, la cirugía plástica, etc., generalmente no están cubiertas por el seguro médico;
3. Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con las regulaciones, como por ejemplo. gastos médicos, gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los pagos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
En resumen, las normas de reembolso del seguro médico rural pueden variar en diferentes regiones y tipos. Para requisitos específicos, puede consultar la agencia de seguridad social local o consultar sobre las pólizas de seguro médico locales.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.