Cuando estás hospitalizado, el seguro médico te ha reembolsado directamente. ¿Aún puedes emitir una factura?
No.
Procedimientos de liquidación de hospitalización y tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales:
Las instituciones médicas designadas presentarán las declaraciones de liquidación de costos, las declaraciones de liquidación de hospitalización y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado antes del 10 de cada mes Informe a la agencia de seguro médico y, después de la revisión por parte de la agencia de seguro médico, se utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año;
La agencia de seguro médico preasignar cada mes los gastos de hospitalización y enfermedades especiales del mes anterior coordinados para tratamiento ambulatorio;
Los asegurados que sean identificados como padeciendo enfermedades especiales deberán acudir a una institución médica designada por el trabajo y. departamento de seguridad social para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente y se liquidarán de inmediato.
Procedimiento de liquidación de emergencia: El asegurado es hospitalizado en una institución médica no designada en la ciudad o en una institución médica en otro lugar debido a un rescate de emergencia. Los gastos médicos incurridos serán pagados por adelantado por el individuo. o unidad Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico manejará los registros médicos de emergencia del hospital, exámenes, informes de laboratorio, facturas, listas detalladas de cargos médicos, etc. para manejar los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones.
Procedimientos de liquidación para la reubicación del personal:
Para la reubicación del personal reubicado, el empleador deberá designar 1 o 2 instituciones médicas designadas en el lugar de residencia e informarlas a la agencia de seguro médico. para registro. ;
Los gastos médicos incurridos por el personal fuera de la ciudad que esté enfermo y busque tratamiento médico en instituciones médicas designadas en su lugar de residencia serán pagados por adelantado por la persona o su unidad. Después del tratamiento, la unidad conservará el certificado médico y el historial médico del asegurado, facturas de gastos válidas, recetas dobles, listas de gastos de hospitalización, etc., que deberán liquidarse en la agencia del seguro médico social en la fecha especificada.
Liquidación de traslado por derivación:
Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para diagnóstico y tratamiento debido a condiciones limitadas en instituciones médicas designadas o debido a enfermedades especializadas, deberá completar el formulario de aprobación de referencia. El médico tratante expondrá los motivos del traslado y el director del departamento emitirá el dictamen sobre el traslado, el cual será revisado por la Caja de Seguros Médicos de la institución médica, firmado por el director a cargo y reportado al Centro de Seguro Médico Municipal para su aprobación antes de poder realizar el traslado;
Remisión a otro hospital En principio, viajar primero dentro de la ciudad y luego fuera de la ciudad, y primero dentro de la provincia y luego fuera de la provincia. Se estipula que las derivaciones dentro de la ciudad se realizarán entre instituciones médicas designadas. Las derivaciones fuera de la ciudad deben ser realizadas por instituciones médicas designadas por encima del tercer nivel en esta ciudad;
Los gastos médicos incurridos después del traslado del asegurado a otro hospital serán pagados en efectivo por el individuo o unidad primero. Una vez finalizado el tratamiento médico, los gastos médicos incurridos serán pagados por el asegurado. El garante o su agente lleva el formulario de aprobación de remisión, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización. entran dentro del ámbito de pago por parte del fondo global.