¿Qué es la leucemia y por qué se desarrolla? La leucemia es una enfermedad maligna del tejido hematopoyético. Se caracteriza por una gran proliferación ilimitada de células leucémicas en la médula ósea y otros tejidos hematopoyéticos y que ingresan a la sangre periférica, mientras que la producción de células sanguíneas normales se inhibe significativamente. La enfermedad ocupa el primer lugar entre las enfermedades malignas entre los jóvenes y su causa aún no se comprende completamente. Los virus pueden ser el principal factor causante, pero hay muchos factores como la radiación, los venenos químicos (benceno, etc.) o las drogas y las predisposiciones genéticas que pueden ser cofactores. Según la inmadurez de las células leucémicas y la historia natural de la leucemia, se puede dividir en categorías aguda y crónica. La leucemia aguda es aguda y la médula ósea y la sangre periférica son principalmente células blásticas. Si no se trata, los pacientes suelen morir en un plazo de seis meses. Según el tipo de células leucémicas, clínicamente se divide en leucemia linfoblástica aguda (LLA) y leucemia no linfocítica aguda (LLA), y cada tipo tiene varios tipos. En la actualidad, la clasificación general en el país y en el extranjero es la siguiente: ① LA LLA se divide en siete tipos, a saber, leucemia mieloide indiferenciada (M1), leucemia mieloide parcialmente diferenciada (M2), leucemia promielocítica (M3), leucemia mielomonocítica (M4). , tipo monocítico (M5), eritroleucemia (M6), tipo megacariocítico (M7); ② la LLA se divide en tipos L1, L2 y L3. En los últimos años, la LLA se divide en T, B, pre-B, tipo ordinario e indiferenciada. tipo. Los pacientes a menudo desarrollan repentinamente anemia, infección, hemorragia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía y dolor esternal. Los análisis de sangre de rutina y los exámenes de médula ósea pueden confirmar el diagnóstico. En los últimos años, la eficacia ha mejorado mucho y algunos pacientes se han curado. Además de los tratamientos sintomáticos y de apoyo, como la transfusión de sangre y los antiinfecciosos, la quimioterapia combinada es actualmente el principal método de tratamiento. Debido a la continua aparición de nuevos fármacos quimioterapéuticos eficaces y a la mejora de los métodos farmacológicos combinados, la tasa de remisión completa ha alcanzado más del 80%. Además, el ácido retinoico, inductor de diferenciación, puede inducir la diferenciación y maduración de las células de leucemia promielocítica, lo cual es un descubrimiento importante en los últimos años. El trasplante de médula ósea es curativo, pero hay algunas cuestiones que es necesario abordar. La leucemia crónica comienza lentamente y es asintomática en las primeras etapas. A menudo se descubre accidentalmente al observar análisis de sangre para detectar otras enfermedades. Según el tipo de célula, se puede dividir en dos categorías: leucemia mielógena crónica (LMC) y leucemia linfocítica crónica (LLC). La CML a menudo tiene esplenomegalia obvia, el recuento de glóbulos blancos suele ser tan alto como 100 ~ 200 × 109 / L, los granulocitos de la médula ósea son extremadamente hiperplasia, principalmente granulocitos maduros, intermedios y tardíos, y más de 90 tienen el característico cromosoma Filadelfia (ph1). . Puede tratarse con hidroxiurea y medullina. Recientemente, se descubrió que el interferón α-2b tiene buena eficacia y también puede eliminar el cromosoma ph1. Un trasplante de médula ósea promete una cura. La leucemia mieloide crónica en etapa tardía puede causar ataques agudos y el tratamiento es el mismo que el de la leucemia aguda, pero el pronóstico es malo. La LLC a menudo tiene hepatoesplenomegalia y linfadenopatía. El recuento de glóbulos blancos suele ser de 15 a 50 × 109/L. Los linfocitos de la médula ósea están extremadamente proliferados, principalmente linfocitos maduros en la etapa inicial. Sin embargo, aquellos con linfadenopatía, anemia y trombocitopenia evidentes pueden tratarse con Jackin o radioterapia. En los últimos años, también se ha demostrado que los interferones son eficaces. Las principales causas de muerte son la insuficiencia de la médula ósea y las infecciones. La insuficiencia de la médula ósea es una manifestación terminal de la enfermedad y es difícil de tratar, pero la prevención y el tratamiento activos de las infecciones prolongarán la vida. En 1847, el patólogo alemán Rudolf Virchow diagnosticó por primera vez leucemia. La causa de la leucemia es el funcionamiento anormal de la médula ósea y el tejido hematopoyético causado por mutaciones en el ADN intracelular. Las células madre de la médula ósea producen miles de glóbulos rojos y blancos todos los días. Los pacientes con leucemia producen demasiados glóbulos blancos inmaduros, lo que dificulta la capacidad de la médula ósea para producir otras células sanguíneas. La leucemia puede propagarse a los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, el sistema nervioso central y otros órganos. La causa exacta de la leucemia aún se está estudiando. Las variaciones del ADN en las células madre de la médula ósea a menudo provocan su degeneración. La causa puede ser la exposición a la radiación, la exposición a carcinógenos y otras mutaciones en el material genético dentro de las células. Los virus también pueden causar leucemia. A principios de la década de 1990, hubo informes en el Reino Unido y Alemania de que los niños que se encontraban cerca de las centrales nucleares a menudo desarrollaban leucemia. No se ha determinado completamente la causa ni si estas leucemias están relacionadas con las centrales nucleares. Hay muchos tipos de leucemia. Los tipos de leucemia se distinguen principalmente por los tipos de células sanguíneas anormales en la sangre.

Además, existen leucemias clínicamente agudas y crónicas. Leucemia linfocítica aguda (ALL) Leucemia mieloide aguda (AML) Leucemia linfocítica crónica (CLL) Leucemia mieloide crónica (CML) Leucemia mielomonocítica joven (JML) Leucemia linfocítica de células T en adultos (ATL) La AML y la CML son más comunes en adultos y más comunes en niños. La leucemia aguda se caracteriza por un fuerte aumento de glóbulos blancos inmaduros, que generalmente representan menos del 5% del número total de glóbulos blancos inmaduros en la médula ósea. Este rápido aumento de glóbulos blancos inmaduros impide que la médula ósea produzca glóbulos sanos, que son reemplazados por glóbulos blancos inmaduros. La leucemia aguda es más común en adolescentes y niños. La leucemia aguda debe tratarse inmediatamente debido al dramático aumento y diseminación de células malignas. Si no se trata, los pacientes pueden morir en meses o incluso semanas. La leucemia crónica se caracteriza por una sobreproducción de células sanguíneas maduras pero aún anormales, por lo que estas células (los glóbulos blancos constituyen la mayoría) están presentes en exceso en la sangre. La leucemia crónica generalmente ocurre en adultos y rara vez se observa en niños. Los médicos primero establecen el diagnóstico y la clasificación de la leucemia crónica y luego deciden las estrategias de tratamiento basadas en el diagnóstico y la clasificación. Los síntomas de la leucemia están relacionados principalmente con la destrucción de la función hematopoyética de la médula ósea. Debido a que los glóbulos blancos pueden penetrar en los tejidos, algunos síntomas también están relacionados con esta propiedad. Hay muchos síntomas de leucemia, pero algunos están fuera del alcance de este artículo. Debido a que la mayoría de los síntomas de la leucemia no son específicos, es posible que las personas con los síntomas enumerados aquí no necesariamente tengan leucemia. Es posible que las personas con leucemia no presenten todos los síntomas descritos aquí. ) Los síntomas causados ​​por la destrucción de la función hematopoyética de la médula ósea son propensos a hematomas y manchas: la deficiencia de plaquetas es causada por una disminución de los megacariocitos que producen plaquetas. Anemia: Disminución en la cantidad de células madre que producen glóbulos rojos, lo que resulta en una falta de glóbulos rojos. Puede producirse asma y mareos al caminar o hacer ejercicio. Fiebre persistente e infección persistente: los glóbulos blancos son en su mayoría células cancerosas de la sangre y no tienen funciones normales, lo que resulta en una inmunidad disminuida y una infección fácil. Síntomas causados ​​por células cancerosas de la sangre que se infiltran en el tejido: ganglios linfáticos inflamados, dolor de huesos o articulaciones: las células cancerosas de la sangre se multiplican en la médula ósea. Los golpecitos en el esternón suelen provocar un dolor intenso en pacientes con leucemia linfoblástica aguda. Hinchazón de las encías, hepatoesplenomegalia, dolor de cabeza y vómitos: signos de células cancerosas de la sangre que se infiltran en el sistema nervioso central. Bulto en la piel: Por su apariencia ligeramente verde, también se le llama "tumor verde". El derrame pericárdico o pleural es una manifestación especial de varias leucemias: leucemia promielocítica aguda: sangrado difuso, leucemia mielógena crónica: la mayoría de los pacientes tienen recuento elevado de plaquetas y esplenomegalia. , leucemia linfocítica crónica: rara vez ocurre en chinos, principalmente después de la mediana edad. Leucemia linfoblástica especialmente aguda en los ancianos: si hace que los ganglios linfáticos del diafragma se hinchen, a menudo comprime la tráquea, provocando "dificultad para respirar" y tos. Leucemia linfocítica de células T en adultos: debido al exceso de iones de calcio en la sangre. provocando deshidratación, pérdida del conocimiento y coma. El diagnóstico de leucemia es una lesión de la médula ósea que requiere aspiración de médula ósea y biopsia de médula ósea para confirmar el diagnóstico. Para confirmar aún más el tipo de leucemia, se necesitan pruebas especiales adicionales para clasificar con precisión la leucemia y brindar el tratamiento más adecuado. Estos exámenes especiales incluyen: tinción bioquímica celular especial, citometría de flujo, examen y tratamiento de cromosomas. Los tratamientos primarios incluyen los siguientes tipos de quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida. Algunos pacientes de alto riesgo requieren un trasplante de médula ósea. Las tasas de supervivencia se han duplicado en los últimos 30 años, pero siguen siendo bastante bajas en términos absolutos. La tasa de supervivencia en 1970 fue de 22 y en 1990 la tasa de supervivencia fue de 43. Gracias al descubrimiento de tratamientos innovadores, las tasas de supervivencia para algunos tipos de leucemia son mejores. Por ejemplo, el ácido transretinoico o trióxido de arsénico se ha utilizado ampliamente en China para tratar la leucemia promielocítica aguda con gran éxito desde la década de 1970. Este innovador método de tratamiento también ha sido reconocido unánimemente por hematólogos de todo el mundo y se ha convertido en un método de tratamiento estándar. No sólo se ha mejorado enormemente la tasa de curación de este tipo de leucemia, sino que se han reducido enormemente las complicaciones causadas por hemorragias, lo que ha permitido rescatar a más del 80% de los pacientes. -El fármaco de terapia dirigida al gen BCR-ABL, imatinib (nombre comercial: Gleevec o Gleevec), puede controlar eficazmente la afección de la leucemia mieloide crónica y lograr la remisión completa. La leucemia es un tumor maligno del sistema hematopoyético de causa desconocida.