¿Cuál es la mejor edad para el tratamiento del estrabismo en niños?

Aunque la incidencia del estrabismo es muy baja, los problemas y el tratamiento complejo que causa son mucho mayores que otros problemas de visión. El tiempo de tratamiento del estrabismo es inversamente proporcional a la edad. Cuanto mayor sea, peor será el efecto del tratamiento y cuanto más joven, mejor. El estrabismo se ve afectado principalmente por la apariencia. En casos graves, es posible que no se tenga una buena visión estereoscópica.

1. La esotropía y la ambliopía congénitas dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento deben tratarse lo antes posible y la cirugía debe realizarse entre 1 y 2 años. A partir de los 6 meses de vida no se aconseja la cirugía de forma inmediata y se puede conseguir una corrección completa mediante dilatación.

2. Esotropía parcialmente acomodativa. Después de refractar la midriasis, es necesario usar gafas para corregirla durante al menos 3 a 6 meses. Dependiendo de la situación de recuperación, decida si realizar una cirugía; si usar anteojos durante más de 6 meses solo puede aliviar los músculos oblicuos internos, el estrabismo aún existe y debe tratarse lo antes posible si el estrabismo no cambia después de usarlos; gafas, la cirugía debe realizarse lo antes posible.

3. Si el paciente tiene estrabismo monocular, se puede utilizar una terapia de cobertura para formar estrabismo alterno antes de la cirugía, lo que es más beneficioso para restaurar la función de ambos ojos y de un ojo. También se puede realizar una cirugía si no hay cambios en la visión. El niño puede cooperar con el examen entre 1 y 1 año y medio después del nacimiento. Después de medir el ángulo de desviación, se realiza la cirugía para que el ojo pueda realizar sus funciones básicas.

Los diferentes tipos de estrabismo requieren diferentes métodos quirúrgicos.

1. La exotropía en niños debe tratarse quirúrgicamente y corregirse lo antes posible antes de que se produzca una exotropía dominante y se pierda la función de ambos ojos y de un ojo. Este caso es mejor para niños de 4 a 6 años.

Además, si la agudeza visual de ambos ojos es normal, no hay un error refractivo evidente con la midriasis dilatada y el efecto del tratamiento con gafas es deficiente, la cirugía debe realizarse lo antes posible. Si se pierde la función de ambos ojos y de un ojo, el tiempo de inclinación aumenta (más del 50%) y aparecen síntomas de fatiga visual en la función de adquisición secundaria, se requiere cirugía. Para los niños inmaduros, siempre que la corrección quirúrgica de la posición de los ojos sea satisfactoria, desde una perspectiva funcional, la cirugía temprana no es al menos peor que la cirugía tardía.

2. Para la cirugía de estrabismo intermitente, primero es necesario observar si el niño puede curarse por sí solo. Si el estrabismo empeora gradualmente, no se retrasará la cirugía. En principio, los niños con estrabismo y ambliopía deberían tratar primero su ambliopía. Sólo mejorando la visión se podrán consolidar los efectos de la cirugía. Para la exotropía irreversible, la cirugía debe realizarse después de los 12 años. El estrabismo paralítico congénito debe corregirse a la edad de 3 años. Si el tratamiento falla dentro de los seis meses, se puede considerar la cirugía.

Sin una buena visión estereoscópica, el aprendizaje y el empleo serán limitados. En general, la mejor edad para el tratamiento del estrabismo es antes de que el niño cumpla tres años.