Acerca de la salud
La hernia de disco lumbar generalmente ocurre en la dirección del canal espinal (es decir, hacia atrás) y rara vez en la dirección del cuerpo vertebral (es decir, hacia arriba o hacia abajo). Cuando el núcleo pulposo prolapsado termina por delante del ligamento longitudinal posterior, se llama "hernia", y cuando pasa a través del ligamento longitudinal posterior y entra en el canal espinal, se llama "hernia". Según la dirección de la protrusión del núcleo pulposo, se puede dividir en: ① Tipo unilateral, que generalmente solo produce síntomas en un miembro inferior. (2) Tipo bilateral, que producirá síntomas bilaterales en las extremidades inferiores. ③Tipo central, que puede comprimir el nervio cola de caballo, manifestándose como parálisis perineal y dificultad para orinar.
Después de una hernia de disco lumbar, pueden producirse lordosis o escoliosis racional, daño de la raíz del nervio espinal, estrechamiento del espacio intervertebral, hiperplasia ósea del borde del cuerpo vertebral, degeneración de las articulaciones intervertebrales y estenosis del canal espinal. a la persistencia y recurrencia de los síntomas en muchos pacientes.
En general, el núcleo pulposo herniado se puede recuperar o recuperar parcialmente en una etapa temprana, lo que es más probable que ocurra en pacientes jóvenes con mejor elasticidad del disco intervertebral. Sin embargo, muchos pacientes presentan además reacciones de defensa autocurativas, como fibrosis o atrofia del núcleo pulposo. Sin embargo, debido a los cambios mencionados anteriormente también puede producirse una osificación que incluso puede conducir a la formación de osteofitos en el borde del cuerpo vertebral.
Cómo tratar la hernia de disco lumbar - recopilación de medicamentos
Un fármaco analgésico para el tratamiento de la hernia de disco lumbar
El tratamiento farmacológico puede tratar los síntomas de la hernia de disco lumbar El tratamiento juega un papel de apoyo.
El dolor severo causado por la hernia de disco lumbar no solo trae un dolor insoportable a los pacientes, sino que también afecta el sueño y el descanso, e incluso provoca algunos trastornos fisiológicos en los pacientes. Por tanto, se pueden tomar analgésicos adecuados antes del tratamiento definitivo. Los medicamentos representativos incluyen: Lexan, Celebrex, Difenamina y Tramadol.
Lexon y Celebrex son nuevos fármacos antiinflamatorios no esteroides. Debido a que reduce en gran medida las reacciones adversas a los riñones y al estómago y conserva buenos efectos analgésicos y antiinflamatorios, es bien recibido por más pacientes. Lesong es una droga importada de Japón. En Japón, entre 800.000 y 900.000 personas usan Lexone todos los días, y se ha convertido en el fármaco antiinflamatorio y analgésico más utilizado. Se caracteriza por un rápido alivio del dolor. Sin embargo, no lo utilice si es un paciente con insuficiencia cardíaca y renal grave, enfermedad grave del sistema sanguíneo o úlcera péptica.
Celecoxib es una nueva clase de fármacos antiinflamatorios y antirreumáticos. Puede usarse en combinación con una variedad de medicamentos antihipertensivos y medicamentos para la diabetes sin interacciones obvias. Seguro y eficaz de usar.
Quizás no estés familiarizado con el ibuprofeno, pero quizá sí con sus cápsulas de liberación prolongada. Su poderosa eficacia para aliviar el dolor en las articulaciones y los nervios y sus efectos secundarios leves lo hacen popular entre los pacientes. Además de las cápsulas de liberación prolongada, el ibuprofeno también está disponible en tabletas, gránulos y soluciones orales. Usar con precaución en pacientes con úlcera gástrica y úlcera duodenal.
La hernia de disco lumbar se produce mayoritariamente en personas de mediana edad y avanzada edad y en personas que mantienen posturas fijas durante mucho tiempo, como oficinistas, operadores de ordenadores, contables, mecanógrafos, profesores, conductores, etc. Debido a la falta prolongada de ejercicio físico, estas personas están relativamente débiles y su columna lumbar está en un estado de presión estática durante mucho tiempo. Según Huang Jiasi Surgery, cuando el cuerpo humano se inclina 20 grados hacia adelante, la presión sobre los discos intervertebrales lumbares es mayor. Por lo tanto, las vértebras lumbares de la gente "de izquierda" son propensas a sufrir lesiones. Entonces, los trabajadores que han realizado trabajos físicos pesados o han estado expuestos a ambientes fríos y húmedos durante mucho tiempo también son propensos a sufrir lesiones en la columna lumbar.
La hernia de disco lumbar es más común en personas de 20 a 50 años y representa alrededor del 80% de los pacientes. Es más común en hombres que en mujeres y más en áreas rurales que en ciudades. Las mujeres tienen más probabilidades de experimentar dolor lumbar repentino y dificultad de movilidad después del embarazo y el parto. La hernia de disco lumbar es común en los jóvenes, especialmente en los trabajadores manuales o que permanecen sentados durante largos períodos de tiempo. No existe una diferencia significativa en la incidencia entre hombres y mujeres.
A excepción de unos pocos adultos jóvenes que sufren traumas, la mayoría de ellos son causados por la falta de conocimientos sobre atención médica y la falta de atención al descanso, lo que resulta en esfuerzo físico.
En particular, algunos conductores y redactores suelen sufrir síntomas como molestias en el cuello y los hombros, dolor lumbar, dolor en las piernas y entumecimiento de las extremidades debido a posturas incorrectas al sentarse o permanecer sentados durante largos períodos de tiempo, que eventualmente conducen a enfermedades de la columna lumbar. .
Según las estadísticas de la encuesta del Comité de Prevención y Control de Enfermedades Ortopédicas de la Asociación China para la Promoción de Intercambios Médicos y de Atención Sanitaria Internacionales, la incidencia de enfermedades de la columna entre los estudiantes de primaria y secundaria está aumentando rápidamente, con una tasa de incidencia de 12 entre 2.000 muestras. El 59,1% de las personas de 30 a 40 años padecen espondilosis lumbar; entre las personas de 50 a 60 años, la tasa de incidencia es del 71%; La edad es tan alta como el 82%.
Este resultado estadístico clínico ha hecho sonar la alarma de que la espondilosis lumbar se está acercando silenciosamente a los jóvenes.
Mito 1: Siendo tolerante y complaciente, puedes arreglártelas.
La espondilosis lumbar es una enfermedad común y frecuente. Muchas personas de alto riesgo de entre 20 y 50 años piensan que están en su mejor momento y no prestan atención a sus "enfermedades menores" en absoluto. No prestan atención a las molestias en la cintura, no las previenen ni las tratan. De hecho, en este momento tu cintura ya se ha enfermado sin saberlo. Cuando afecta el trabajo y la vida, es difícil hacerse una tomografía computarizada, un chequeo o encontrar un experto. Ya es difícil de tratar en este momento.
Mito 2: Tomar muchos medicamentos e inyecciones.
Actualmente, la mayoría de los pacientes con hernia de disco lumbar toman el tratamiento farmacológico como primera opción. Sin embargo, en lo que respecta a la patogénesis de la hernia de disco lumbar, la compresión del núcleo pulposo y las raíces nerviosas no se puede aliviar, y el tratamiento farmacológico no es una cura permanente, sino que sólo puede aliviar temporalmente el dolor del paciente. El resultado es un compromiso de por vida que recaerá si se suspende el medicamento. Sin embargo, todos los medicamentos tienen distintos grados de efectos tóxicos y secundarios y no deben tomarse durante períodos prolongados.
La "nucleólisis" utiliza un fármaco proteasa inyectable. Aunque el núcleo pulposo desaparece, esto conlleva una degeneración acelerada, lo que hace que el disco intervertebral pierda elasticidad, provocando que los cuerpos vertebrales superior e inferior colapsen juntos, aumentando el desgaste y provocando fácilmente hiperplasia ósea. Además, otros cuerpos vertebrales soportarán una mayor presión, acelerando la degeneración de otros discos intervertebrales. Con el tiempo, es fácil provocar otras lesiones del disco intervertebral.
Mito tres. Tratamiento quirúrgico completo
Según los expertos, el tratamiento quirúrgico de la hernia de disco lumbar no es la primera opción. En términos generales, la cirugía sólo es necesaria cuando el tratamiento conservador es ineficaz, no puede resolver el dolor del paciente y afecta gravemente el trabajo y la vida. Además, la cirugía tiene indicaciones y contraindicaciones estrictas y muchas complicaciones. La columna lumbar es la parte que más se mueve en la vida de una persona. Después de la cirugía, estas partes se volverán relativamente frágiles, propensas a la degeneración y más frágiles.
Mito 4: Una vez sentido el dolor, el masaje mejorará.
Los pacientes con hernia de disco lumbar tendrán antecedentes de dolor durante un período de tiempo determinado. Debido a que los síntomas son leves al principio, muchas personas están acostumbradas a utilizar masajes para aliviar el dolor cuando sienten dolor. De hecho, el masaje sólo puede proporcionar alivio, pero no puede erradicar la causa raíz de la enfermedad. Además, muchos usuarios de masajes no conocen suficientemente la hernia de disco lumbar, lo que a menudo agrava la enfermedad e incluso provoca accidentes. Por lo tanto, los expertos sugieren que los médicos que opten por realizar una terapia de masaje de tracción primero deben tener ciertos conocimientos sobre la hernia de disco lumbar y, al mismo tiempo, comprender las etapas de aparición de la enfermedad. No es que cuanto más tiempo dure el masaje, más significativo será el efecto, pero la técnica y la intensidad del masaje también son importantes.
1. Tratamiento de tracción de la hernia de disco lumbar
El tratamiento de tracción de la hernia de disco lumbar consiste en utilizar la relación entre la fuerza de acción y la fuerza de reacción en mecánica para lograr el propósito del tratamiento a través de un método de dispositivo de tracción especial.
Funciones principales:
(1) Desempeña el papel de fijar y frenar la cintura: durante la tracción, bajo el equilibrio de la fuerza de acción y la fuerza de reacción, la cintura tirada es en una posición relativamente estable en un estado de alineación normal fija, el rango y la amplitud del movimiento de la cintura están más restringidos que cuando se descansa en la cama y se usa cintura, lo que reduce o elimina reacciones inflamatorias locales como congestión, exudación y edema.
(2) Relajación de los músculos de la espalda: la hernia de disco lumbar, debido a la compresión o estimulación de los nervios espinales, suele ir acompañada de espasmos de los músculos de la espalda, que no solo causan síntomas de dolor en la cintura, sino que también constituyen la alineación. de la columna lumbar. La terapia de tracción puede relajar gradualmente los músculos de la espalda y aliviar los espasmos musculares.
(3) Restaurar la alineación normal de la columna lumbar: si la columna lumbar del paciente está en una curva fisiológica durante la tracción, la alineación incorrecta puede volver gradualmente a la normalidad a medida que se prolonga el tiempo de tracción.
(4) Mejorar la relación entre la protrusión y el nervio: para pacientes con hernia de disco lumbar leve o temprana, la terapia de tracción puede alargar gradualmente el espacio intervertebral, lo que es beneficioso para la recuperación de la protrusión. Para pacientes con un curso relativamente largo de la enfermedad, estirar el tejido de adhesión, los ligamentos contracturados y las cápsulas articulares puede ensanchar correspondientemente el espacio del canal espinal y también puede estirar los estrechos agujeros intervertebrales en ambos lados, reduciendo o eliminando así el impacto sobre las raíces nerviosas. La compresión y la estimulación tienen un buen efecto para aliviar el entumecimiento y el dolor en las extremidades inferiores.
2. Fisioterapia para tratar la hernia discal lumbar aguda
Las fisioterapias utilizadas habitualmente en la fase aguda incluyen:
(1) Onda corta y ultracorta. Terapia de ondas: en las primeras etapas de la enfermedad, para mejorar la circulación sanguínea del área afectada, eliminar reacciones inflamatorias como exudación y edema, y reducir el dolor causado por la compresión o estimulación de la raíz nerviosa, onda corta y ultracorta. Generalmente se utiliza electroterapia de ondas. Durante el tratamiento, las dos placas pueden estar opuestas en la región lumbosacra o pueden yuxtaponerse entre la región lumbosacra y la parte posterior de la pierna afectada. Tibio y caliente, una vez al día, de 20 a 40 minutos cada vez. El múltiplo de 15-20 es 1.
(2) Electroterapia intermitente: se pueden utilizar pequeños electrodos redondos para realizar un tratamiento punto por punto en la zona lumbosacra y la zona de marcha del nervio ciático, con ondas intensivas durante 2-5 minutos. ; olas sueltas durante 5 minutos; y olas ascendentes intermitentes durante 5 minutos. 1-2 veces al día, 15-20 veces es un ciclo de tratamiento.
(3) Terapia de corriente superestimulante: Se pueden utilizar dos electrodos con un tamaño de 8*12 cm2, uno colocado horizontalmente en el sacro y el otro verticalmente en la cintura. Después de encender la alimentación, ajuste la alimentación a 8-12 mA lo antes posible y aumente la potencia a 18-23 mA dentro de 2-7 minutos después de que desaparezca la fuerte sensación de electrificación. Cada tratamiento tiene una duración de 15 minutos. Una vez al día o cada dos días. Si es eficaz, el tratamiento se puede continuar de 6 a 12 veces. 3. Manipulación de la medicina occidental para tratar la hernia de disco lumbar
Esta manipulación es un método de tratamiento que utiliza las manos del operador para empujar, tirar, rotar y otras actividades pasivas en las articulaciones del paciente. Se basa en la anatomía funcional de huesos y articulaciones, guiado por los principios biomecánicos de las actividades óseas y articulares, y utiliza técnicas de masaje correspondientes para mejorar las funciones de huesos y articulaciones y aliviar los síntomas clínicos.
Para la hernia de disco lumbar, las técnicas occidentales utilizan diferentes movimientos auxiliares o movimientos fisiológicos pasivos, empujando y sacudiendo la apófisis espinosa o el lado articular de la columna lumbar, y rotando y tirando de la columna lumbar. Se pueden utilizar varias técnicas al mismo tiempo y se pueden aplicar cuatro niveles de intensidad de 1, 2, 3 y 4 según el estado del paciente. Entre ellos, la manipulación ligera se puede utilizar para pacientes con hernia de disco lumbar aguda, dolor intenso y la manipulación intensa se debe utilizar para pacientes con función de movimiento articular crónica o deteriorada; El tiempo suele durar 45 segundos, 60 segundos o 90 segundos y la frecuencia es de 1 a 2 veces por segundo. La intensidad y el tiempo se pueden elegir adecuadamente. Cada ciclo de tratamiento es de 5 a 10 veces, con un descanso de 10 a 20 días entre dos cursos.
4. Tratamiento farmacológico de la hernia de disco lumbar
El tratamiento farmacológico de la hernia de disco lumbar generalmente sólo se utiliza como tratamiento auxiliar, con el objetivo principal de aliviar los síntomas.
(1) Los pacientes con síntomas de dolor insoportables y que no pueden dormir boca arriba pueden tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos orales. O se puede utilizar tintura tópica antiespasmódica y analgésica para aliviar el dolor local. Minimizar el dolor del paciente y facilitar la implementación de otros métodos de tratamiento rehabilitador.
(2) En la etapa aguda de la hernia de disco lumbar, el edema de la vaina de la raíz del nervio espinal es obvio, que no solo es una de las principales causas de dolor intenso, sino que también puede causar adherencia aracnoidea secundaria. . Para eliminar el edema reactivo local, se pueden tomar infusiones intravenosas de esteroides, diuréticos como el dihidrovaporizador y agentes deshidratantes como el manitol presurizado intravenoso.
(3) Los pacientes con hernia de disco lumbar por degeneración, especialmente los pacientes de edad avanzada, pueden tomar sulfato de condroitina A (Kandeling) tres veces al día, de 8 a 12 tabletas cada vez, aproximadamente 1 mes o. puede utilizar comprimidos compuestos de condroitina, cuyos ingredientes principales son sulfato de condroitina A 75 mg, extracto de acónito (equivalente a 250 mg de fármaco bruto), extracto de peonía blanca (equivalente a 40 mg de fármaco bruto) y extracto de regaliz 20 mg. El uso y la dosis son los mismos que los del sulfato de condroitina a. Si el paciente sufre de hernia de disco lumbar y tiene diversos grados de atrofia muscular, se puede tomar vitamina E por vía oral, 300 mg al día, divididos en 1 o 3 veces.
5. Terapia de sellado local para la hernia de disco lumbar
Existen dos tipos de terapia de sellado local para la hernia de disco lumbar: sellado de puntos de acupuntura y sellado de área local.
(1) Sellado de puntos de acupuntura: tiene el efecto terapéutico integral de la acupuntura y los medicamentos, por lo que tiene un efecto analgésico más evidente que la simple acupuntura o el tratamiento farmacológico. Los puntos de acupuntura cerrados de uso común incluyen Sanjiaoshu, Shenshu, Dachangshu, Zhishi, Zusanli, Huantiao, Weizhong y Chengshan. Métodos comúnmente utilizados: 1.2 Mezcle 4 ml de inyección de clorhidrato de procaína y 1 ml de acetato de prednisolona, inyéctelos en los 3-4 puntos de acupuntura anteriores respectivamente y séllelos cada 5-7 días. 3-5 veces es un curso de tratamiento. 2. Inyecte la inyección de vitamina B12 (1-3 ml) en los 3-4 puntos de acupuntura anteriores. Cerrado una vez al día. 10 veces es un curso de tratamiento. 3. Inyecte de 2 a 4 ml cada uno de una solución de glucosa al 5% o de Salvia miltiorrhiza al 30% en los 3-4 puntos de acupuntura anteriores y séllelos una vez al día o en días alternos. 10-15 veces es un curso de tratamiento. Además, la vitamina B1 y el líquido angélica compuesto se utilizan como líquido sellador para sellar los puntos de acupuntura de la hernia de disco lumbar.
(2) Cierre del área local: se puede dividir en cierre superficial y cierre profundo: 1. Cierre superficial: el rango de cierre incluye los puntos inicial y final de la fascia lumbar, el músculo psoas, el ligamento supraespinal y ligamento interespinoso. Generalmente se requiere una combinación de puntos sensibles y una anatomía precisa.
Materiales de referencia:
/question/2290801.html