¿Se reembolsa el seguro dental falso?

Las dentaduras postizas no pueden ser reembolsadas por el seguro médico. Las dentaduras postizas son comunes entre los adultos mayores, por lo que son opcionales para la mayoría de las personas. Por lo tanto, todos son artículos pagados por uno mismo dentro del alcance del seguro médico y, por lo general, el seguro médico no puede reembolsarlos. El alcance del reembolso del seguro médico generalmente cubre los gastos de exámenes de enfermedades o gastos de medicamentos. El proceso de pago del seguro médico es el siguiente:

1. Después de que el asegurado establece una relación de seguro de pensión básica en el nuevo lugar de empleo y paga las primas según sea necesario, el empleador o el asegurado presenta una relación básica. plan de pensiones a la agencia de seguros médicos del nuevo lugar de trabajo. Solicitud por escrito de transferencia y continuación de la relación de seguro;

Dentro de 2,15 días hábiles, la agencia de seguros médicos del nuevo lugar asegurado revisará la transferencia. y solicitud de continuación y presentarla a la agencia de seguridad social del lugar donde se encuentra la relación de seguro de pensión básica original del asegurado. La institución envía una carta de aceptación y proporciona la información relevante. El seguro médico debe pagarse durante al menos 25 años y el reembolso médico se descontará al llegar a la edad de jubilación.

Las diferencias entre el Seguro Social 1, 2 y 3 son las siguientes:

1 Los principios del tratamiento médico son diferentes:

(1) Primero-. los asegurados de nivel superior van a cualquier hospital designado en la ciudad Instituciones médicas;

(2) Para las personas aseguradas registradas, el tratamiento ambulatorio se brindará en el centro de servicios de salud comunitario vinculado, el tratamiento hospitalario se brindará en cualquier centro designado. institución médica en esta ciudad, y el tratamiento ambulatorio de enfermedades graves se brindará en instituciones médicas prescritas;

(3) Las personas aseguradas de Nivel 3 buscarán tratamiento médico en clínicas ambulatorias de los centros de salud comunitarios vinculados y para pacientes hospitalizados. y enfermedades graves ambulatorias, deberán buscar tratamiento médico en instituciones médicas prescritas.

2. Los beneficios de tratamiento ambulatorio general son diferentes:

(1) Seguro de categoría 1: Las cuentas personales se utilizan para pagar los gastos médicos del asegurado dentro del alcance del directorio de seguro médico ambulatorio general. . Los gastos médicos básicos del centro de salud comunitario se pagan desde la cuenta personal de 70 RMB, y el fondo general paga 30 RMB de acuerdo con las regulaciones;

(2) Segunda persona asegurada/tercera persona asegurada:

Pertenece a la categoría A. Para medicamentos y medicamentos de clase B, el fondo de coordinación ambulatoria comunitaria pagará 80 y 60 yuanes respectivamente por el diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos que pertenecen al catálogo de seguro médico, el fondo coordinador ambulatorio comunitario; pagará 90 yuanes, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes. El total de gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo mancomunado para pacientes ambulatorios a cada asegurado de segundo y tercer nivel dentro de un año de seguro médico no excederá los 1.000 yuanes.

3. La hospitalización es diferente:

(1) Asegurado de primer nivel: gastos médicos básicos superiores al deducible y gastos médicos complementarios locales, se pagarán 95 o 90 según reglamentación. .

(2) Asegurado de segundo nivel/asegurado de tercer nivel: puede ser hospitalizado en el hospital de asentamiento vinculado al centro sociosanitario, o puede ser trasladado a un hospital designado a través del hospital de asentamiento. La proporción de reembolso de gastos médicos básicos y gastos médicos locales complementarios superiores al deducible de hospitalización es: 85% para hospitales de primer nivel, 80% para hospitales de segundo nivel y 75% para hospitales de tercer nivel.

Base jurídica: Artículo 58 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

El empleador deberá solicitar a la agencia de seguro social el registro del seguro social para sus empleados dentro de los 30 días siguientes a la fecha de empleo. Si no se realiza el registro en el seguro social, la agencia del seguro social determinará las primas del seguro social a pagar.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados que participen voluntariamente en el seguro social, los empleados a tiempo parcial que no participan en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible deben solicitar a la agencia de seguro social asistencia social. registro de seguro.

El estado establece un número de seguridad social personal unificado a nivel nacional. El número de seguro social de un individuo es el número de identificación de un ciudadano.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.