¿Qué es el granuloma? ¿Cuáles son los síntomas? ¿Está relacionado con las cicatrices?
Las lesiones granulomatosas piógenas suelen presentarse de forma única. Las lesiones tempranas son pápulas de color rojo brillante o rojo oscuro, que aumentan lenta o rápidamente para formar nódulos pedunculados o sésiles, algunos de los cuales tienen forma de bastón corto, con un diámetro de 0,5 a 1 cm, y la superficie es en su mayor parte lisa y pequeña lobulada. Es suave y quebradizo, e incluso un traumatismo menor puede causar sangrado evidente, necrosis, úlceras y costras marrones o negras en la superficie. Sin síntomas subjetivos, sin sensibilidad, etc. Sin embargo, si se produce una infección bacteriana secundaria, se pueden observar daños y enrojecimiento basal, hinchazón, dolor y sensibilidad.
Puntos clave del diagnóstico diferencial
Los principales puntos de diferenciación entre el granuloma piógeno y el condiloma acuminado son que los primeros son en su mayoría únicos, las lesiones en su mayoría tienen forma de bastón corto y la superficie es suave a medida que avanza la enfermedad, el daño no será evidente, continúa aumentando, la prueba de ácido acético es negativa y la prueba de VPH es negativa. La histopatología muestra un número considerable de masas esféricas formadas por nuevos capilares incrustados en la capa subepidérmica. la matriz; estos últimos son en su mayoría múltiples, y el daño tiene forma de coliflor, y el daño aumenta rápidamente a medida que se prolonga el curso de la enfermedad, la prueba de ácido acético fue positiva, la prueba de VPH fue positiva y la histopatología mostró células huecas de diagnóstico, etc.
¿Qué es el granuloma actínico?
Esta enfermedad fue propuesta por O’Brien en 1975. Creía que se trataba de un granuloma crónico causado por la exposición frecuente a la luz solar. Se ve fácilmente en los trópicos o subtrópicos y en mi país se han reportado 5 casos. Los agricultores de mediana edad son más susceptibles a la enfermedad en verano. No hay diferencia de género.
Causa y patogénesis:
Esta enfermedad puede estar relacionada con la respuesta inmune celular de un determinante antigénico débil sobre las fibras elásticas desnaturalizadas modificadas por la fotoquímica.
Manifestaciones clínicas:
Aparición inicial de pequeñas pápulas o nódulos únicos o agrupados en la piel expuesta a la luz solar, con color de piel normal, rojo claro o rojo oscuro, que se expanden gradualmente y forman la placa. tiene una depresión central que tiene forma de anillo o desigual, con bordes lisos, un color perlado y un abultamiento en forma de dique. El diámetro de los anillos es de 0,5 a 4 cm o más, variando de 3 a 5 a docenas de ellos. Son duros y ligeramente infiltrados. No hay escamas ni queratinización en la superficie. La piel de los anillos parece normal o ligeramente atrófica. Los anillos pueden fusionarse entre sí sin ulcerarse. Suele presentarse en la frente, el cuello, el pecho, las extremidades superiores o la espalda. Después crónica, de meses a años. Es más común en personas de mediana edad y mayores, y las personas que trabajan con frecuencia al aire libre tienen más probabilidades de desarrollarlo o de tener síntomas que se agravan. La mayoría de ellos no presentan síntomas subjetivos o pueden tener una picazón leve. Puede aliviarse de forma natural.
Cambios patológicos:
Se caracteriza principalmente por granuloma lítico de fibras elásticas, es decir, las fibras elásticas de la zona de infiltración de la lesión desaparecen y son fagocitadas por los macrófagos. La epidermis de la erupción es normal al principio, pero la epidermis de las erupciones antiguas se atrofia. Hay una gran cantidad de fibras elásticas en la dermis de la piel que rodea la erupción anular que están degeneradas, engrosadas y rizadas, y son azules en la tinción HE (las fibras normales de elastina y colágeno se tiñen de rojo). Existe un fenómeno en el que las células gigantes de un cuerpo extraño envuelven y degeneran las fibras elásticas en las áreas elevadas de la erupción anular. Entre las células gigantes de cuerpo extraño de gran tamaño se encuentran células gigantes más pequeñas, histiocitos, células plasmáticas y linfocitos. Hay algunas fibras elásticas degeneradas aisladas en el medio de la erupción. No hubo cambios evidentes en los apéndices de la piel ni en el tejido subcutáneo.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial:
Según las lesiones en forma de anillo con diferente piel superior e inferior, color de piel saludable, protuberancias en forma de banco de color rojo claro o rojo oscuro, suele ocurrir en la cara y el cuello, en verano, es fácil de ver y puede confirmarse mediante una historia prolongada de exposición al sol y cambios patológicos.
Esta enfermedad debe distinguirse de las siguientes enfermedades de la piel:
(1) Las manifestaciones clínicas del granuloma anular son similares, pero los cambios patológicos son diferentes. Hay degeneración del colágeno en el. dermis media y raras células gigantes.