¿Qué es la cirrosis?

Resumen: La cirrosis hepática se refiere al daño prolongado o repetido al hígado debido a una o más razones, que resulta en daño extenso del parénquima hepático, necrosis de hepatocitos, hiperplasia del tejido fibroso y hígado normal. Se desordena y la textura se vuelve dura. Puede complicarse con esplenomegalia, ascitis, edema, ictericia, várices esofágicas, hemorragia, coma hepático, etc. Guía de Salud: 1. Prevención activa: La cirrosis hepática es el resultado de la degeneración paulatina del parénquima hepático provocada por diferentes motivos. Debemos prestar atención a la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades primarias, prevenir y tratar activamente la hepatitis crónica, la esquistosomiasis y las infecciones gastrointestinales, evitar el contacto y la aplicación de sustancias tóxicas para el hígado y reducir los factores patógenos. 2. Estabilidad emocional: El hígado tiene una relación muy estrecha con el espíritu y la emoción. El mal humor, la depresión y la ira pueden afectar la función del hígado y acelerar la progresión de la enfermedad. Establecer una voluntad fuerte, un estado de ánimo feliz, un ánimo elevado y eliminar la carga mental contribuirá a mejorar la condición. 3. Combinación de movimiento y quietud: Los pacientes con cirrosis hepática cuya función compensatoria disminuye, ascitis o infección deben guardar reposo en cama. Durante el período en el que la función compensatoria es suficiente y la condición es estable, se pueden realizar algunos trabajos ligeros o actividades apropiadas, y realizar ejercicios físicos beneficiosos, como caminar, hacer ejercicios, Tai Chi, Qigong, etc. La cantidad de actividad es tal que no me siento cansado. 4. Uso de drogas simples: el abuso ciego de drogas generales aumentará la carga sobre el hígado y no favorece la recuperación del hígado. Los fármacos nocivos para el hígado, como la isoniazida y los barbitúricos, deben utilizarse con precaución o tener contraindicaciones. 5. Deje de fumar y evite el alcohol: el alcohol puede alimentar el fuego y la sangre. El consumo prolongado, especialmente el alcohol fuerte, puede provocar cirrosis alcohólica. Por lo tanto, beber alcohol agravará la condición de los pacientes con cirrosis hepática y provocará fácilmente hemorragias. Fumar a largo plazo no favorece la estabilidad y la recuperación de la enfermedad hepática, puede acelerar el proceso de cirrosis y puede promover el cáncer de hígado. 6. Cuidado dietético: Es adecuada una dieta baja en grasas, rica en proteínas, rica en vitaminas y fácil de digerir. Debe haber regularidad, cantidad y moderación. En la etapa inicial, se pueden comer más productos de soja, frutas, verduras frescas y cantidades adecuadas de azúcar, huevos, pescado y carne magra; cuando la función hepática disminuye significativamente y hay signos de coma hepático, la ingesta de proteínas debe controlarse adecuadamente; y se debe recomendar una dieta baja en sal o sin sal. La ingesta diaria de sal no debe exceder de 1 a 1,5 g y la cantidad de agua consumida debe estar dentro de los 2000 ml. En la ascitis grave, la ingesta de sal debe controlarse dentro de 500 mg y la ingesta de agua debe estar dentro de 1000 ml. Se deben evitar los alimentos picantes e irritantes, los alimentos duros y fríos y los alimentos sobrecalentados para prevenir el sangrado. La cirrosis es una enfermedad hepática crónica progresiva causada por una variedad de factores que dañan el hígado, como la hepatitis crónica activa y el alcoholismo prolongado. Los principales síntomas incluyen pérdida de apetito, fatiga, sangrado de encías, hígado palmas, arañas nevus, ictericia, niveles bajos de albúmina, esplenomegalia, várices abdominales, várices esofágicas y gástricas, ascitis, etc. En la etapa tardía a menudo ocurren complicaciones graves como hemorragia gastrointestinal, coma hepático e infección secundaria. Los pacientes con cirrosis también tienen un alto riesgo de sufrir cáncer primario de hígado y deben prestar atención a exámenes periódicos. La cirrosis hepática se puede tratar con la medicina china y occidental, que tiene ciertos efectos. Prescripción 1. Los pacientes con cirrosis hepática deben prestar atención al descanso y evitar el ejercicio extenuante; debemos mantener un estado de ánimo optimista y generar confianza para vencer la enfermedad. 2. Los alimentos utilizados deben ser fácilmente digeribles y nutritivos. Alto contenido de proteínas, alto contenido de azúcar, alto contenido de vitaminas y bajo en grasas son los principios para que los pacientes con cirrosis hepática elijan una dieta. 3. Cuando haya ascitis, descanse en cama, aumente la nutrición y limite la ingesta de sal. Lo mejor es adoptar una dieta sin sal o baja en sal, con un contenido diario de sal que no supere los 5 gramos (1 yuan). 4. Cuando la ascitis es evidente, se debe limitar la ingesta de agua. Generalmente se debe controlar la ingesta diaria de agua en 1000 ml (equivalente a 2 botellas de agua salada utilizadas en los hospitales). La hiponatremia grave debe limitarse a 500 ml. 5. Las personas con várices esofágicas deben evitar alimentos duros e irritantes para evitar dañar las várices esofágicas y provocar sangrado abundante. 6. Cuando existe la posibilidad de coma hepático, se debe limitar la ingesta de proteínas y las verduras deben ser la comida principal. 7. Deje de fumar y beber y no abuse de medicamentos "protectores del hígado". 8. Debe acudir al hospital con regularidad para realizarse exámenes de función hepática, alfafetoproteína y ecografía. Zhang sufrió de hepatitis crónica hace muchos años. Desde abril del año pasado siente malestar general, fatiga evidente y distensión y dolor en la parte superior derecha del abdomen. Después del examen, el médico le diagnosticó "hepatitis crónica y cirrosis". El médico le recomendó consumir una cantidad adecuada de proteína animal de alta calidad para asegurar sus necesidades nutricionales. Debido a que el paciente no comprendía suficientemente la enfermedad, no le prestó atención y trabajó demasiado, lo que provocó un comportamiento anormal, respuestas poco claras, pensamiento lento y otras manifestaciones tempranas de coma hepático. La familia del paciente está indecisa sobre esta medida. Esta duda también es de sentido común que la gente debería conocer, comprender y dominar. Hablando de hepatitis viral B, debes estar familiarizado con ella. El paciente, que había padecido hepatitis y no descansaba ni se alimentaba bien, dañó aún más las células del hígado, lo que provocó degeneración celular, necrosis y proliferación de tejido fibroso.

Con el tiempo, la estructura del tejido hepático se destruye gradualmente y la textura se vuelve dura. Los casos leves pueden incluir pérdida de apetito, aversión a los alimentos grasosos, distensión abdominal, fatiga y malestar hepático. En casos graves, pueden producirse anomalías de la función hepática, como ascitis, digestión, desintoxicación, disfunción de la coagulación e hipertensión portal. Cabe señalar que en las primeras etapas de la cirrosis hepática se debe prestar atención al reposo y a una adecuada suplementación con proteínas de alta calidad, lo que resulta beneficioso para la reparación de las células del hígado. Si el daño de las células hepáticas empeora, la función de desintoxicación del hígado se reducirá significativamente. La ingestión de demasiada proteína en este momento causará más daño que beneficio, lo que provocará un exceso de amoníaco en el cuerpo, un aumento de los niveles de amoníaco en sangre y coma hepático. Por tanto, los pacientes con tendencia al coma hepático precoz deben controlar estrictamente su ingesta de proteína animal. Para evitar un balance negativo de nitrógeno, complemente las proteínas de las legumbres que producen niveles bajos de amoníaco. Aunque el amoníaco en sangre ha disminuido después del tratamiento con fármacos antihiperglucémicos (el rango normal es 37-81 mmol/L), la proteína no debe suplementarse demasiado rápido ni en exceso. Se deben agregar verduras y frutas frescas para asegurar el suministro de carbohidratos y se debe limitar adecuadamente la ingesta de grasas. Además, los pacientes con cirrosis hepática deben cumplir estrictamente los siguientes puntos: 1. Abstenerse estrictamente de alcohol puede agravar el daño de las células hepáticas y no favorece la reparación de las células hepáticas. En segundo lugar, se deben evitar los alimentos ásperos y duros como fracturas de huesos, espinas y frutas duras para prevenir el sangrado de las varices esofágicas y gástricas. En tercer lugar, los pacientes con edema ascítico deben adoptar una dieta baja en sal con una ingesta diaria de sal inferior a 2 gramos. 4. Los pacientes con cirrosis hepática deben mantener las heces suaves. Las personas con estreñimiento pueden consumir aceite de sésamo, miel, etc. , reduce la acumulación de amoníaco y previene el coma hepático. En quinto lugar, comer comidas más pequeñas con más frecuencia ayudará a que el hígado descanse y reducirá la carga sobre el mismo. Puede restaurar la mayoría de las funciones hepáticas, corregir la hipoalbuminemia y mejorar la circulación hepática. La tasa de filtración renal aumenta y la ascitis desaparece. Sin embargo, la tasa de recurrencia de la cirrosis y la ascitis es muy alta, lo que dificulta cada vez más el tratamiento. Por tanto, es muy importante prevenir la recurrencia después del alta. En términos de dieta, los pacientes con cirrosis hepática tienen un aumento secundario de aldosterona, una disminución de la excreción urinaria de sodio y un mayor almacenamiento de sodio en el túbulo distal renal. Una dieta rica en sal aumenta aún más los niveles de sodio en sangre y puede inducir ascitis. Al mismo tiempo, la síntesis de proteínas se ve afectada y la albúmina se reduce en pacientes con cirrosis. Si se lleva una dieta baja en proteínas durante mucho tiempo, la hipoalbuminemia se agravará y la ascitis reaparecerá. Sin embargo, si consume una gran cantidad de una dieta rica en proteínas y grasas, aumentará la carga sobre el hígado y empeorará la afección. Los pacientes con cirrosis suelen tener várices esofágicas y comer alimentos ásperos puede perforar las venas varicosas. Se produce hemorragia gastrointestinal superior. Por lo tanto, debemos reducir enérgicamente la sal, consumir cantidades adecuadas de proteínas y una dieta baja en grasas, comer alimentos ricos en vitaminas y elegir alimentos blandos fáciles de digerir, evitar comer en exceso, tener hambre, fumar y beber alcohol, y prestar atención a la higiene dietética; y prevenir la diarrea. Descanse para asegurar más de 8 horas de sueño al día para evitar la fatiga, aumente gradualmente la cantidad de actividad y pase del descanso al trabajo de media jornada o incluso a tiempo completo. Mejorar la función inmunológica del cuerpo, utilizar la medicina china y occidental para promover la regeneración de las células del hígado, combinar el movimiento y la quietud y participar en ejercicios físicos para mantener un estado de ánimo feliz, evitar la tristeza y participar en más actividades recreativas para fortalecer el cuerpo y mejorar la salud del cuerpo; Resistencia a enfermedades y promover la recuperación de la función hepática y la regeneración de células hepáticas. Prevención de infecciones: los pacientes con cirrosis hepática tienen baja resistencia y son propensos a infecciones peritoneales y de otro tipo. Y los pacientes con cirrosis ya tienen infección por ascitis u otras infecciones. Tras el tratamiento y control, si el control no es completo y la infección reaparece o se reinfecta, se producirá ascitis. Por tanto, los pacientes con cirrosis hepática deben evitar el contacto con enfermedades infecciosas y tratar de no acudir a lugares públicos durante el período epidémico. Una vez que se produce una infección, se debe tratar de forma rápida y exhaustiva. Hay más de 200 tipos de medicamentos que pueden causar daño hepático fácilmente, como tetraciclina, cincofeno, antimonio, arsénico, clorpromazina, barbitúricos, uretano, azatioprina, isoniazida, ácido paraaminosalicílico, hidrato de cloral, cloranfenicol, eritromicina, etc. ser prohibido o utilizado con precaución. Prevención y tratamiento de complicaciones Los pacientes con cirrosis hepática y ascitis son propensos a sufrir complicaciones como hemorragia gastrointestinal superior, encefalopatía hepática, enfermedad renal, úlcera, enfermedad de la sangre, diarrea, desequilibrio electrolítico, etc. , y debe tratarse activamente para minimizar el daño al hígado. Cómo detectar y tratar la cirrosis hepática en etapa temprana Revista de ciencia médica "Buscar consejo médico: es beneficioso abrir el libro" Autor: Tang Nuestro país es un área con alta incidencia de infección por el virus de la hepatitis B y hepatitis B. Causada por la cirrosis hepática. por hepatitis viral es la más común, especialmente la cirrosis post-hepatitis B, en países extranjeros, especialmente en países europeos y americanos, la cirrosis alcohólica causada por el alcoholismo es la más común. En general, el 90% de los adultos que padecen hepatitis B pueden curarse mediante reposo, nutrición adecuada y tratamiento auxiliar con medicamentos protectores del hígado chinos y occidentales, mientras que sólo el 65.438+00% de los pacientes desarrollan hepatitis crónica. Entre el 10% de los casos de hepatitis crónica, el 20% puede desarrollar cirrosis y aproximadamente el 1% puede desarrollar cáncer de hígado. Por tanto, la mayoría de los casos de hepatitis B se pueden curar. Por lo tanto, no hay necesidad de ponerse nervioso ni entrar en pánico. El tiempo que pasa desde la hepatitis viral hasta la cirrosis puede ser largo o corto. Los largos tardan entre 20 y 30 años y los cortos sólo unos meses.

Por lo tanto, los pacientes deben cuidarse bien, prestar atención al acondicionamiento y mantenerlo bien, para que no tenga mucho impacto en la esperanza de vida. La hepatitis crónica debe sufrir fibrosis hepática antes de convertirse en cirrosis. ¿Cómo detectar la cirrosis temprana? Las manifestaciones clínicas de la cirrosis temprana no son obvias y pueden ser asintomáticas o tener solo síntomas leves, como fatiga, falta de apetito, indigestión, náuseas, vómitos, dolor en el cuadrante superior derecho, diarrea, etc. Estos síntomas no son característicos y pueden ocurrir en enfermedades gastrointestinales generales. No son exclusivos de la cirrosis temprana y son difíciles de detectar tempranamente solo a través de los síntomas. En el examen físico de la cirrosis temprana, el hígado a menudo está agrandado y, en algunos pacientes, el bazo está agrandado y se pueden ver arañas nevus y palmas del hígado. Las pruebas de función hepática se encuentran en su mayoría dentro del rango normal o ligeramente anormales, especialmente cambios en las proteínas, como disminución de la albúmina, aumento de la globulina y la proporción de albúmina a globulina es cercana o incluso invertida. Entonces, ¿qué otras pruebas pueden detectar la cirrosis temprana? 1. El indicador de oro ideal es realizar una biopsia de hígado al paciente. Utilice el método de punción de 1 segundo para examinar una pequeña cantidad de tejido hepático bajo un microscopio para ver si hay fibrosis y tejido conectivo en el hígado. 2. Hágase un examen de ultrasonido B. La hepatomegalia se puede encontrar en la etapa temprana de la cirrosis y la ecografía hepática muestra realce y engrosamiento. Una vez que se desarrolla a una etapa avanzada, el diámetro interno de la vena porta se ensancha a más de 13 mm, el ancho de la vena esplénica se ensancha a más de 8 mm, el bazo se engrosa, el hígado se atrofia y la superficie del hígado No es suave ni desigual, a menudo acompañado de ascitis. 3. Extraer sangre para comprobar cuatro indicadores serológicos de fibrosis. Ácido hialurónico (HA), laminina (LN), procolágeno tipo ⅲ (PⅲP) y colágeno tipo ⅳ (Cⅳ). Entre ellos, 2 o 3 elementos están significativamente elevados, lo que puede indicar cirrosis hepática temprana. Tratamiento de la cirrosis temprana 1. Preste la debida atención al descanso, no trabaje demasiado y participe en actividades ligeras y habituales. 2. La dieta es principalmente rica en calorías y proteínas. Consuma alimentos ricos en vitaminas (verduras y frutas frescas) y alimentos que sean fáciles de digerir. Evite los alimentos duros y ásperos. No bebas. No use medicamentos que dañen su hígado. 3. Tratamiento farmacológico: bajo la dirección de expertos, se utilizan medicinas chinas y occidentales que protegen el hígado para mejorar la función hepática. Las terapias antifibróticas, como las píldoras Kangxian, las tabletas compuestas de Biejia Ruangan y el interferón gamma, tienen efectos antifibróticos. Si el índice de replicación del VHB del paciente es positivo (como ADN-VHB positivo, HBeAg positivo), se puede utilizar el fármaco antiviral nucleósido Heprodina (lamivudina). Pero no tome demasiados medicamentos, de lo contrario aumentará la carga sobre el hígado y será perjudicial para la recuperación de la enfermedad hepática. En definitiva, se deben realizar esfuerzos para detectar y tratar la cirrosis precoz. Cuando la enfermedad hepática aún se encuentra en la etapa de fibrosis, con un tratamiento activo, la afección se puede revertir y es posible una recuperación completa. Si la afección ha progresado a cirrosis, sólo puede aliviarse mediante tratamiento. Si la enfermedad ha progresado hasta convertirse en cirrosis avanzada, los pacientes suelen desarrollar complicaciones, como encefalopatía hepática (coma hepático), hemorragia gastrointestinal superior, ascitis, síndrome hepatorrenal, infección, etc. , y el pronóstico es malo. ¿Qué es la cirrosis? La cirrosis es un cambio difuso crónico progresivo del hígado causado por diversas razones. Se caracteriza por daños repetidos y prolongados a las células del hígado causados ​​por una o varias razones, lo que lleva a la degeneración y necrosis de las células del hígado. Después de una extensa degeneración y necrosis de las células hepáticas, el tejido conectivo intrahepático se regenera y se produce una proliferación difusa de tejido fibroso. Al mismo tiempo, los hepatocitos en el hígado se regeneran y forman nódulos regenerativos. La estructura normal de los lóbulos hepáticos y la formación de vasos sanguíneos se destruyen, formando pseudo lóbulos. Durante un largo período de tiempo (varios años o incluso décadas), el hígado se deforma y endurece gradualmente, lo que clínicamente se denomina cirrosis. La cirrosis hepática es muy común en China, la mayoría de las cuales son cirrosis poshepatitis y algunas son cirrosis alcohólica y cirrosis esquistosomiasis. Dado que la cirrosis hepática se puede revertir o detener con prevención y tratamiento activos en la etapa inicial, afectará gravemente la calidad de vida del paciente e incluso pondrá en peligro la vida en la etapa posterior, por lo que la prevención y el tratamiento de la cirrosis hepática es muy importante. ¿Cuáles son las causas de la cirrosis hepática? Las causas de la cirrosis hepática se pueden dividir en las siguientes ocho categorías: (1) Virus de la hepatitis: los más comunes son la infección por el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el virus de la hepatitis D. Algunas personas infectadas con el virus de la hepatitis B desarrollan hepatitis crónica y un pequeño número de pacientes con hepatitis B crónica desarrollan cirrosis. Aproximadamente la mitad de los casos de hepatitis C aguda se convierten en hepatitis crónica y entre el 10% y el 30% de ellos desarrollan cirrosis. El virus de la hepatitis D depende del virus de la hepatitis B para producir hepatitis y algunos pacientes desarrollan cirrosis. (2) Factor de alcohol: el consumo excesivo de alcohol a largo plazo puede provocar daño a las células hepáticas, degeneración grasa, necrosis, fibrosis hepática y cirrosis grave. (3) Colestasis: la colestasis crónica a largo plazo provoca inflamación de las células hepáticas, reacción de los conductos biliares e incluso necrosis, lo que provoca cirrosis biliar. (4) Factores de congestión: la insuficiencia cardíaca crónica repetida y prolongada, la pericarditis constrictiva y la oclusión de la vena hepática pueden causar congestión hepática, que puede provocar necrosis y degeneración de las células hepáticas debido a la hipoxia, lo que eventualmente conduce a cirrosis. Entre ellos, la cirrosis causada por el corazón se llama cirrosis cardiogénica.

(5) Factores de veneno farmacológico o químico: el uso prolongado de ciertos medicamentos, como paracetamol, cincofeno, metildopa, etc., puede provocar hepatitis inducida por medicamentos y eventualmente convertirse en cirrosis. La exposición prolongada a ciertos venenos químicos, como tetracloruro de carbono, arsénico, fósforo, etc., puede causar hepatitis tóxica y desarrollar cirrosis. (6) Trastornos metabólicos: trastornos del metabolismo del cobre, observados en la degeneración hepatolenticular. Los trastornos del metabolismo del hierro se observan en hemofilia, galactosemia, enfermedad fibroquística, deficiencia de alfa-antitripsina, enfermedades por almacenamiento de glucógeno, trastornos del metabolismo de la tirosina y telangiectasia hemorrágica hereditaria, que están genéticamente relacionados con defectos metabólicos y ambos pueden provocar cirrosis. (7) Infección parasitaria: la infección por esquistosoma es común en el sur de mi país y puede provocar esquistosomiasis y, además, fibrosis hepática y cirrosis. Si el cuerpo humano está infectado con Clonorchis sinensis y no se trata a tiempo, se producirá cirrosis. (8) Otros factores: la desnutrición elevada puede provocar cirrosis hepática y se desconoce la causa de una pequeña cantidad de cirrosis hepática. ¿Cómo se diagnostica la cirrosis? Los síntomas típicos de los pacientes con cirrosis son fáciles de diagnosticar, pero algunos pacientes pueden no presentar síntomas clínicos típicos y encontrarse en una etapa compensatoria latente, lo que dificulta el diagnóstico en este momento. Por tanto, el diagnóstico de cirrosis hepática es un diagnóstico integral. (1) Tener antecedentes de hepatitis viral, alcoholismo crónico, desnutrición crónica, esquistosomiasis o intoxicación por drogas químicas. (2) Síntomas: pérdida de apetito, ascitis, náuseas, diarrea, hepatoesplenomegalia leve y nevo vascular en la etapa temprana (etapa de compensación, tendencia al sangrado, ictericia, bazo hepatomedular y hepatoesplenomegalia en la etapa tardía (etapa de descompensación) Grande y Tamaño reducido del hígado. (3) Prueba de función hepática: la función hepática es normal o ligeramente anormal en la etapa compensada, y la función hepática es obviamente anormal en la etapa descompensada. La albúmina plasmática disminuye, la globulina aumenta y la proporción de electroforesis de proteínas gammaglobulina aumenta. de modo significativo. (4) Análisis de sangre: leucopenia y trombocitopenia en hiperesplenismo y pancitopenia en casos graves. (5) Examen esofágico con bario o endoscopia, várices esofágicas o gástricas. (6) Examen de ultrasonido B: cambios en el tamaño, la superficie y la forma del hígado, eco, engrosamiento de la vena porta y la vena esplénica, ascitis, áreas oscuras líquidas visibles y aumento del volumen del bazo. (7) Examen histológico del hígado: si hay formación de tabiques fibrosos, hiperplasia nodular pequeña o nodular mixta, se puede hacer el diagnóstico. Para obtener la versión completa, consulte aquí:/sljk/ybjb/小花/gyh.htm.