¿Se puede reembolsar la cirugía de cataratas en el sistema médico cooperativo rural?
La tasa de reembolso del nuevo seguro rural es ligeramente diferente en las diferentes provincias, regiones y períodos del país. Tomemos como ejemplo los nuevos índices de reembolso de seguro médico y seguro rural de 2015 en la ciudad de Huzhou:
Atención médica para pacientes hospitalizados:
(1) El estándar mínimo de pago de hospitalización para el servicio de salud comunitario designado urbano centros es de 300 yuanes, se reembolsa el 90% de la parte superior a 10.000 RMB hasta el límite máximo de pago.
(2) El estándar de pago mínimo para hospitalización en instituciones médicas designadas por debajo del segundo nivel (incluido el segundo nivel) en áreas urbanas es de 600 yuanes, y el 75% de los gastos superiores a 600 yuanes hasta el pago máximo. límite son reembolsados.
(3) El estándar de pago mínimo para la hospitalización en instituciones médicas terciarias designadas en áreas urbanas es de 1.500 yuanes, y el 60% de los gastos superiores a 1.500 yuanes se reembolsarán hasta el límite máximo de pago.
(4) Aquellos que estén hospitalizados en instituciones médicas en los tres condados del área urbana (deben ser unidades designadas de seguro médico local) estarán sujetos a los estándares de hospitalización de las instituciones médicas designadas en los tres condados del área urbana.
(5) El estándar de pago mínimo para la hospitalización en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad es de 2000 yuanes, y se reembolsa el 45% del límite de pago máximo para la parte que excede los 2000 yuanes.
(6) Después del 40% de los gastos de hospitalización de instituciones médicas no designadas fuera de la ciudad (deben ser unidades designadas de seguro médico local), se implementarán los estándares de hospitalización de las instituciones médicas designadas fuera de la ciudad. .
(7) En el mismo año de seguro médico, el estándar del deducible por hospitalización; si el paciente es trasladado a una institución médica de nivel superior para recibir tratamiento, el estándar del deducible se deducirá según la diferencia.
(8) El límite máximo de pago por hospitalización durante el año del seguro médico es 6 veces el ingreso disponible de los hogares urbanos en el año anterior (según la fecha del alta).
Cómo buscar tratamiento médico en otros lugares Si el asegurado desea buscar tratamiento médico en una institución médica fuera de la ciudad, el departamento médico del hospital terciario de la ciudad (actualmente el Primer Hospital Popular de la ciudad) emitirá un certificado de referencia. Para aquellos que realmente necesiten ser trasladados a otras instituciones médicas para recibir tratamiento, los trámites de traslado se realizarán previa revisión por parte del Centro Municipal de Seguros Rurales, si se trata de asegurados de larga duración, deberán informar oportunamente a los departamentos correspondientes para que se resuelva la situación; se puede anotar en el Formulario de Seguro Rural. Para aquellos que están fuera de casa por un largo tiempo y necesitan hospitalización, pueden ser tratados en las instituciones médicas designadas por el seguro médico básico reconocidas por el departamento de seguro médico básico de los empleados urbanos en otros lugares sin regresar a la ciudad para pasar por los trámites de traslado. .
Por supuesto, si el asegurado se encuentra en una emergencia, también puede buscar tratamiento médico de manera flexible, pero aún así debe cumplir con las regulaciones pertinentes. Si el asegurado es hospitalizado por motivos de emergencia, podrá ser tratado en la institución médica más cercana. Después del alta, acudir al Centro de Seguros Rurales para tramitar los trámites de reembolso con los certificados pertinentes del asegurado, seguro rural, certificados de hospitalización de emergencia, facturas originales de gastos médicos de hospitalización, lista detallada de gastos médicos, registros médicos y registros de alta.