¿Qué es la cirugía mínimamente invasiva?

La cirugía mínimamente invasiva, como su nombre indica, es una cirugía mínimamente invasiva. Se refiere al uso de equipos médicos modernos y equipos relacionados como laparoscopia y toracoscopia.

Cirugía temprana mínimamente invasiva

La cirugía temprana mínimamente invasiva se refiere a una nueva tecnología que realiza cirugía en el cuerpo humano a través de endoscopios como la laparoscopia y la toracoscopia. La cirugía mínimamente invasiva tiene las ventajas de menos trauma, menos dolor y una recuperación más rápida.

La ventaja de la cirugía mínimamente invasiva es que es el sueño de todo paciente que necesita cirugía, y la cirugía mínimamente invasiva hace que este sueño se haga realidad.

La aparición de la cirugía mínimamente invasiva y su aplicación generalizada en el campo médico se han producido en los últimos diez años. En 1987, el médico francés Mouret completó accidentalmente el primer caso de CL, pero no esperaba que marcara el nacimiento de un nuevo hito médico. El concepto de medicina mínimamente invasiva se formó debido al progreso de todo el modelo médico, impulsado por el concepto de tratamiento "holístico". La cirugía mínimamente invasiva presta más atención a la mejora y rehabilitación de la psicología, la sociedad, la fisiología (dolor), la perspectiva mental y la calidad de vida del paciente, empatizando al máximo con el paciente y aliviando su dolor.

La cirugía mínimamente invasiva tiene las ventajas de un menor trauma, menos dolor y una recuperación más rápida. Tomemos como ejemplo el LC más maduro que se ha convertido en el "estándar de oro": la incisión del LC mide aproximadamente 1 cm, los músculos no se cortan, la respiración abdominal se recupera temprano y es hermosa, el movimiento y la sensación abdominal posoperatorios no se ven muy afectados, y pulmonar Las complicaciones son mucho menores que las de la colecistectomía abdominal. Al mismo tiempo, el tiempo de operación es corto, entre 30 y 60 minutos en promedio. La motilidad intestinal se recupera rápidamente, como temprano y básicamente no hay necesidad de analgésicos. El tiempo medio de hospitalización es de 1 a 3 días, y algunos incluso regresan a casa para reunirse la noche siguiente a la operación (según las estadísticas, la persona de mayor edad sometida a CL tiene 1,07 años). Es de gran beneficio para toda la sociedad y la familia que los pacientes reanuden sus actividades laborales y sociales lo antes posible.

Cirugía mínimamente invasiva moderna

Con el desarrollo y avance de la ciencia y la tecnología, el concepto de "mínimamente invasiva" ha penetrado en todos los campos de la cirugía, y el sistema de seguimiento no se limita. a endoscopios. Más modalidades intervencionistas, como cirugía de columna y ortopedia. Existen otras modalidades, como la microcirugía, que son muy utilizadas en la cirugía de la mano.

Los tipos y casos de cirugía laparoscópica han aumentado significativamente en mi país, y el nivel técnico también ha mejorado.

¿Cómo se compara la incidencia de complicaciones con los niveles internacionales? En 1993, el Dr. Deziel de Estados Unidos investigó las complicaciones de 77.664 casos de colecistectomía laparoscópica en 1.117 hospitales de Estados Unidos y el resultado fue que la tasa de complicaciones fue de 1,2 y la tasa de mortalidad de 0. La tasa de lesión de las vías biliares fue de 0,59 y la tasa de fuga de bilis fue de 0,59. La tasa de sangrado fue de 0,29. La tasa de lesión gastrointestinal fue de 0,14. El sangrado y el daño gastrointestinal son causados ​​principalmente por daño a los vasos periumbilicales y a los intestinos durante la colocación de la aguja de Veress y la primera intubación. En 1998, el Dr. Vecchio revisó 40 artículos publicados en los Estados Unidos sobre colecistectomía laparoscópica, incluidas 114.005 colecistectomías. La tasa de lesión del conducto biliar común fue de 0,50 y la tasa de fuga de bilis fue de 0,38. En comparación con una encuesta nacional de 105.680 casos en 1998, la tasa de mortalidad nacional fue 0,02) y Estados Unidos (0,023), mientras que la tasa de complicaciones en China fue (0,81), la tasa de lesiones de las vías biliares (0,19) y la tasa de lesiones de las vías biliares (0,19). tasa de lesiones (0,19). La tasa de fugas (0,14), la tasa de hemorragia (0,12) y la tasa de lesiones gastrointestinales (0,04) fueron todas más bajas que el informe de EE. UU. mencionado anteriormente. Esto demuestra que el nivel de colecistectomía laparoscópica en mi país ha alcanzado el nivel internacional.

Al mismo tiempo, también cabe destacar que existen más de 40 tipos de enfermedades quirúrgicas, lo que demuestra que los cirujanos endoscópicos de nuestro país ya tienen la capacidad de realizar nuevas cirugías. Sin embargo, debido a las limitaciones de la economía nacional, algunas operaciones costosas y difíciles son difíciles de popularizar y promover por un tiempo, lo que hace que el nivel general de la cirugía laparoscópica en nuestro país esté muy por detrás del nivel internacional. Por lo tanto, es necesario adoptar algunas estrategias de desarrollo adecuadas a las condiciones nacionales de mi país: ① Hacer un buen trabajo en la popularización de la colecistectomía laparoscópica. Se recomiendan algunos métodos quirúrgicos económicos, como la sutura manual en lugar de la anastomosis instrumental, la cirugía laparoscópica sin neumoperitoneo, etc. ③Algunos hospitales calificados utilizan métodos avanzados internacionalmente para realizar algunas cirugías nuevas.

La cirugía mínimamente invasiva se refiere al uso de instrumentos médicos modernos y equipos relacionados, como la laparoscopia y la toracoscopia. El surgimiento de la cirugía mínimamente invasiva y su aplicación generalizada en el campo médico se produjo en la última década.

En 1987, el médico francés Mouret completó accidentalmente el primer caso de CL, pero no esperaba que marcara el nacimiento de un nuevo hito médico. El concepto de medicina mínimamente invasiva se formó debido al progreso de todo el modelo médico, impulsado por el concepto de tratamiento "holístico". La cirugía mínimamente invasiva presta más atención a la mejora y rehabilitación de la psicología, la sociedad, la fisiología (dolor), la perspectiva mental y la calidad de vida del paciente, empatizando al máximo con el paciente y aliviando su dolor. La cirugía mínimamente invasiva no requiere cirugía. Solo requiere abrir de 1 a 3 pequeños orificios de 0,5 a 1 cm en el cuerpo del paciente. El paciente puede completar todo el proceso de examen, tratamiento y recuperación en 3 a 5 días, sin cicatrices ni. dolor. Reduce el daño causado al cuerpo humano por la cirugía tradicional y reduce en gran medida las molestias y el dolor causado por la enfermedad a los pacientes. La cirugía mínimamente invasiva tiene las ventajas de menos trauma, menos dolor y una recuperación más rápida.

Cirugía mínimamente invasiva VS cirugía tradicional

Cinco ventajas de la cirugía mínimamente invasiva

1. Pequeña herida: una pequeña incisión en el abdomen, de 0,5cm a 1cm, Básicamente no. Las cicatrices que quedan se conocen como "ojos de cerradura". 2. Dolor leve: el paciente siente poco dolor, la cirugía se realiza bajo anestesia intravenosa y el paciente completa la cirugía mientras duerme.

3. Recuperación rápida: reduciendo en gran medida el daño a los órganos y la interferencia con las funciones de los órganos, y acortando el tiempo de recuperación postoperatoria.

4. Estancia hospitalaria corta: en circunstancias normales, puede levantarse de la cama entre 6 y 8 horas después de la cirugía, comer entre 12 y 24 horas después de la extracción anal, recibir el alta hospitalaria entre 3 y 5 días y, básicamente, recuperarse después de una semana. Costo relativamente bajo.

5. Menos sangrado: Casi no hay sangrado durante la operación. La cirugía mínimamente invasiva tiene una visión más clara y un tratamiento de los vasos sanguíneos más preciso. El uso de dispositivos hemostáticos avanzados, como el bisturí ultrasónico, puede ayudar a reducir la cantidad de sangrado.

Cinco defectos principales de la cirugía tradicional

1. Heridas grandes: incisiones largas tradicionales ≥10 cm, cicatrices largas que afectan la apariencia.

2. Gran dolor: la cirugía tradicional requiere laparotomía y el lugar de la incisión suele ir acompañado de dolor, molestias y entumecimiento después de la cirugía.

3. Recuperación lenta: Las incisiones quirúrgicas tradicionales son grandes, lo que puede causar daño a los músculos, vasos sanguíneos y nervios correspondientes cerca de la incisión, y puede ir acompañada de algunas complicaciones de infección del tejido, por lo que la recuperación del paciente es rápida. es lento.

4. Duración de la hospitalización: levantarse de la cama 24 horas después de la cirugía y recibir el alta entre 7 y 15 días, lo cual es relativamente costoso.

Quinto, sangrado excesivo: La cirugía tradicional implica una amplia gama de tejidos y una gran cantidad de sangrado. La infección de las incisiones quirúrgicas tradicionales, la licuefacción de la grasa y la dehiscencia de la incisión siempre han sido problemas inevitables.

Comparación entre la cirugía tradicional y la cirugía mínimamente invasiva

Tomemos como ejemplo la cirugía de resección del cáncer de nasofaringe:

A mediados de 1998, el Hospital Príncipe de Gales en Shatin Hong Kong introdujo la microcirugía antes de la cirugía invasiva, la resección del cáncer de nasofaringe es una operación muy importante y todo el proceso operativo lleva más de medio día. Los médicos deben hacer una gran incisión en el cuello del paciente para exponer el área afectada y luego pueden extirpar el tumor. Durante la cirugía se requieren múltiples injertos de piel para cubrir el tejido cortado.

Pero desde la introducción de la cirugía mínimamente invasiva, los médicos pueden extirpar tumores a través de un endoscopio simplemente abriendo un pequeño orificio en el cuello, insertando un catéter y un equipo de iluminación en el área afectada.

Citando al famoso experto en cirugía mínimamente invasiva

El profesor Chung Shang-chi, exdecano de la Facultad de Medicina de la Universidad China, es uno de los héroes del SARS y es conocido como el " Padre de la endoscopia en Hong Kong."

Se graduó en 7º grado del Wah Yan College de Hong Kong en 1972. Se incorporó al Hospital Príncipe de Gales en 1984. De 1999 a 2004, fue Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad China de China.

En 2006, 5438 0 colaboró ​​con el profesor Shen Zuyao para estudiar la úlcera gástrica y Helicobacter pylori en la década de 1990, y ganó el "Premio a la creatividad en la selección de líderes destacados de 2001". En 2003, el SARS estalló en Hong Kong. El secretario de Salud, Bienestar y Alimentación, Yeung Wing-keung, ha afirmado muchas veces que no hay ningún brote de neumonía en Hong Kong y "no hay pruebas de que el virus se haya extendido a la comunidad", y espera que los medios lo aclaren. Tres días después de que Yang Yongqiang celebrara una conferencia de prensa el 14 de marzo, Zhong Shangzhi reveló a los medios de comunicación que en realidad había más de 100 casos de SARS, entre ellos una docena de pacientes de la comunidad, y "nos preocupa que el virus haya estallado en la comunidad." En 2003, él y el profesor Joseph Sung ganaron el premio Sing Tao Daily Outstanding Leadership Award 2003.

En 2004, fui a Papua Nueva Guinea para ejercer la medicina, donde desempeñé el cargo de Jefe de Cirugía en el único hospital de urgencias de Port Moresby y como Profesor de Cirugía en la Facultad de Medicina. En una entrevista televisiva en 2005, señalé que "incluso si (revelar el brote de SARS) vuelve a suceder cien veces, lo haré. Cuando haya una crisis, saldré y haré sonar la alarma para recordar a los médicos y compañeros de clase qué hacer." Hacer." Ese mismo año, publicó el libro "The Kindest Cut" y ganó el segundo premio del Premio Nacional al Progreso en Ciencia y Tecnología en 2008. Se publica el libro "The Kindest Cut".

上篇: ¿Cómo solicitar un certificado de registro de empresa de reciclaje de recursos renovables? 下篇: ¿Hay algún problema si el recuento de eosinófilos en el examen físico es 0,00? Recuento de eosinófilos Los eosinófilos de la médula ósea se derivan de las UFC. Después de la etapa de progenitor de eosinófilos unidireccionales (CFU-EO), se diferencian y maduran gradualmente hasta convertirse en eosinófilos bajo la inducción de citoquinas relevantes. Rara vez se observan en sangre periférica normal, solo 0,5-5. Los eosinófilos tienen una capacidad fagocítica débil pero básicamente ninguna capacidad bactericida. Su función principal es inhibir la síntesis y liberación de sustancias activas por parte de los eosinófilos y mastocitos, fagocitar sus gránulos liberados y secretar enzimas histamina para destruir la histamina, limitando así las reacciones alérgicas. Además, los resultados experimentales muestran que también participa en la respuesta inmune a los ácaros. Hay al menos seis fuentes de quimiocinas eosinófilas: ① Histamina); de mastocitos o basófilos; ② C3AC5A y C567 se derivan del complemento, de los cuales C5A es el más importante. ③ Eosinófilos derivados de linfocitos sensibilizados. ④ Eotaxina derivada de parásitos; ⑤ Eotaxina derivada de ciertas bacterias (como los estreptococos hemolíticos tipo B); ⑥ Eotaxina derivada de células tumorales; Todos los factores anteriores pueden causar eosinofilia. Debido a que el porcentaje de eosinófilos en la sangre periférica es muy bajo, el valor absoluto del número total de glóbulos blancos y el porcentaje de eosinófilos convertidos tienen un gran error. Por lo tanto, cuando sea clínicamente necesario comprender los cambios en los eosinófilos, se debe utilizar el método de conteo directo. [Principio] Use diluyente de eosinófilos para diluir la sangre hasta un determinado múltiplo, destruya los glóbulos rojos y la mayoría de los demás glóbulos blancos al mismo tiempo, tiñe los eosinófilos y luego colóquelo en la placa de recuento de células para contar los eosinófilos dentro de un determinado rango Las células se cuentan para determinar la cantidad de eosinófilos por litro de sangre. Hay muchos tipos de diluyentes de eosinófilos y, aunque tienen ideas diferentes, todos tienen efectos similares. Se puede dividir en sustancias que protegen a los eosinófilos, destruyen otras células y sustancias que infectan a los eosinófilos (como violeta de bromocresol, eosina, rojo brezo, etc.), y se puede seleccionar y formular según las condiciones de nuestro laboratorio. [Valor de referencia] (0,05-0,5)×109/L [Importancia clínica] 1. Cambios fisiológicos: parto, frío, hambre, estimulación mental y otras condiciones. , la excitación del nervio simpático estimula la glándula pituitaria anterior a través del hipotálamo para producir hormona adrenocorticotrópica (ACTH). La hormona adrenocortical puede prevenir la liberación de eosinófilos de la médula ósea y promover la infiltración de eosinófilos en los tejidos, lo que resulta en una disminución de los eosinófilos en sangre periférica. Por lo tanto, los eosinófilos de las personas normales son más bajos durante el día y más altos durante la noche. Las fluctuaciones son mayores por la mañana y relativamente constantes por la tarde. 2. Aumento de eosinófilos (1) Enfermedades alérgicas: como asma bronquial, angioedema, alergia alimentaria y hematospermia, se puede observar un aumento de eosinófilos en la sangre. Cuando los antígenos del parásito intestinal entran en contacto con los mastocitos que se unen a IgE en la pared intestinal, estos últimos se desgranulan y la histamina se diluye, lo que produce eosinofilia. Algunos pacientes con anquilostoma tienen un aumento significativo de eosinófilos en la sangre, y el número total de glóbulos blancos alcanza decenas de miles. En la clasificación, más del 90% son eosinófilos y muestran una reacción similar a la leucemia eosinofílica, pero sus eosinófilos están maduros con una desparasitación completa y la eliminación de la infección, el cuadro sanguíneo vuelve gradualmente a la normalidad. (2) Ciertas enfermedades infecciosas: en términos generales, los eosinófilos en la sangre disminuyen en las enfermedades infecciosas agudas y aumentan en la escarlatina. Ahora se sabe que esto puede deberse a las enzimas producidas por el agente causante de la enfermedad (estreptococo B hemolítico), que activan los componentes del complemento masculino, lo que provoca un aumento de los eosinófilos. (3) Leucemia mielógena crónica: en este momento, la cantidad de eosinófilos a menudo puede llegar a más de 10 y existe un tipo infantil. En la leucemia eosinofílica rara, el número de eosinófilos en la leucemia puede llegar a más de 90, y la mayoría de ellos son ingenuos. Los eosinófilos son desiguales en tamaño, color, están distribuidos desordenadamente y tienen vacuolas y otros cambios morfológicos. Algunas neoplasias, especialmente enfermedades malignas del sistema linfático. Por ejemplo, en la enfermedad de Hodgkin y algunos tumores epiteliales como el cáncer de pulmón se puede observar un aumento de los eosinófilos, normalmente alrededor de 10. 3. La eosinofilia se observa en la fiebre tifoidea, la fiebre paratifoidea, el daño tisular grave después de la cirugía y la aplicación de hormona adrenocortical o hormona adrenocorticotrópica.