Los "nódulos" aparecen con frecuencia en los informes de examen físico. ¿Qué son exactamente los nódulos? ¿Qué tan lejos está del cáncer?
1. Los nódulos mamarios son en realidad cambios morfológicos en la máquina de imágenes mamarias. Son simplemente la realidad, no la enfermedad en sí. De hecho, muchos casos pueden denominarse nódulos mamarios, como hiperplasia mamaria, quistes mamarios, fibroadenoma mamario, mastitis de células plasmáticas, cáncer de mama, etc.
¿Por qué aparecen nódulos en los senos?
De hecho, existen muchas causas para la aparición de nódulos mamarios, entre ellas factores endocrinos, ovarios, tiroides, hipotálamo, etc. Mantienen principalmente las características sexuales secundarias y las funciones de desarrollo de las mujeres y pueden provocar trastornos de la secreción hormonal. Además, con el desarrollo de la sociedad, las mujeres se ven sometidas a una presión cada vez mayor, como embarazos tardíos, partos tardíos, malos hábitos de vida y alimentación, etc. , afectará el sistema endocrino. Si se producen trastornos endocrinos, se producirán nódulos mamarios.
Entonces, ¿cómo distinguir entre nódulos mamarios benignos y malignos?
En términos generales, existe una probabilidad de alrededor del 80% de que los nódulos mamarios sean benignos. Sin embargo, se debe tener en cuenta que si la ecografía muestra que la masa tiene ecos desiguales, límites poco claros, señales obvias de flujo sanguíneo y. Bordes desiguales, cambios regulares en forma de rebabas o patas de cangrejo y grupos de pequeñas calcificaciones. Estos son cánceres de mama típicos y especiales. También se debe realizar un autoexamen en vida. dolor y tiene movilidad limitada, bulto único, antecedentes familiares de cáncer de mama, crecimiento rápido, así que esté atento, este es el caso de los nódulos mamarios malignos.
¿Cómo se deben comprobar los nódulos mamarios? ¿Qué debes hacer si encuentras nódulos en los senos?
La ecografía B es un método de detección comúnmente utilizado y ampliamente utilizado en la práctica clínica. Puede detectar masas muy pequeñas, distinguir claramente el tamaño, la forma, la cisticidad y los límites claros de la masa, y determinar de forma aproximada si la masa es benigna o maligna. La mamografía es principalmente más sensible a la calcificación y también es un medio importante para detectar nódulos mamarios. La resonancia magnética de mama puede analizar tumores benignos y malignos de forma más objetiva y clara. Después de detectar los nódulos mamarios mediante exámenes de imágenes, es necesario analizar los antecedentes familiares y los síntomas clínicos de la paciente. Si es necesario, se requiere una biopsia del nódulo mamario para aclarar aún más la naturaleza y proporcionar un tratamiento sintomático.
2. Tiroides En China, los nódulos tiroideos se han convertido en una “palabra de alta frecuencia” en los informes de exámenes físicos. La "Primera encuesta epidemiológica sobre enfermedades tiroideas entre residentes comunitarios en diez ciudades de todo el país" de 2010 anunció que la prevalencia de hipotiroidismo era de 6,5 y la prevalencia de nódulos tiroideos llegaba a 18,6.
Cuando se detectan nódulos tiroideos la primera sensación debe ser de pánico. Después de todo, hay cosas que no deberían existir. ¿Alguien sabe si tiene algo que ver con el cáncer? De hecho, sólo 7 de cada 15 nódulos tiroideos son malignos y la gran mayoría de los nódulos tiroideos son benignos.
Entonces, ¿cómo distinguir entre nódulos tiroideos benignos y malignos? ¿Qué debo hacer si encuentro un nódulo tiroideo?
Se prefiere la ecografía.
Los datos médicos muestran que en mi país, la prevalencia de nódulos tiroideos descubiertos mediante palpación en el pasado solo representaba del 3 al 7% de la población, pero ahora a través de la ecografía de alta definición, la tasa de detección de tiroides los nódulos pueden alcanzar el 20-20% 70.
Con la aparición de la tecnología de ultrasonido y ultrasonido en color a mediados del siglo pasado, el diagnóstico de la enfermedad de la tiroides ha experimentado cambios revolucionarios. Especialmente en los últimos años, la tecnología de ultrasonido de alta frecuencia de la tiroides no solo puede mostrar claramente la anatomía, la hemodinámica, la perfusión microcirculatoria y otras manifestaciones de la tiroides, sino que también puede detectar micronódulos de 2 a 3 mm. la masa sólida es necrótica.
Por lo que la ecografía tiroidea es la primera opción y una elección imprescindible para los pacientes con nódulos tiroideos.
En términos generales, las características ecográficas de los nódulos malignos se pueden mostrar de la siguiente manera:
Nódulos hipoecoicos sólidos con límites poco claros y formas irregulares;
La relación de aspecto es 1;
En algunos nódulos se pueden observar pequeñas calcificaciones o calcificaciones puntiformes.
La ecografía Doppler color muestra señales de flujo sanguíneo escasas o abundantes.
Realizar una biopsia con aguja si es necesario.
Algunos nódulos son difíciles de determinar con ecografía B y requieren una biopsia por punción adicional.
La biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) es el método más utilizado para el diagnóstico cualitativo preoperatorio de los nódulos tiroideos.
Las pautas de punción de nódulos tiroideos de 2015 formuladas por la Asociación Estadounidense de Tiroides (ATA) son las siguientes:
Para nódulos sospechosos de malignidad, la biopsia por aspiración con aguja fina preoperatoria puede reducir las cirugías innecesarias. el siguiente plan de tratamiento.
Síntomas propios que no se pueden ignorar
(1) Los nódulos tiroideos existen desde hace muchos años y aumentaron significativamente en un mes.
(2) Síntomas de compresión; , como ronquera o dificultad para respirar;
(3) Los nódulos tiroideos tienen poca actividad y apenas se mueven hacia arriba y hacia abajo al tragar;
(4) Los ganglios linfáticos cervicales están inflamados.
No es necesario "extirpar" los nódulos tiroideos.
Los nódulos tiroideos son en su mayoría benignos y no es necesario extirpar todos los nódulos tiroideos. Después de la identificación por parte de los médicos, sólo una pequeña cantidad de nódulos tiroideos requieren cirugía. La mayoría de los nódulos tiroideos benignos no requieren tratamiento especial y sólo requieren un seguimiento regular durante seis meses a un año.
Sólo se considerará la resección quirúrgica cuando los nódulos provoquen síntomas de compresión local, como compresión de las vías respiratorias y del esófago, hipertiroidismo, crecimiento progresivo de los nódulos, tendencia a malignizarse y preocupaciones mentales del paciente que afecten. vida normal.
Y la comunidad médica actual cree que incluso si se diagnostica cáncer de tiroides, no necesariamente se requiere cirugía. Por ejemplo, el cáncer papilar de tiroides, el cáncer de tiroides más común, es en realidad un cáncer de crecimiento muy lento. Muchos hospitales importantes, incluidos Sloan's Mayo Clinic y Memorial Kettering Cancer Center, creen que la extirpación quirúrgica de este cáncer puede hacer más daño que bien. Su recomendación es que se puede utilizar una vigilancia intensiva para los cánceres papilares de tiroides pequeños y de bajo riesgo.
Combinado con lo anterior, los nódulos tiroideos son comunes, pero la tasa de malignidad es baja. La naturaleza de los nódulos tiroideos se puede identificar mediante ecografía B y punción. Para la mayoría de los nódulos tiroideos benignos, no se requiere cirugía.
3. Los nódulos pulmonares son pequeñas masas redondas u ovaladas en los pulmones. Su diámetro es inferior a 3 centímetros. Cualquier crecimiento mayor de 3 centímetros ya no se llama nódulo pulmonar. Esta es una masa en el pulmón, más probablemente cáncer. La mayoría de los nódulos pulmonares se descubren de manera incidental durante pruebas de imagen de rutina, como radiografías de tórax o tomografías computarizadas. La mayoría de los nódulos son benignos (no cancerosos). Sin embargo, algunos factores de riesgo, como el historial de tabaquismo, la edad y otros cánceres diagnosticados actualmente, aumentan la posibilidad de que un nódulo se vuelva canceroso. 9/10 de los nódulos pulmonares menores de 2 cm de diámetro son benignos.
Causas de los nódulos pulmonares
Los nódulos pulmonares se dividen en dos categorías:
1. Tumores malignos (cáncer)
2. (no canceroso)
La mayoría de los nódulos de menos de 2 centímetros son benignos. Lo más probable es que estos nódulos sean causados por una infección. Las infecciones pulmonares que causan nódulos pulmonares pueden ser bacterianas o fúngicas. Mycobacterium tuberculosis o Mycobacterium intracelularis es un ejemplo de infección bacteriana. La aspergilosis y la histoplasmosis son ejemplos de infecciones por hongos. Estas infecciones provocan irritación pulmonar que puede provocar el desarrollo de granulomas. Los granulomas son grupos de células que se forman como tejido cicatricial debido a la inflamación de los pulmones. A medida que el tejido sana, estos granulomas se calcifican gradualmente (se acumula calcio). En las imágenes, puede aparecer como nódulos pulmonares. Estos pueden aparecer como nódulos pulmonares únicos o múltiples.
Los nódulos pulmonares benignos tienen otras causas no infecciosas. Los ejemplos incluyen sarcoidosis y artritis reumatoide. Estos procesos patológicos también pueden provocar granulomas. Se pueden desarrollar otros crecimientos anormales, llamados tumores, en los pulmones. Ejemplos de hiperplasia pulmonar benigna incluyen:
Fibromas (masas de tejido conectivo)
Hamartomas (agrupaciones anormales de tejido normal)
Blastomas (aglomeraciones de células maduras desconocidas)
Neurofibromas (grumos de tejido nervioso)
Todos estos son agregados de tejido o células que se convierten en nódulos benignos en los pulmones.
Los nódulos malignos son un tipo de cáncer que se produce en los pulmones. Por ejemplo:
Cáncer de pulmón
Linfoma
Los tumores benignos se vuelven malignos
Sarcoma
El cáncer puede provenir de otras partes del cuerpo El cáncer primario se ha diseminado a los pulmones.
Por ejemplo, el cáncer de colon o de riñón puede extenderse a los pulmones. Esto se llama metástasis pulmonar y se manifiesta como nódulos pulmonares.
Síntomas
Los nódulos pulmonares suelen ser asintomáticos. Así que no lo sabrás hasta que la prueba de imágenes lo descubra. Si el nódulo es grande o si se trata de cáncer de pulmón, el paciente puede desarrollar una nueva tos, toser sangre, sentirse cansado o experimentar una pérdida de peso involuntaria. Por lo general, incluso el cáncer de pulmón no presenta síntomas si el nódulo mide menos de 3 cm.
Diagnóstico
Cuando se encuentra un nódulo pulmonar, generalmente se descubre mediante pruebas de imagen para detectar otro problema. Los ejemplos incluyen síntomas preoperatorios de infección pulmonar o una radiografía de tórax estándar. Una vez detectado, su médico conocerá su historial médico. Esto incluye si está expuesto a lo siguiente:
¿Fuma?
¿Alguna vez has tenido cáncer?
Exposición a tóxicos químicos o ambientales.
Si el nódulo es benigno no es necesario realizar más seguimiento. Si el nódulo es canceroso, se necesitarán más planes de tratamiento según el tipo de cáncer.
En los informes de exploración física suelen aparecer “nódulos”, como nódulos tiroideos, nódulos mamarios, nódulos pulmonares, nódulos hepáticos, etc. Muchas personas se asustan mucho al ver la palabra "nódulo". Esta palabra está directamente relacionada con el cáncer, lo que les provoca una grave carga psicológica. Esta preocupación es comprensible y razonable porque muchos tumores comienzan como "nódulos". Sin embargo, cabe señalar que "nódulo" es sólo una descripción de imágenes médicas, no un diagnóstico clínico. Si tales hallazgos anormales en los exámenes de imágenes médicas son tumores requiere un análisis y un juicio exhaustivos por parte de los médicos junto con otros datos clínicos. La probabilidad de transformación maligna de los nódulos en cada órgano es diferente.
En general, la mayoría de los nódulos son benignos y los nódulos malignos sólo representan una pequeña proporción. Los nódulos tiroideos más comunes en mujeres en edad fértil son 95% benignos y sólo 5% son malignos. Considere la posibilidad de cáncer.
China es un importante consumidor de tabaco. Además de los fumadores, un gran número de personas en China están expuestas al humo de tabaco ajeno. El tabaco es un factor de riesgo de cáncer de pulmón. La detección del cáncer de pulmón es muy importante en China. Algunas personas pueden encontrar nódulos pulmonares en una tomografía computarizada de tórax. Los nódulos pulmonares se pueden dividir en benignos y malignos. El 70% de los nódulos pulmonares son benignos y pueden ser causados por lesiones inflamatorias, nódulos fibrosos, tuberculomas, hamartomas, etc. Si es benigno o maligno depende de la forma, densidad y tamaño del nódulo.
En definitiva, los nódulos son informes descriptivos de imágenes. Es muy importante distinguir los nódulos benignos de los malignos después del examen físico. Los médicos deben evaluar exhaustivamente las tendencias benignas y malignas de los nódulos basándose en más datos clínicos. Cuando algunos nódulos no pueden identificarse únicamente a partir de la descripción de las imágenes, se requiere una tomografía computarizada o una biopsia con aguja. Incluso si se consideran nódulos benignos, se requiere un seguimiento y un nuevo examen periódicos para estar alerta ante la transformación maligna de los nódulos.
Con el énfasis en los exámenes físicos, cada vez más personas optan por realizarse exámenes físicos anuales. También debido a la popularidad de los exámenes físicos, a muchas personas sanas se les ha diagnosticado nódulos pulmonares y se preocupan. Parece que todo estará bien sin un examen físico. Se encontraron nódulos durante un examen físico y me preocupaba si estaban relacionados con el cáncer. A continuación, tomaré los nódulos pulmonares como ejemplo para explicarles algunos nódulos.
¿Qué necesitamos saber sobre los nódulos pulmonares?
Los nódulos pulmonares se refieren principalmente a sombras pulmonares densas y redondas que se encuentran en exámenes de tomografía computarizada y rayos X. Las que tienen un diámetro superior a 3 cm se denominan masas pulmonares y las que tienen un diámetro inferior a 3 cm se denominan nódulos pulmonares. Si el diámetro es inferior a 1 cm, también se le llama nódulo pequeño.
¿Cuáles son las causas de los nódulos pulmonares durante la exploración física?
Existen muchas causas de nódulos pulmonares, como infección bacteriana, infección por hongos, tuberculosis, hemangioma, hamartoma y otras enfermedades que también pueden causar nódulos pulmonares. Por supuesto, los tumores malignos, como el cáncer de pulmón primario y los tumores en otras partes del cuerpo, también tendrán nódulos pulmonares cuando metastatizan en los pulmones.
Además, los datos clínicos muestran que menos de 5 nódulos pulmonares pueden ser tumores malignos. No hay necesidad de preocuparse demasiado después de descubrir nódulos pulmonares.
¿Cómo evaluar los nódulos pulmonares benignos y malignos?
Como se acaba de mencionar, los nódulos pulmonares menores de 5 son malignos. Ahora veamos cómo los médicos evalúan los nódulos pulmonares.
Los médicos generalmente hacen juicios basándose en el tamaño, la densidad y la forma de los nódulos.
Si el nódulo está calcificado y tiene alta densidad, puede ser un nódulo benigno; si el nódulo mide menos de 5 cm, los datos clínicos muestran que básicamente no hay posibilidad de deterioro de dichos nódulos; sin embargo, la mayoría de los nódulos requieren observación dinámica;
Se trata de un tumor maligno, un grupo de células cancerosas "rebeldes" que a menudo se dividen rápidamente, por lo que la observación dinámica continua puede ayudar a los médicos a determinar si el nódulo es benigno o maligno. Si un nódulo pulmonar mide 5-8 mm pero no presenta cambios en un reexamen continuo durante 2-3 años, entonces la posibilidad de que el nódulo empeore posteriormente es relativamente baja.
Luego, si algunos nódulos son relativamente grandes pero no pueden considerarse completamente malignos, puede ser necesario obtener el tejido dentro de los nódulos mediante broncoscopia y punción para un diagnóstico patológico que determine la malignidad de los nódulos. grado.
También existe la posibilidad de que el médico disponga directamente la extirpación quirúrgica si ve que la naturaleza del nódulo no es muy buena.
De hecho, después de leer esto, es posible que descubras que después de que en un examen físico se detectan nódulos pulmonares, el criterio del médico es muy complicado. Sin embargo, la mayoría de los nódulos pulmonares son benignos, por lo que no hay necesidad de preocuparse si se encuentran nódulos pulmonares durante el examen físico. Al mismo tiempo, también debemos permanecer alerta. Cuando se descubren nódulos pulmonares, también debemos ir al hospital lo antes posible y pedirle a un médico que nos ayude a juzgar la naturaleza de los nódulos y decidir cómo tratarlo en el futuro.