¿Los niños con 100 grados de miopía necesitan usar anteojos todo el tiempo?
La miopía es un tipo de error refractivo. Cuando los ojos están en un estado relajado, la luz paralela ingresa al ojo y se enfoca frente a la retina, lo que resulta en la incapacidad de formar una imagen clara en la retina, lo que se llama miopía. En este momento, la prueba de optometría indicará el grado de miopía. Por ejemplo, generalmente se denomina 50 grados de miopía y se registra como "-0,50D".
Cuando los ojos están relajados, entra en el ojo luz paralela procedente del exterior, y su foco incide exactamente en la retina, formando una imagen clara, que se llama boca arriba si el foco no puede incidir en la retina; retina, se llama refracción. No está bien. [1]
Nombre chino
Miope
Clasificación de la enfermedad
Oftalmología-Optometría
Sitio de incidencia
Ojos
Múltiples grupos
Niños y adolescentes
Infecciosos
Ninguno
Los padres no confían en los hábitos oculares de sus hijos.
En el nuevo semestre, los estudiantes de primaria y secundaria de todo el país han regresado a la escuela uno tras otro. Sin embargo, después de un largo período de prevención de epidemias en el hogar y enseñanza en línea, la visión de los estudiantes de primaria y secundaria. se ha vuelto más problemático. El Ministerio de Educación realizó una encuesta sobre los cambios de visión de 14.532 estudiantes de primaria, secundaria y bachillerato en 9 provincias (regiones autónomas y municipios) durante la epidemia. Los resultados mostraron que la tasa de miopía aumentó un 11,7% en medio año.
Xinhuanet 2020-09-17
Kuaidi
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Tipos de enfermedades epidemiológicas, causas y síntomas, tratamiento farmacológico y pronóstico diario
Definición de enfermedad
La miopía es un tipo de error refractivo. Cuando los ojos están en un estado relajado, la luz paralela ingresa al ojo y se enfoca frente a la retina, lo que resulta en la incapacidad de formar una imagen clara en la retina, lo que se llama miopía. En este momento, la prueba de optometría indicará el grado de miopía. Por ejemplo, generalmente se denomina 50 grados de miopía y se registra como "-0,50D".
Cuando los ojos están relajados, entra en el ojo luz paralela procedente del exterior, y su foco incide exactamente en la retina, formando una imagen clara, que se llama boca arriba si el foco no puede incidir en la retina; retina, se llama refracción. No está bien. [1]
Epidemiología
En los últimos años, la incidencia de la miopía en mi país ha mostrado una importante tendencia ascendente, y la miopía se ha convertido en un importante problema de salud pública que afecta la salud ocular de Ciudadanos chinos, especialmente adolescentes. La enfermedad ocular más común figura entre las tres principales enfermedades del mundo. La tasa de incidencia de la miopía en nuestro país es de alrededor del 33%, lo que supone 1,5 veces la media mundial (que representa el 22% de la población total). [2]
Tipos de enfermedades
Existen tres métodos de clasificación comunes para la miopía, que se clasifican según el grado de miopía, el componente refractivo y la progresión de la enfermedad. [3]
Miopía leve, miopía moderada y miopía alta
Miopía leve: ≤300 grados (≤-3.00D).
Miopía moderada: 300 ~ 600 grados (-3.00D ~ -6.00D).
Miopía alta: >600 grados (>-6.00D).
Miopía axial y miopía refractiva
Miopía axial: La más común es que el diámetro anterior y posterior del globo ocular sea demasiado largo (es decir, la longitud axial del globo ocular excede la rango normal) y el poder refractivo (es decir, el globo ocular. Las propiedades refractivas de otros componentes refractivos (como la córnea, el cristalino, etc.) están básicamente dentro del rango normal.
Miopía refractiva: el poder refractivo excede el rango normal y la longitud axial del ojo está básicamente dentro del rango normal. Es causada principalmente por una curvatura excesiva de la córnea o el cristalino o una combinación anormal de componentes refractivos.
Miopía simple y miopía patológica
Miopía simple: el grado de miopía generalmente está dentro de -6.00D. La mayoría de los pacientes no tienen lesiones del fondo de ojo y progresan lentamente. La visión se puede corregir a la normalidad con lentes adecuados y otros indicadores de la función visual son en su mayoría normales.
Miopía patológica: Generalmente, el grado de miopía es relativamente alto, acompañado de diversos grados de cambios en el fondo de ojo. Además de la mala visión de lejos, los pacientes también suelen sufrir mala visión nocturna, moscas volantes, destellos, etc. El riesgo de desprendimiento de retina, desgarros, perforaciones, hemorragia macular, neovascularización y glaucoma de ángulo abierto es mucho mayor.
La causa de la enfermedad
La causa de la miopía aún no está del todo clara.
La mayoría de los estudiosos creen que la miopía está relacionada con una variedad de factores, incluidos factores genéticos, factores ambientales y malos hábitos oculares.
Etiología básica
Factores genéticos
Un gran número de encuestas han demostrado que la miopía tiene una cierta tendencia genética y, a menudo, se observa agregación familiar. Si uno o ambos padres son miopes, es más probable que el niño sea miope. Es obvio que la aparición de miopía alta es autosómica recesiva.
Factores ambientales
Los usuarios cercanos a largo plazo tienen una alta incidencia de miopía, que también es la razón principal de la alta incidencia de miopía entre los adolescentes de mi país. Si se combinan factores como la mala iluminación ambiental, la lectura de escrituras demasiado pequeñas o borrosas, la lectura continua durante demasiado tiempo y la falta de actividades al aire libre, se promoverá aún más la aparición y el desarrollo de la miopía.
Factores inductores/causantes
Las investigaciones muestran que las deficiencias de oligoelementos, los desequilibrios nutricionales y la contaminación del aire pueden ser factores causantes de la miopía.
Con la popularidad de los productos electrónicos en los últimos años, mirar pantallas electrónicas de cerca durante mucho tiempo también puede promover el desarrollo de la miopía.
Síntomas
El síntoma más común de la miopía es que las cosas de cerca son básicamente normales, pero las de lejos se ven borrosas. A medida que la miopía empeora, también irá acompañada de algunos otros síntomas visuales. [4]
Síntomas típicos
Pérdida de hipermetropía
La hipermetropía disminuye y la miopía se vuelve normal. Las personas tienden a entrecerrar los ojos inconscientemente cuando ven objetivos distantes.
Fatiga aparente
Después del uso excesivo de los ojos pueden aparecer imágenes dobles, fotofobia, ojos secos, picazón en los ojos, sensación de cuerpo extraño, dolor en los ojos y dolores de cabeza.
Exotropía
Debido a que los músculos oculares no se usan o se usan menos para ajustarse cuando se mira de cerca, la función de enfoque se debilita en consecuencia, lo que puede conducir fácilmente a exotropía o exotropía.
Cambios en el globo ocular
La longitud axial del globo ocular se alarga, manifestándose como proptosis. Cuando el diámetro anteroposterior del globo ocular es demasiado largo, el polo posterior del globo ocular se expande y forma un estafiloma escleral posterior.
Daño del fondo de ojo
La mayoría de ellos ocurren en pacientes con miopía alta, y estos pacientes experimentarán diversos grados de degeneración del fondo de ojo.
Evidencia concurrente
Cuando el grado de miopía es elevado, especialmente miopía patológica o combinada con daño del fondo de ojo, pueden ocurrir los siguientes síntomas:
Oclusión visual p>
El campo visual cambia, provocando una sensación de oclusión. Especialmente cuando se produce un desprendimiento de retina, las cosas se sentirán como una pantalla grande al mirarlas.
Distorsión visual
La distorsión visual puede ocurrir cuando la miopía patológica se combina con degeneración macular, hemorragia macular o agujero macular.
Diplopía y movimiento ocular limitado
La miopía alta puede causar esotropía fija, que a menudo se manifiesta como esotropía extrema y movimiento ocular limitado.
Visión anormal
La miopía patológica puede causar una visión anormal del color secundaria. Las anomalías comunes incluyen visión azul-amarilla y cuando la lesión afecta la mácula, puede ocurrir visión roja anormal.
Percepción anormal de la luz
La sensibilidad a la luz de la miopía patológica puede estar reducida y ser más sensible que la visión corregida. Función anormal de adaptación a la oscuridad, es decir, al pasar de un ambiente con mucha luz a la oscuridad, los ojos no pueden ver los objetos con claridad durante mucho tiempo e incluso pueden producirse diversos grados de ceguera nocturna.
Sensibilidad al contraste reducida
La pérdida de visión del paciente puede no ser tan grave, pero la capacidad del ojo para distinguir áreas de brillo medio está gravemente reducida.
Visión puntual
La sensación de que las sombras revolotean frente a nosotros, como mosquitos volando frente a nosotros, aumenta con la edad.
Hospitalización
Cuando los objetos distantes parecen estar borrosos continuamente, se debe buscar atención médica de inmediato y realizar los exámenes de visión correspondientes para personas con alta miopía o miopía patológica, alguna vez con discapacidad visual; Si experimenta distorsión o percepción anormal de la luz, debe estar alerta a las lesiones de la retina o del fondo de ojo y buscar atención médica lo antes posible para un examen más detallado. [5]
Proceso de diagnóstico
1. Si sospecha que tiene miopía según los síntomas, debe consultar a un oftalmólogo lo antes posible, especialmente en el caso de los adolescentes cuya miopía se desarrolla rápidamente. Los padres deben prestarle más atención lo antes posible.
2. El médico podrá realizar una consulta detallada, y el contenido de la recopilación del historial médico incluye:
Aparición borrosa de objetos distantes
Edad y tiempo; de inicio;
Historia médica ocular y sistémica, historia quirúrgica;
Historia familiar de miopía;
Hábitos y entorno ocular;
Progresión de la miopía Historia pasada;
Historia previa de tratamiento de control de miopía, ya sea optometría o cirugía.
3. A continuación, el médico realizará varios exámenes en los ojos y finalmente determinará el tipo y grado de miopía en función de los resultados de varios exámenes.
4. Dependiendo del grado de miopía y los deseos del paciente, incluye principalmente gafas, lentes de contacto y tratamiento quirúrgico.
5. El seguimiento tras el diagnóstico inicial es muy importante para los adolescentes. La miopía suele comenzar entre los 6 y los 12 años. A medida que el globo ocular continúa creciendo durante la adolescencia, la miopía se desarrolla rápidamente y el grado de miopía generalmente se estabiliza alrededor de los 20 años.
6. Controla tu vista periódicamente cada año. Si es necesario, es posible que necesite un par de anteojos nuevos cada año o cada pocos meses.
Departamento Médico
Oftalmología[6]
Exámenes relacionados
Prueba de la visión
El examen de la visión es un descubrimiento El primer paso hacia la miopía. La miopía sospechosa se puede distinguir fácil y rápidamente de las personas normales mediante exámenes de la vista estandarizados.
Los umbrales para las pruebas de visión en niños en edad preescolar deben tener en cuenta la edad. El grupo de estrabismo y ambliopía de la Sección de Oftalmología de la Asociación Médica China propuso que el valor de referencia de visión normal para niños de diferentes edades debería limitarse a 0,5 para niños de 3 a 5 años y a 0,7 para niños de 6 años o más. Para niños en edad escolar mayores de 6 años, si la agudeza visual a simple vista es inferior a la agudeza visual decimal de 0,5, es el estándar para sospecha de anomalías refractivas.
Especializado
Su nombre académico es refracción ciclopléjica, que es el estándar de oro reconocido internacionalmente para diagnosticar la miopía. Para los niños menores de 12 años, especialmente aquellos que se someten a optometría por primera vez, o aquellos que presentan hipermetropía, estrabismo, ambliopía o gran astigmatismo, se recomienda que se sometan a optometría ciclopléjica.
Examen del fondo de ojo
El examen del fondo de ojo generalmente se realiza después de la midriasis, incluida la fotografía en color del fondo de ojo, la oftalmoscopia directa, la oftalmoscopia indirecta, etc. , puede ver y analizar intuitivamente las lesiones del fondo de ojo, especialmente adecuado para pacientes con miopía moderada a alta o síntomas de lesiones del fondo de ojo.
Examen con lámpara de hendidura
Este examen se realiza en una habitación oscura y permite comprender las funciones de múltiples estructuras dentro del ojo.
Otros exámenes
Con el desarrollo de la tecnología, los exámenes precisos en la profesión de oftalmología son cada vez más perfectos. El desarrollo ocular y la función visual se pueden examinar utilizando diferentes métodos, incluida la curvatura funcional de la córnea, la longitud axial, la función de acomodación y convergencia, la presión intraocular y el campo visual, la ecografía A/B, la tomografía de coherencia óptica (OCT), la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo (FFA), etc. . Estos exámenes deben organizarse de acuerdo con las diferentes condiciones del paciente.
Diagnóstico diferencial
La pseudomiopía es un tipo de miopía funcional provocada por una mala adaptación ocular. Después de la relajación, el descanso y la intervención con midriasis, la visión puede volver a la normalidad sin gafas y es necesario distinguirla de la verdadera miopía.
Hostelería
Los métodos actuales para corregir la miopía incluyen principalmente el uso de gafas, lentes de contacto y cirugía refractiva. Independientemente del método, se logran imágenes claras en la retina mediante lentes o cambiando el poder refractivo de la superficie refractiva del ojo.
Tratamiento general
Gafas con montura
Las gafas con montura son el método más común para tratar la miopía porque son cómodas, económicas y seguras. Para adolescentes o pacientes que necesitan un uso a corto plazo o un ajuste frecuente de parámetros, lo mejor es elegir gafas con montura.
Aún no hay una conclusión clara sobre el momento de uso de gafas. En general, se cree que si la miopía es superior a 200 grados o 300 grados, afectará el trabajo y el estudio normales y será necesario usar anteojos. Los adolescentes usan más los ojos y su visión aún se encuentra en la etapa de desarrollo. Se recomienda que utilicen gafas con un ángulo superior a 200 grados para reducir la fatiga visual corrigiendo la visión.
Lentes de contacto
Las lentes de contacto corneales, comúnmente conocidas como lentes de contacto, tienen básicamente el mismo principio de corrección que las gafas con montura, pero la diferencia es que estas gafas están en contacto directo con la córnea. , reduciendo el tamaño de la montura. Cambios de aumento provocados por la distancia entre las gafas y los ojos. La potencia de las lentes de contacto es generalmente de 50 a 100 menos que la de las gafas.
Las lentes de contacto se dividen en lentes blandas y lentes duras, cada una con sus propias ventajas y desventajas.
Lente de ortoqueratología (lente OK)
Esta es una lente dura transpirable especialmente diseñada que puede aplanar la curvatura del área central de la córnea dentro de un cierto rango, reduciendo así temporalmente el Un cierto grado de miopía. Pero este efecto es limitado, generalmente adecuado para personas con temperaturas inferiores a 600 grados y el efecto es reversible. Una vez que dejes de usarlo, la miopía volverá a su nivel original y realmente no puede curar la miopía.
Los estudios han demostrado que el uso prolongado de lentes de ortoqueratología puede retrasar la progresión de la longitud axial en adolescentes y ralentizar el crecimiento de la miopía. Esto requiere la discreción de un médico experimentado, y los niños menores requieren supervisión de los padres. y tratamiento.
Fármacos
Hace mucho tiempo que no existe medicación sintomática para la miopía. En los últimos años, ha habido controversia sobre si las gotas oftálmicas de atropina de baja concentración y la luteína oral pueden usarse como tratamientos médicos, y actualmente no hay ninguna conclusión.
El uso de colirios de atropina de baja concentración para controlar la progresión de la miopía ha sido un tema candente en la investigación de optometría sobre el control de la miopía farmacológica en los últimos años. Aunque un gran número de estudios clínicos han confirmado su eficacia para controlar la miopía en niños, su uso no está recomendado en las guías clínicas.
Tratamiento Quirúrgico
La cirugía de corrección de la miopía se puede utilizar para reducir o curar la miopía. Principalmente indicado para pacientes miopes mayores de 18 años con miopía estable. El desarrollo de la miopía se ha mantenido estable durante más de 2 años y las dioptrías de la miopía no aumentan más de 50 grados por año.
El tratamiento quirúrgico de la miopía incluye principalmente la cirugía refractiva corneal y la implantación de lentes intraoculares.
La cirugía refractiva coreal corrige los errores refractivos cambiando la forma de la superficie frontal de la córnea. Esta tecnología se ha desarrollado rápidamente en la última década. La siguiente tabla presenta los métodos quirúrgicos convencionales en los últimos años.
La implantación de lentes intraoculares no es actualmente una opción de tratamiento convencional y es adecuada para personas que no quieren usar gafas pero que no son aptas para la cirugía refractiva corneal con láser.
Complicaciones postoperatorias
Según el desarrollo tecnológico actual, es seguro acudir a un hospital habitual para este tipo de cirugía, pero cualquier cirugía puede provocar complicaciones postoperatorias.
Reacciones adversas y complicaciones ópticas: visión borrosa causada por un poder refractivo insuficiente o una corrección excesiva; deslumbramiento o halo transitorio o permanente, especialmente disminución de la sensibilidad al contraste; visión regular o irregular.
Reacciones adversas médicas y complicaciones: infección; erosión corneal recurrente; recurrencia de queratitis por virus del herpes simple; ectasia corneal o queratocono o exacerbación del ojo seco existente, hipertensión ocular inducida por glucocorticoides; y cataratas; desgarros o desprendimientos de retina.