¿Cuáles son los síntomas desde la cirrosis hasta el cáncer de hígado?
El cáncer de hígado generalmente es asintomático en sus primeras etapas, tiene un inicio insignificante y una evolución prolongada. Generalmente, los síntomas clínicos no aparecen hasta las etapas media y tardía. Los síntomas son principalmente dolor en el área del hígado, en su mayoría hinchazón persistente o dolor sordo, el hígado es progresivo, de textura dura, de superficie desigual, con nódulos o masas enormes; diferentes tamaños, y los bordes son oscuros y desiguales. A menudo hay diversos grados de sensibilidad; puede ocurrir ictericia en la etapa tardía; los signos de cirrosis hepática pueden incluir esplenomegalia, ascitis, formación de circulación colateral venosa, nevos en araña, palmas del hígado, etc. . Pueden aparecer síntomas sistémicos: pérdida progresiva de peso, fatiga, fiebre inexplicable, diarrea, dolor abdominal, desnutrición y caquexia, la mayoría de los cuales cursan con síntomas metastásicos.
La cirrosis es una enfermedad hepática crónica caracterizada por fibrosis difusa, formación de pseudolobulillos y nódulos regenerativos en el tejido hepático. El inicio y la progresión de la enfermedad son lentos, con daño de la función hepática e hipertensión portal como manifestaciones principales. En las etapas posteriores a menudo ocurren complicaciones como hemorragia gastrointestinal, encefalopatía hepática e infección secundaria. Clínicamente, se puede dividir en etapa de compensación de la función hepática y etapa de descompensación. Hay anemia y tendencia a sangrar en la nariz, encías, tracto subcutáneo y endocrino; palpación del hígado: textura dura, borde delgado, superficie lisa; y etapa tardía Nódulos, gránulos, generalmente no dolorosos.
Los expertos en oncología señalaron que si hay nódulos grandes y duros obvios en la cirrosis, o si los exámenes de imágenes revelan atrofia, deformación y lesiones que ocupan espacio en el hígado, es muy probable que se produzca cáncer de hígado. La cirrosis hepática tiene un daño evidente a la función hepática y una alfafetoproteína sérica (AFP) positiva indica cáncer. Un pequeño número de pacientes con cirrosis hepática también puede experimentar un aumento de la AFP sérica, pero suele ser "transitorio" y a menudo va acompañado de un aumento significativo de las transaminasas. Sin embargo, el cáncer de hígado tiene un aumento sostenido de la AFP sérica, que a menudo supera los 500 ng/. ml, lo que es consistente con una disminución en la separación de la curva de transaminasas. Un contenido libre de alfafetoproteína alo-LCA >75 indica enfermedad hepática no cancerosa. Si un paciente con cirrosis tiene hepatomegalia progresiva, una hepatomegalia dura con nódulos y se encuentran lesiones que ocupan espacio en el diagnóstico por imágenes, la AFP o la heterogeneidad de la AFP deben detectarse repetidamente y observarse de cerca.
Los expertos señalan que no todos los pacientes con cirrosis desarrollarán cáncer de hígado. El cáncer de hígado ocurrirá sólo cuando la inmunidad del cuerpo es baja e insuficiente para eliminar las células hepáticas malignas. En la práctica clínica, la ecografía B, la endoscopia, los rayos X, los radionúclidos y la biopsia hepática se utilizan comúnmente para distinguir el cáncer de hígado de la cirrosis, lo que ayuda a los pacientes a detectar el cáncer de hígado en forma temprana y crea las condiciones para un diagnóstico y tratamiento futuros.