¿Se pueden curar las cardiopatías congénitas y la insuficiencia cardíaca? Porque mi corazón es viejo. Existen muchos tipos de cardiopatías congénitas. ¿Quiero saber cuál es tu esposa? En la actualidad, la mayoría de las cardiopatías congénitas se pueden curar mediante cirugía y pueden nacer niños. "Mientras pueda curarla, no importa si no tengo hijos. Sólo quiero que ella viva, gracias. Un buen hombre poco común". La siguiente es una introducción a las enfermedades cardíacas congénitas comunes, que debería resultarle útil (los datos provienen de Heart Disease Information Network). Las cardiopatías congénitas son diversas y complejas. Las cardiopatías congénitas generalmente se dividen en dos categorías según la derivación causada por una malformación cardíaca: cardiopatía congénita acianótica y cardiopatía congénita cianótica. Las malformaciones cardíacas congénitas no cianóticas se refieren a la derivación desde la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo o el sistema aórtico hacia la aurícula derecha, el ventrículo derecho o el sistema de la arteria pulmonar sin provocar una derivación de sangre venosa oxigenada al sistema de circulación sistémica y sin cianosis, denominada " De izquierda a derecha Cardiopatías congénitas “tipo Shunt”. Incluyen principalmente comunicación interventricular, comunicación interauricular, drenaje venoso pulmonar ectópico parcial, conducto arterioso persistente, etc. Las malformaciones cardíacas congénitas cianóticas se refieren a la derivación desde la aurícula derecha, el ventrículo derecho o el sistema de la arteria pulmonar a la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo o el sistema aórtico, es decir, la sangre venosa oxigenada del paciente ingresa a la circulación sistémica a través de la malformación cardíaca, manifestándose como cianosis de la piel o los labios. Este tipo de cardiopatías congénitas son más complejas, como tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, doble salida del ventrículo derecho, transposición de las grandes arterias, síndrome de Eisenmenger, estenosis pulmonar severa, etc. , y el grado de cianosis aumenta con el aumento de la actividad. (1) Comunicación interauricular; el corazón tiene aurículas izquierda y derecha, y hay un tabique interauricular completo entre las aurículas para separar la sangre venosa pobre en oxígeno de la sangre arterial rica en oxígeno. Debido al desarrollo embrionario anormal, el tabique interauricular no está completamente cerrado, lo que hace que la sangre de la aurícula izquierda con presión auricular alta se desvíe hacia la aurícula derecha con presión auricular baja, lo que aumenta el flujo sanguíneo en la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la circulación pulmonar, fácilmente. provocando infecciones del tracto respiratorio superior e incluso hipertensión pulmonar. La comunicación interauricular es la cardiopatía congénita más común y representa aproximadamente 265.438 ± 0,4 del número total de cardiopatías congénitas. Según el tamaño del defecto, los defectos del tabique auricular se pueden dividir en: defectos pequeños, diámetro inferior a 1,5 cm; defectos medianos, diámetro de 1,5 a 2,5 cm; defectos grandes, diámetro del defecto> 2,5 cm. síntomas. Los síntomas como palpitaciones del corazón y dificultad para respirar a menudo no aparecen hasta la edad adulta. Se escucha un suave soplo sistólico entre las segundas costillas del esternón izquierdo. El electrocardiograma muestra que el eje eléctrico está desviado hacia la derecha o no, y con frecuencia hay bloqueo de rama derecha. Una radiografía de tórax mostró un aumento de sangre en los pulmones. La ecocardiografía puede determinar el tamaño y la ubicación del defecto. La posibilidad de curación espontánea de una comunicación interauricular es muy pequeña. Una vez que aparecen los síntomas, se debe realizar un tratamiento quirúrgico para los defectos del tabique interauricular de tamaño mediano o mayor, la cirugía debe realizarse lo antes posible después del diagnóstico para evitar una "desviación de izquierda a derecha" a largo plazo que provoque hipertensión pulmonar y enfermedades orgánicas irreversibles. enfermedad vascular pulmonar. (2) Comunicación interventricular: en personas normales, existe un tabique ventricular completo entre los ventrículos izquierdo y derecho, que separa la sangre con diferente contenido de oxígeno en los ventrículos izquierdo y derecho. Si el tejido del tabique ventricular fetal no está completamente fusionado o poco desarrollado durante el período embrionario, habrá un paso anormal entre los ventrículos llamado defecto del tabique ventricular. Entre las cardiopatías congénitas, su tasa de incidencia es de aproximadamente 16, lo que la convierte en una de las cardiopatías congénitas más comunes. El diámetro de la comunicación interventricular pequeña es inferior a 0,5 cm, el diámetro de la comunicación interventricular mediana es de 0,5 a 1 cm y el diámetro de la comunicación interventricular grande es superior a 1 cm. Dado que la presión en el ventrículo izquierdo es significativamente mayor que la del ventrículo derecho, la sangre del ventrículo izquierdo se desvía al ventrículo derecho durante la sístole, lo que provoca un aumento del flujo sanguíneo en la circulación pulmonar y provoca fácilmente hipertensión pulmonar. Los pacientes con comunicación interventricular (VSD) a menudo se resfrían fácilmente y tienen dificultades para alimentarse cuando son jóvenes. Se puede escuchar un sonido sistólico áspero entre el tercer y cuarto borde esternal izquierdo. El electrocardiograma mostró desviación del eje hacia la izquierda y la radiografía de tórax mostró aumento de la sangre pulmonar. La ecocardiografía puede determinar el tamaño y la ubicación del defecto. Debido a que la comunicación interventricular puede sanar naturalmente antes de los 3 años, no se apresure a someterse a una cirugía de comunicación interventricular antes de los 3 años. Si aún no sana después de los 3 años de edad, será necesaria una cirugía. El momento óptimo para la cirugía de comunicación interventricular es entre los 3 y 6 años. Sin embargo, en pacientes con defectos del tabique interventricular más grandes e hipertensión pulmonar temprana, la cirugía debe realizarse lo antes posible.

Después de los 3 años, incluso con una comunicación interventricular pequeña, debido al gran gradiente de presión entre los ventrículos izquierdo y derecho, el flujo sanguíneo pulmonar aumenta significativamente. Es probable que los resultados a largo plazo causen hipertensión pulmonar y debido a la alta. -Acelerar el impacto del flujo sanguíneo, es fácil formar endocarditis infecciosa. Por lo tanto, las personas diagnosticadas con comunicación interventricular necesitan cirugía. (3) Estenosis de la arteria pulmonar: la estenosis de la arteria pulmonar representa aproximadamente el 4% de las cardiopatías congénitas. La estenosis pulmonar ampliamente definida incluye estenosis de la válvula pulmonar, estenosis subvalvular (tracto de salida del ventrículo derecho), estenosis del tronco pulmonar y estenosis de la rama de la arteria pulmonar, de las cuales la estenosis de la válvula pulmonar es la más común y representa aproximadamente el 75% del total. La estenosis de la arteria pulmonar provoca una reducción del flujo sanguíneo a los pulmones. La estenosis leve de la arteria pulmonar no presenta síntomas evidentes. La estenosis moderada de la arteria pulmonar puede causar dificultad para respirar, fatiga, palpitaciones, mareos, cianosis e incluso síncope después de la fatiga. Se puede escuchar un soplo sistólico áspero parecido a un soplo en el segundo espacio intercostal del esternón izquierdo. El electrocardiograma mostró hipertrofia y distensión del ventrículo derecho y la radiografía de tórax mostró disminución de la sangre pulmonar. Un ecocardiograma puede determinar el grado de estenosis. Según la ecocardiografía, el gradiente de presión entre los extremos proximal y distal de la estenosis de la arteria pulmonar es inferior a < 30 mmHg, un gradiente de presión de 30 a 60 mmHg se considera estenosis moderada y un gradiente de presión >: 90 mmHg se considera estenosis grave. La estenosis leve de la arteria pulmonar se puede evitar temporalmente, mientras que la estenosis moderada o superior requiere tratamiento quirúrgico. La edad óptima para la cirugía de estenosis leve es de 3 a 6 años, porque a medida que aumenta la edad, los cambios secundarios en el corazón debido a la estenosis de la arteria pulmonar aumentarán la dificultad de la cirugía. Para la estenosis de moderada a grave, cuanto antes se realice la cirugía, mejor. (4) Conducto arterioso persistente: durante la vida fetal, hay una arteria comunicante en la abertura de la aorta descendente y la arteria pulmonar izquierda, que es un conducto importante que conecta la aorta y la arteria pulmonar. Su función es suministrar nutrición sanguínea a la. feto, por lo que se llama conducto arterioso. El feto crece y se desarrolla en el cuerpo de la madre, pero no respira, sino que obtiene el oxígeno que le suministra la madre a través de la placenta, por lo que la mayor parte de la sangre descargada por el ventrículo derecho fetal hacia la arteria pulmonar fluye hacia la aorta descendente a través de la misma. conducto arterioso. El conducto arterioso debe cerrarse automáticamente dentro de las 2 semanas posteriores al nacimiento. Si no se cierra a tiempo, se formará un conducto arterioso persistente, lo que provocará que una gran cantidad de sangre aórtica se desvíe hacia la arteria pulmonar, y es fácil que se desarrolle hipertensión pulmonar en la etapa inicial. Los bebés prematuros tienen un alto riesgo de padecer un conducto arterioso permeable. Cuando el conducto arterioso persistente se localiza en el segundo espacio intercostal en el borde esternal izquierdo, se puede escuchar un soplo continuo similar a una máquina. El electrocardiograma mostró desviación del eje eléctrico izquierdo, hipertrofia y tensión del ventrículo izquierdo y la radiografía de tórax mostró un aumento significativo de las marcas pulmonares. La ecocardiografía puede confirmar el diagnóstico de un paso anormal entre la aorta descendente y la arteria pulmonar. Después de un diagnóstico claro, se debe realizar una cirugía temprana. La edad más adecuada para la cirugía es de 3 a 6 años. Y un conducto arterioso persistente y grueso tiene una derivación grande, lo que provoca hipertensión pulmonar infantil. Una vez diagnosticado, la cirugía debe realizarse de inmediato. (5) Tríada de Fallot: La tríada de Fallot es una malformación cardíaca congénita compleja, acompañada de estenosis de la arteria pulmonar y comunicación interauricular o agujero oval permeable, que provoca una derivación de la aurícula derecha a la aurícula izquierda. Entre las cardiopatías congénitas cianóticas, su incidencia ocupa el segundo lugar después de la tetralogía de Fallot. Debido a la estenosis de la arteria pulmonar, la resistencia a la eyección del ventrículo derecho aumenta significativamente, la distensibilidad del ventrículo derecho disminuye y la presión de la aurícula derecha es mayor que la de la aurícula izquierda, lo que resulta en una derivación "de derecha a izquierda" en el nivel auricular y cianosis. La hipertensión excesiva y prolongada del ventrículo derecho puede provocar insuficiencia cardíaca derecha. Los pacientes pueden desarrollar síntomas como cianosis, palpitaciones, dificultad para respirar y fatiga. En casos graves, pueden producirse sentadillas, síncope y dolor en el pecho. Se puede escuchar un soplo similar a un chorro en el área de la válvula pulmonar, el análisis de gases en sangre muestra una reducción de la saturación de oxígeno y de la presión parcial de oxígeno arterial, y el electrocardiograma muestra hipertrofia y tensión del ventrículo derecho. La ecocardiografía puede confirmar el diagnóstico. Una vez diagnosticado, la cirugía debe realizarse lo antes posible para evitar insuficiencia cardíaca derecha y cambios secundarios en el corazón. (6) Tetralogía de Fallot: la tetralogía de Fallot es la malformación más común en las cardiopatías congénitas cianóticas y representa el 13,7% del número total de cardiopatías congénitas. También es el efecto quirúrgico actual y la tasa de éxito de las cardiopatías congénitas cianóticas. Mejor tipo. La tasa de mortalidad quirúrgica por tetralogía de Fallot es de aproximadamente 65.438 ± 0 ~ 5. La tetralogía de Fallot consta de cuatro malformaciones: (1) estenosis pulmonar (2) comunicación interventricular (3) cruce aórtico (4) hipertrofia del ventrículo derecho. La clasificación clínica de la tetralogía de Fallot se divide en tipos leves, moderados y graves según la cianosis, el desarrollo, el grado de limitación de la actividad, el nivel de hemoglobina, la saturación de oxígeno en sangre, el desarrollo de la arteria pulmonar y el grado de estenosis, y el tamaño del ventrículo izquierdo. Cuanto más grave sea la afección, más pronto se realizará la corrección quirúrgica para evitar que los cambios secundarios en el corazón aumenten a medida que envejecen y dificulten la operación.