20 dudas sobre el líquido amniótico
La importancia del líquido amniótico P1: ¿Cuáles son sus componentes y principales? ¿Funciones del líquido amniótico? ¿Sabías? El líquido amniótico no es sólo "agua", su composición es bastante compleja. Además del agua, que representa más del 90%, también hay sustancias como las células de la caspa, el vérnix y el pelo fetal que se caen del cuerpo del bebé. El líquido amniótico está compuesto principalmente por placenta y corion. A medida que la función de deglución, el tracto gastrointestinal y el tracto urinario del bebé se desarrollan hasta cierto punto, el reflejo de deglución se producirá de forma natural y luego se excretará a través de la circulación para formar orina, por lo que el líquido amniótico también se mezcla con la orina del bebé.
Por supuesto, la importancia del líquido amniótico para el bebé no se limita a esto. Sus principales funciones también incluyen:
(1) Efecto barrera y amortiguador: el líquido amniótico bloquea otras estructuras. como el útero y proporciona espacio para el crecimiento y desarrollo del bebé, y también desempeña un papel protector y amortiguador para evitar que el bebé se lesione debido a una colisión accidental.
(2) Aliviar el estrés: El bebé cambiará de posición en cualquier momento en el vientre de la madre. El líquido amniótico proporciona a su bebé una buena flotabilidad y alivia la presión en las partes inferiores de su cuerpo.
(3) Entrenamiento para tragar y expandir el pecho: el líquido amniótico puede entrenar la función de deglución del bebé y expandir el pecho (debido a que el bebé no puede respirar aire directamente, expandirá los pulmones al inhalar líquido amniótico), lo cual es útil para el nacimiento del bebé. Respire fácilmente.
20 preguntas sobre el líquido amniótico P2: ¿Tragar líquido amniótico es bueno para la salud del bebé? Respuesta: Algunos expertos han hecho estadísticas. Durante el segundo al tercer embarazo, el bebé puede tragar entre 400 y 500 cc de líquido amniótico cada día. Las madres embarazadas también pueden observar durante la ecografía la forma en que el bebé traga el líquido amniótico con la boca abierta.
Zhang, médico tratante del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Conmemorativo Wu Huoshi de Guangxin, afirmó que el mayor beneficio de tragar líquido amniótico es que el bebé puede empezar a respirar y comer tan pronto como nace. . El acto de tragar líquido amniótico durante el período fetal es el mejor entrenamiento para la fuerza de los músculos del pecho y el movimiento del diafragma. El líquido amniótico ingerido debe digerirse y absorberse antes de que pueda excretarse. Por lo tanto, "tragar líquido amniótico" en sí es de gran ayuda. la función de deglución, los sistemas respiratorio y urinario.
P3: ¿Cómo medir la cantidad de líquido amniótico en una barriga gordita? Respuesta: A medida que aumenta el período de embarazo, el útero de la madre aumenta gradualmente de tamaño día a día, adquiriendo una forma rectangular u ovalada. Los médicos utilizarán el "AFI (índice de líquido amniótico)" para comprender la cantidad de líquido amniótico en las madres embarazadas. Utilice la observación por ultrasonido para dividir el útero de la madre en cuatro cuadrantes con el ombligo como punto central y luego agregue la profundidad vertical máxima (en centímetros) de cada área para calcular la altura total. En general, la suma está dentro del rango normal de 8 ~ 20 cm. En otras palabras, cualquier cosa que mida menos de 8 centímetros se llama "oligohidramnios" y cualquier cosa que mida más de 20 centímetros se llama "poliamnios".
P4: En circunstancias normales, ¿cuánto líquido amniótico hay en las diferentes etapas del embarazo? Respuesta: Según las estadísticas, el volumen de líquido amniótico al comienzo del embarazo es solo de 5 a 10 °C.c., mientras que el volumen de líquido amniótico a las 20 semanas de embarazo es de aproximadamente 400 a 500 °C.c. el volumen de líquido alcanza un máximo de 800~1000C.c. Pero después de todo, las condiciones físicas de cada madre embarazada y de cada bebé son diferentes, por lo que
20 dudas sobre el líquido amniótico P5: ¿Cuánto líquido amniótico se extraerá? durante la amniocentesis? ¿Le hará daño al bebé? Respuesta: Cuanto mayor es la madre, mayor es el riesgo de síndrome de Down. Por motivos de salud, cuando una mujer tiene más de 34 años se recomienda la amniocentesis para confirmar si el feto tiene anomalías cromosómicas. A las mujeres menores de 34 años se les realiza un análisis de sangre para detectar el riesgo de síndrome de Down. Si el valor de riesgo excede 1/270, se debe considerar la amniocentesis para un diagnóstico adicional.
La amniocentesis es una punción especial con una aguja fina en la cavidad uterina para extraer líquido amniótico y examinarlo. En términos generales, se suele tomar líquido amniótico a alrededor de 20 °C para el examen, pero si también se agrega el examen del chip genético, es necesario aspirar un líquido amniótico adicional a 10 °C para el análisis del chip.
A las madres embarazadas les preocupa si la amniocentesis dañará al bebé.
El Dr. Zhang explicó que antes de la punción, el médico utilizará ultrasonido para confirmar la posición del bebé y continuará usando ultrasonido para monitorear la situación durante el proceso, para que las madres embarazadas puedan estar tranquilas. Pero otra cuestión preocupante es que, después de todo, la amniocentesis es una prueba invasiva, lo que puede aumentar ligeramente el riesgo de infección, ruptura de aguas y parto prematuro en madres embarazadas. Afortunadamente, la probabilidad de que ocurra es extremadamente baja y la suma de los tres es solo alrededor del 5‰.
P6: Mis pantalones están mojados. ¿Cómo saber si se trata de secreción, pérdida de orina o rotura de aguas? Respuesta: Durante el embarazo, las mujeres tendrán más flujo debido a los cambios hormonales. Además, cuando el abdomen se estresa repentinamente (como toser, estornudar), es fácil que se pierda orina. Las madres embarazadas pueden confundirse en cuanto a si una mancha húmeda repentina es secreción, fuga de orina o agua.
Si las mamás embarazadas quieren confirmarlo, pueden hacer una identificación preliminar basada en el color, el olor y la fuga continua del líquido: el líquido amniótico no huele ni a pescado ni agrio, y es transparente o amarillo claro en Las etapas tempranas y medias del embarazo serán de color beige claro debido a la caspa y el vérnix del bebé. Si ya rompió fuente, seguirá goteando. Alternativamente, las madres embarazadas también pueden ir al departamento de obstetricia y ginecología o a la sala de partos del hospital y pedirle al personal médico que utilice papel tornasol para las pruebas, porque la naturaleza alcalina del líquido amniótico hará que el papel de prueba se vuelva azul.
20 preguntas sobre oligohidramnios P7: ¿Cómo definir oligohidramnios? Respuesta: Como se mencionó anteriormente, si el valor total de la medición del índice de líquido amniótico es inferior a 8, significa oligohidramnios.
Pregunta 8: ¿Cuáles son las causas comunes del oligohidramnios? Respuesta: Oligohidramnios significa que se produce una pequeña cantidad de líquido amniótico o que el bebé excreta una pequeña cantidad de líquido amniótico. Las posibles causas más comunes son las siguientes:
(1) Problemas del sistema urinario: problemas del sistema urinario como agenesia renal, agenesia renal, obstrucción ureteral o uretral.
(2) Función placentaria anormal: La placenta y la membrana amniótica producen líquido amniótico. Cuando la función placentaria es anormal, la función placentaria es deficiente, el flujo sanguíneo placentario es insuficiente o la placenta está calcificada o demasiado madura, la cantidad de líquido amniótico será cada vez menor.
(3) Retraso del crecimiento y desarrollo: la mala absorción de nutrientes por parte del bebé provoca un retraso en el desarrollo. También puede ser que las propias deficiencias nutricionales de la madre hagan que el bebé adelgace y, naturalmente, produzca menos orina que otros bebés.
(4) Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo: la sangre placentaria de gemelos idénticos que usan placentas puede circular entre sí, permitiendo que la sangre fluya hacia el bebé más fuerte, mientras que el otro bebé no puede obtener sangre. El retorno y la distribución de nutrientes son desiguales, por lo que el peso y el desarrollo de los dos fetos son muy diferentes. Incluso los bebés fuertes desarrollarán hidropesía fetal debido al retorno excesivo de sangre del corazón durante mucho tiempo.
(5) Posible ruptura hídrica: La madre embarazada puede haber roto fuente sin saberlo, y el líquido amniótico sigue saliendo cada vez menos.
P9: ¿El oligohidramnios afectará la salud de la madre o del bebé? Respuesta: El oligohidramnios no es tan obvio como el malestar del polihidramnios porque el estómago no se expande demasiado. Sin embargo, el Dr. Zhang también recordó que la causa del oligohidramnios puede incomodar a las madres embarazadas. Por ejemplo, a algunas madres embarazadas se les rompe fuente debido a una infección bacteriana (o por el contrario, se rompe fuente y provoca una infección). Al infectarse pueden experimentar fiebre, dolor abdominal, contracciones uterinas y otras molestias, además, el líquido amniótico originalmente formaba un espacio para sostener el útero, pero cuando la cantidad de líquido amniótico disminuye repentinamente, el útero contraerá la capa muscular debido; al cambio repentino de presión, que hace que el útero se contraiga. La madre embarazada se siente mal.
P10: ¿Se puede tratar el oligohidramnios? ¿Afectará la buena producción? Respuesta: Actualmente, algunos estudiosos han propuesto este concepto de tratamiento: si la cantidad de líquido amniótico es demasiado baja debido a la irrupción del líquido amniótico u otras razones, se puede utilizar el principio de la amniocentesis para inyectar un líquido isotónico similar al líquido amniótico en la cavidad uterina. , pero el efecto se verá afectado. Todavía hay algunas controversias y preguntas. Por ejemplo, después de la infusión, el útero todavía mantiene mucha presión, o debido a que hay un agujero en la membrana amniótica, el líquido amniótico todavía se escapa, por lo que este método aún se encuentra en la etapa experimental.
Debido a que actualmente no existe un buen tratamiento, el oligohidramnios sólo se puede controlar continuamente y administrar antibióticos para prevenir la infección. Si el bebé ha alcanzado una etapa de madurez en este momento, también puede considerar dar a luz al bebé antes de tiempo después de la evaluación de un médico para recibir una mejor atención.
20 Preguntas sobre líquido amniótico: Polihidramnios P11: ¿Cómo definir polihidramnios? Respuesta: Cuando el valor total de la medición del índice de líquido amniótico es superior a 20, se trata de polihidramnios. En términos generales, la cantidad de líquido amniótico es máxima a las 36 semanas (casi 1000 c.c), y luego disminuye gradualmente a medida que se acerca la fecha esperada del parto, dejando solo alrededor de 600 ~ 800 c.c en el momento del parto.
P12: ¿Cuáles son las causas comunes del polihidramnios? Respuesta: Las posibles causas comunes del polihidramnios son las siguientes:
(1) Salud fetal anormal: el bebé inhalará continuamente el líquido amniótico en el vientre de la madre y luego lo expulsará. Polihidramnios significa que se produce líquido amniótico pero no se puede consumir. Por ejemplo, un bebé con obstrucción duodenal no puede digerir ni absorber normalmente, pero los riñones aún continúan excretando orina, lo que provoca polihidramnios. Si el bebé tiene anencefalia, el líquido cefalorraquídeo seguirá filtrándose al líquido amniótico, lo que también puede provocar polihidramnios; o el bebé Cuando los pulmones son anormales, es posible que no puedan generar una presión negativa normal para permitir que el líquido amniótico ingrese a la boca y al esófago.
(2) Embarazo múltiple: Cuantos más fetos haya, más líquido amniótico habrá que el de un solo feto. Además, como se mencionó anteriormente, el síndrome de transfusión entre gemelos, en el que el feto más fuerte recibe demasiada sangre, también puede tener polihidramnios.
(3) Diabetes gestacional: Las pacientes con diabetes gestacional tienen poca capacidad para metabolizar el azúcar. Cuando el contenido de azúcar en el cuerpo es demasiado alto, también provocará un exceso de líquido amniótico, por lo que el vientre de la madre embarazada estará especialmente hinchado debido al exceso de líquido amniótico.
(4) La madre tiene el hábito de fumar: fumar hará que la concentración de oxígeno en la sangre del cuerpo sea demasiado baja. Cuando la concentración de oxígeno en la sangre en el cuerpo es demasiado baja, la placenta ejercerá automáticamente su mecanismo de protección para aumentar el suministro de sangre al útero y la placenta, y también aumentará la producción de líquido amniótico.
20 Preguntas sobre el líquido amniótico P13: ¿El exceso de líquido amniótico afectará la salud de la madre o del bebé? Respuesta: En comparación con el oligohidramnios, la incomodidad del polihidramnios es realmente obvia. Generalmente durante el embarazo, el tamaño del útero crecerá según una determinada proporción (a las 20 semanas, el útero crecerá hasta la altura del ombligo, y luego aumentará unos 65.438+0 cm cada 65.438+0 semanas), pero polihidramnios Las madres embarazadas pueden notar que su abdomen está más hinchado, pueden sentir dolor debido a la compresión e incluso pueden sentir dificultad para respirar y falta de aire cuando choca con el diafragma. Trate de imaginar que si el vientre de una madre embarazada es como un globo de agua, la presión abdominal en este momento será particularmente alta. Una vez que alcanza el punto crítico, puede provocar contracciones uterinas y romper fuente prematuramente, lo que naturalmente aumentará las posibilidades de parto prematuro.
P14: ¿Se puede tratar el polihidramnios? ¿Afectará la buena producción? Respuesta: En términos generales, si hay solo un poco más de líquido amniótico, se dará prioridad a la observación de seguimiento continua y luego a evaluar si se necesita tratamiento adicional. En el tratamiento del polihidramnios, se puede considerar el método de extracción del líquido amniótico según la situación. Si se trata del síndrome de transfusión de gemelo a gemelo mencionado anteriormente, debido a que el líquido amniótico aumenta muy rápidamente, se puede colocar un tubo de drenaje en el lado con exceso de líquido amniótico para reducir la cantidad de líquido amniótico y reducir la presión abdominal. Si una madre embarazada desarrolla polihidramnios debido a diabetes, gemelos o macrosomía, aumentará la probabilidad de distocia y complicaciones. Se debe prestar especial atención. Si el bebé tiene una condición médica, será remitido a un pediatra para recibir tratamiento inmediatamente después del nacimiento.
Además del parto prematuro, el polihidramnios también puede provocar un parto prematuro. Si el feto está cabeza abajo pero no puede entrar a la cavidad pélvica a tiempo o queda atrapado en el canal del parto cuando se rompe fuente, el cordón umbilical puede salirse directamente cuando sale una gran cantidad de líquido amniótico (es decir, prolapso del cordón umbilical). Es posible que se requiera una conversión de emergencia a cesárea para evitar la muerte del bebé por accidente.
20 Preguntas sobre la rotura temprana del líquido amniótico P15: La rotura temprana del líquido amniótico, como su nombre indica, significa la rotura temprana del agua antes de que se produzca el dolor del parto. ¿Se puede entender también como parto prematuro? Respuesta: "Rotura prematura de agua" realmente significa que la madre embarazada rompe fuente antes de que ocurran los dolores normales del parto. Se puede dividir en las dos situaciones siguientes según el momento de aparición:
Rotura temprana de agua después. término completo Dividimos los dolores de parto, el enrojecimiento y la apariencia acuosa son los tres signos principales de la producción natural. Cuando el bebé llega a las 37 semanas, significa que está a término y listo para dar a luz en cualquier momento. La ruptura temprana de aguas postérmino (PROM) es uno de los signos del parto y también forma parte del parto normal.
Por lo general, no hay dolor en la etapa inicial cuando se rompe fuente después del término, pero la intensidad del dolor aumenta gradualmente con el tiempo y el riesgo de infección aumenta con el tiempo. Por lo tanto, esperamos que el bebé nazca dentro de las 24 horas siguientes. Si es necesario, el médico considerará administrar antibióticos a la madre y al bebé para prevenir infecciones.
En circunstancias normales, el embarazo completo dura 40 semanas, pero el nacimiento 37 semanas antes de lo previsto se considera parto prematuro. En este momento, la mayoría de los órganos del cuerpo del bebé aún no están maduros, por lo que la primera opción para la rotura prematura de membranas (PPROM) es preservar al feto.
Un agujero en la membrana amniótica después de romper fuente aumentará considerablemente el riesgo de infección para la madre y el bebé, por lo que es necesario utilizar antibióticos en este momento además, si el bebé tiene menos de 34 años; semanas de edad cuando se rompe fuente, se utilizará una energía en este momento. Los abundantes agentes de maduración alveolar ayudan a los pulmones del bebé a madurar temprano y prepararse para la llegada temprana del bebé.
Nacer 37 semanas antes de tiempo es un nacimiento prematuro.
20 Preguntas sobre el líquido amniótico P16: ¿Cuanto más pequeño es el bebé, mayor es el riesgo de rotura prematura de agua? Respuesta: Como se mencionó anteriormente, cuando a una madre embarazada se le rompe fuente temprano, ella hará todo lo posible para continuar dando a luz al bebé hasta que llegue a término. Por ejemplo, una madre embarazada de 36 semanas solo necesita dar a luz a un bebé de 1 semana. Sin embargo, si la madre tiene 36 semanas de embarazo, la dificultad naturalmente aumentará mucho.
La tasa de supervivencia de los bebés prematuros de 20 a 24 semanas es extremadamente baja, y los pulmones de los bebés de 24 a 28 semanas aún no han madurado. Los pulmones del bebé no comienzan a desarrollarse hasta las 28 a 32 semanas. . Después de 32 semanas, los pulmones de su bebé han madurado. Siempre que el médico evalúe el estado de salud del bebé como normal, aunque el bebé no haya llegado a término entre las 32 y 36 semanas, el peso del bebé, el desarrollo de sus órganos y otros aspectos han alcanzado una etapa en la que la tecnología médica puede cuidarlo adecuadamente. o la propia madre está gravemente enferma.
Además, conviene recordar que la rotura prematura de agua y el oligohidramnios harán que el bebé carezca de espacio suficiente para estirarse, y que las extremidades y órganos vitales se amontonen debido al poco espacio, o a la cantidad de espacio. El líquido amniótico no será suficiente para brindarle al bebé la protección adecuada. Además, cuanto más joven es la semana, más tiempo se tarda en instalar al bebé, y el bebé puede estar oprimido durante más tiempo, lo que provoca atrofia y deformación de las extremidades fetales.
P17: ¿Existe alguna forma de prevenir o evitar la exposición temprana al agua? Respuesta: La exposición temprana al agua no es completamente imposible de prevenir, pero los métodos de prevención están estrechamente relacionados con la causa. Las causas comunes actuales son las siguientes:
(1) Inflamación e infección del sistema urinario: muchas madres embarazadas encontrarán que sus secreciones tienen un olor peculiar durante el embarazo, lo cual es una señal de advertencia temprana de inflamación del sistema urinario y infección. Si no se trata de inmediato, las bacterias pueden incluso ingresar directamente a la cavidad amniótica en casos graves, lo que provoca una filtración temprana de agua.
(2) Presión abdominal: la mayoría de las madres embarazadas tienen el malentendido de "tratar de no tomar medicamentos durante el embarazo". Sin embargo, si el resfriado no se trata, la tos prolongada y la fiebre alta pueden provocar amniosis. membrana frágil. La tos intensa no sólo hace que la presión abdominal sea extremadamente alta, sino que también es probable que provoque una fuga temprana de agua.
(3) Polihidramnios: Las personas con polihidramnios suelen sufrir diabetes gestacional, o el bebé puede crecer hasta convertirse en un bebé gigante debido a su excelente capacidad de absorción. Por tanto, durante el embarazo, las futuras madres deben prestar especial atención al control del azúcar en sangre y no ganar peso demasiado rápido.
20 Preguntas sobre el líquido amniótico P18: ¿Cuáles son los diferentes tratamientos para los problemas de visión causados por la ruptura temprana de agua? Respuesta: La hidrorrea temprana puede conllevar riesgos como displasia fetal y anomalías orgánicas, por lo que siempre se ha creído que el pronóstico de la hidrorrea temprana no es optimista. Afortunadamente, con el avance de la tecnología médica moderna, también hay ejemplos de bebés prematuros o bebés con un peso extremadamente bajo al nacer a las 24 semanas que pueden recuperarse después del tratamiento adecuado. En cualquier caso, la "protección durante el embarazo" sigue siendo el método de tratamiento más importante para la rotura prematura de membranas. El propósito es ganar más tiempo para que el bebé madure en el vientre de la madre y luego venga al mundo sano y salvo. Al igual que con otros métodos de tratamiento, sigue siendo necesario prescribir el medicamento adecuado según los problemas individuales. Por ejemplo, si una ruptura de agua es causada por una infección, se le administrarán antibióticos.
Diferentes posiciones de ruptura de aguas P19: ¿Cuál es la diferencia entre las posiciones de "rotura de aguas bajas" y "rotura de aguas altas"? Respuesta: Dependiendo de la ubicación, la ruptura de agua se puede dividir en "ruptura de agua baja" y "ruptura de agua alta":
Ruptura de agua baja "Rotura de agua baja" significa que la posición del orificio de la membrana amniótica es cerca del cuello uterino. En este momento saldrá de la boca una gran cantidad de líquido amniótico, lo que suele ser un signo natural del parto.
La fuga alta significa que la ubicación de la fuga está cerca de la parte inferior del útero y el tórax y, debido a la alta porosidad del orificio, es posible que la velocidad de salida del líquido amniótico no sea lenta para las madres embarazadas. Ser capaz de detectar claramente que se trata de una fuga y, a veces, pensar erróneamente que es solo una fuga. Hay secreción excesiva.
P20: ¿Los diferentes lugares de penetración del agua afectarán la política de tratamiento del médico? Respuesta: Debido a que la ruptura de agua a término puede considerarse un signo normal, la política de tratamiento que se analiza aquí es para la ruptura de agua prematura. De hecho, las diferentes ubicaciones de la ruptura de agua afectarán la política de tratamiento del médico: la ruptura de agua por bajo nivel provocará un parto prematuro debido a. la gran salida de líquido amniótico. En este momento, el bebé Los pulmones han madurado. Sin embargo, si los pulmones del bebé aún no están maduros, aún se harán esfuerzos para prevenir infecciones y se administrarán medicamentos a los alvéolos maduros. En cuanto a una gran penetración de agua y la madre embarazada todavía tiene suficiente líquido amniótico y el orificio de la membrana amniótica no es grande, puede haber posibilidades de recuperación durante el aborto espontáneo.
Educación de Zhang: Licenciatura en Medicina, Departamento de Medicina, Universidad Médica de Taipei, Clase Especial en Asesoramiento Genético, Instituto de Medicina Molecular, Universidad Nacional Provincial de Taiwán Experiencia: Investigador clínico en el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital , Profesor clínico, Departamento de Medicina, Universidad Católica Fu Jen Puesto actual: Wu Huoshi Médico tratante, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Memorial Hospital.