¿Cuál es la diferencia entre medicamentos de bajo precio y medicamentos básicos?
La diferencia entre medicamentos de bajo precio y medicamentos esenciales
1.1 Los medicamentos son productos especiales reconocidos internacionalmente, y los países de todo el mundo tienen una gestión más estricta de los medicamentos que los productos generales. Para facilitar la gestión, los medicamentos suelen dividirse en diferentes categorías según diferentes estándares, como medicamentos patentados y medicamentos genéricos, medicamentos recetados y medicamentos sin receta. En la práctica de gestión de precios de los medicamentos en mi país, la Comisión Nacional de Reforma y Desarrollo divide los medicamentos en medicamentos de bajo precio y medicamentos de bajo precio según el costo diario promedio.
Según el "Aviso sobre la mejora de la gestión de precios de medicamentos de bajo precio" * * N° 856 [2014] * * de la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, se puede observar que el costo estándar promedio diario actual para medicamentos de bajo precio es: la medicina occidental no más de 3 yuanes, las medicinas chinas patentadas no más de 5 yuanes. Sobre esta base, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma tomó la iniciativa de cancelar el límite de precio máximo de venta al por menor para los medicamentos de bajo precio antes de cancelar el precio o el límite de precio máximo de venta al por menor de la mayoría de los medicamentos, permitiendo a los fabricantes y operadores ajustar el precio dentro del promedio diario. Estándar de costos basado en los costos de producción, la oferta y la demanda del mercado y las condiciones de competencia. Establecer precios de compra y venta específicos. Además, los documentos relevantes sugieren movilizar a las instituciones médicas y al personal médico para ahorrar costos activamente, priorizar el uso de medicamentos de bajo precio y promover el uso clínico de medicamentos de bajo precio.
1.2 Sistema de Medicamentos Esenciales: Concepto y Marco
Desde su nacimiento hace 30 años, la "Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS" ha gozado de amplio reconocimiento. Entre los 193 estados miembros de la OMS, 156 países han desarrollado listas diarias de medicamentos esenciales, y algunos de ellos también han desarrollado listas provinciales o nacionales de medicamentos esenciales. Muchas organizaciones internacionales, incluido el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, y organizaciones no gubernamentales, han adoptado el concepto de medicamentos esenciales. Organizaciones profesionales como la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, la Sociedad Farmacéutica Británica y la Unión Farmacéutica Internacional. También ha adoptado el concepto de medicamentos esenciales. Proporciona medicamentos de acuerdo con la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS y desempeña un importante papel rector en la adquisición y el suministro de medicamentos, el reembolso del seguro médico y la donación y producción de medicamentos. En 2002, el concepto de medicamentos esenciales evolucionó significativamente. Los medicamentos esenciales son “medicamentos que pueden satisfacer las necesidades básicas de salud de las personas y se seleccionan en función de la situación actual de salud pública, eficacia y seguridad, y mediante evidencia de comparación costo-efectividad, tienen cantidad suficiente y formas farmacéuticas adecuadas. veces, y su precio es asequible para individuos y comunidades "Este concepto enfatiza el principio de selección de medicamentos esenciales basada en evidencia, haciendo que el proceso de selección sea más transparente, justo y científico. Al mismo tiempo, para expresar los medicamentos esenciales con mayor precisión, la OMS cambió los medicamentos esenciales por medicamentos esenciales.
El objetivo máximo de la medicación es el uso racional de la medicación. Ya en el siglo XX, la Organización Mundial de la Salud * * OMS * * dio una definición fácil de entender del uso racional de medicamentos: el uso seguro, eficaz, económico y apropiado de los medicamentos. Por tanto, el uso racional de los medicamentos incluye cuatro elementos clave: seguridad, eficacia, economía y adecuación, todos ellos indispensables. Al mismo tiempo, la racionalidad es un concepto dinámico y las connotaciones y requisitos de estos cuatro elementos cambian con el avance de la tecnología médica. Entre los cuatro elementos principales, la connotación de economía ha sido ignorada, malinterpretada o no comprendida amplia y correctamente durante mucho tiempo. La economía se refiere a la relación entre el efecto obtenido del medicamento y el costo de los insumos. El enfoque de la economía es el costo total * * * gasto * * y los resultados totales, en lugar de simplemente el precio del medicamento.
Los precios de los medicamentos están estrechamente relacionados con los costos o tarifas de los medicamentos, pero los precios bajos de los medicamentos no significan costos o tarifas bajos, y los precios altos no necesariamente significan costos o tarifas altos. Se puede ver que los medicamentos simples y de bajo precio están destinados a ser antieconómicos. La diferencia esencial entre los medicamentos de bajo precio y los que no son de bajo precio es el “bajo precio”, por lo que los medicamentos de bajo precio están destinados a no ser el fármaco de elección clínica más científico y razonable.
Los medicamentos de bajo precio se han convertido en la primera opción para la práctica clínica.
¿En qué circunstancias los medicamentos de bajo precio son la primera opción clínica más científica y razonable? En lo que respecta a los elementos del uso racional de los medicamentos, suelen darse dos situaciones: en primer lugar, en comparación con otros medicamentos alternativos, la seguridad, la eficacia y la idoneidad son equivalentes, y el coste de utilizar medicamentos de bajo precio es inferior al coste de usar otros medicamentos alternativos, por lo que el uso de medicamentos de bajo precio es mejor que el uso de otros medicamentos alternativos, es decir, los medicamentos de bajo precio deben ser la primera opción en la práctica clínica 2. En comparación con otros medicamentos alternativos, el uso; de uno o más de la seguridad, efectividad e idoneidad de otros medicamentos alternativos Mejor que los medicamentos de menor precio, pero cuesta * * * más alto que usar medicamentos de menor precio * * * * *. En este punto, si el costo o gasto de usar otros medicamentos alternativos es * * * comparado con la seguridad y efectividad logradas. Sin embargo, los medicamentos de menor precio son menos económicos que otras alternativas si el costo de usarlos vale la pena. En este momento, es posible que los medicamentos de bajo precio no sean necesariamente la primera opción para uso clínico.
Por ejemplo, supongamos que existen tres medicamentos para el tratamiento de la influenza, A*** Isatis *** y B*** *, todos los cuales son terapias convencionales para el tratamiento sintomático, como Novocontech * * * y C * **Los nuevos inhibidores de la neuraminidasa, como el oseltamivir* * *, son medicamentos comercializados que cumplen con los estándares de eficacia y seguridad del departamento nacional de regulación de medicamentos. El costo total de los tres medicamentos incluye las tarifas de registro.
Los honorarios de los exámenes, etc. * * * son respectivamente 280 yuanes, 570 yuanes y 780 yuanes. La eficacia * * * en comparación con el placebo * * * es para aliviar los síntomas del resfriado durante 3 días, 5 días y 6 días. días respectivamente. Suponiendo que cada día de remisión representa una unidad de eficacia, el fármaco B es 1,7 veces más eficaz que el fármaco A, pero su coste es el doble que el fármaco A. El fármaco C es 1,2 veces más eficaz que el fármaco B, pero su coste es 1,4 veces; tan alto como el fármaco B.
Si los medicamentos básicos se seleccionan de acuerdo con los estándares de seguridad, efectividad y bajo costo, entonces el medicamento A debe seleccionarse como el medicamento básico, porque la efectividad absoluta de A es baja y el medicamento básico A* **Solo se puede conseguir en el mercado Precios más bajos. El consumidor * * * o el pagador * * * está decidiendo: "¿Vale la pena comprar este medicamento?" La consideración no es la relación costo-efectividad del medicamento, sino la "relación costo-efectividad incremental". Es decir, por el efecto de una unidad más ¿cuánto tiene que pagar el paciente? Por supuesto, los consumidores con ingresos más altos tienen más probabilidades de elegir medicamentos con mayor efectividad absoluta y costos más altos, pero el análisis anterior muestra que los consumidores con diferentes niveles de ingresos deberían elegir diferentes grados de medicamentos desde la perspectiva de la eficiencia. Pero desde la perspectiva de la justicia, * * * tiene la responsabilidad de ayudar a los pobres a obtener medicamentos básicos a través de diversas medidas, porque los medicamentos básicos son los más rentables, los de menor costo y los clubes son asequibles. Cabe señalar que la elección de medicamentos esenciales está relacionada con el nivel socioeconómico. En una sociedad relativamente desarrollada, la droga A será eliminada y la droga B se convertirá en la droga básica, lo que demuestra que las drogas básicas son relativas.
En los dos casos anteriores, el primer caso es simple y fácil de entender. La clave es cómo juzgar el costo adicional* * *costo* * del uso de otros medicamentos alternativos en comparación con las ventajas de seguridad. efectividad y adecuación. Es imposible juzgar si los costos adicionales * * * costos * * del uso de otras medicinas alternativas valen la pena simplemente utilizando estándares y medidas relevantes. La teoría y la práctica han demostrado que el juicio sobre “si vale la pena” se puede lograr mediante una evaluación farmacoeconómica.
La evaluación farmacoeconómica puede proporcionar una base para la medicación clínica.
Los costos y beneficios que deben determinarse y medirse en la evaluación farmacoeconómica consideran plenamente la seguridad y eficacia del régimen farmacológico, incluidas las reacciones adversas, el cumplimiento, la forma de dosificación y muchos otros factores. Por lo tanto, los resultados de la evaluación farmacoeconómica pueden proporcionar una base científica para la selección de medicamentos esenciales, la determinación de listas de medicamentos reembolsados, la adquisición centralizada de medicamentos y la selección de medicamentos clínicos. Es de esperar que esto permita un juicio científico y racional y una selección de medicamentos de bajo precio.
En resumen, los medicamentos de bajo precio no deberían convertirse en la primera opción para uso clínico solo por su bajo precio. El hecho de que deban convertirse en la primera opción para uso clínico también requiere una evaluación farmacoeconómica para proporcionar una base. Vale la pena mencionar que las conclusiones de la evaluación de la farmacoeconomía pueden proporcionar una base relevante para la toma de decisiones sobre las ventajas y desventajas económicas de los programas de intervención relacionados con las drogas, pero no son la única base para la decisión final.
El problema de los medicamentos de bajo precio
Los precios de los medicamentos los determinan los fabricantes y, a menudo, son demasiado altos, lo que deja espacio para descuentos en todos los aspectos. Dijo Xie Hong. Se entiende que los ejecutivos de GlaxoSmithKline involucrados en el caso admitieron que los "costos operativos" representan un tercio del precio del medicamento, según un representante farmacéutico investigado en Zhangzhou, Fujian: "De la proporción del precio del medicamento, el costo; El precio suele ser inferior al 20%."
Los altos precios de los medicamentos han aumentado la carga para la gente. ¿Son buenos los bajos precios de los medicamentos? Xie Hong afirmó que los precios actuales de algunos medicamentos básicos son "artificialmente bajos", lo que en realidad perjudica los intereses de los pacientes.
En 2009, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y otros nueve ministerios y comisiones emitieron las "Opiniones de Implementación sobre el Establecimiento de un Sistema Nacional de Medicamentos Esenciales". La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma formula precios guía al por menor a nivel nacional para los medicamentos esenciales a fin de reducir gastos de comercialización irrazonables sobre la base de mantener ganancias razonables para las empresas productoras. Esta medida tiene como objetivo "rebajar" algunos medicamentos cuyos precios están inflados en el mercado farmacéutico.
“El sistema de medicamentos esenciales ha reducido la carga de medicamentos para los pacientes, pero cabe señalar que algunos medicamentos esenciales han desaparecido y las compañías farmacéuticas ya no los suministran”, dijo Xie Hong debido a la licitación unificada de *. ** Muchas empresas farmacéuticas mantienen los precios muy bajos para poder competir. Sin embargo, después de ganar la licitación, algunos suspendieron el suministro porque las ganancias eran demasiado bajas, mientras que otros redujeron los costos y adoptaron algunas * * * conductas que perjudicaban los intereses de los pacientes.
Ren Wuxian dijo que el sistema básico de medicamentos realmente ha beneficiado a la gente. Y * * * la licitación de adquisiciones se basa en que "el precio más bajo gana". Se centra ciegamente en los precios bajos pero no tiene en cuenta la alta calidad, exprimiendo la verdadera buena medicina.
Jia Aiqin, diputado al Congreso Nacional del Pueblo y presidente del Cuarto Hospital Popular de Linfen, también dijo que los medicamentos básicos tienen bajas ganancias y las empresas no están dispuestas a producirlos, lo que resulta en una situación embarazosa en la que los pacientes están ansiosos por Tomo medicamentos pero no los encuentro. Es difícil conseguir medicamentos baratos como el tabazol y el albuterol. "Algunos fabricantes cambiaron ligeramente las fórmulas de estos medicamentos, cambiaron sus nombres, cambiaron su apariencia y entraron al mercado con nuevos medicamentos. Es posible que el precio se haya duplicado".
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