Estándares de reembolso del seguro de maternidad del Seguro Social de Foshan

1. Si la asegurada ha participado en el seguro de maternidad local por un total de un año y el empleador ha pagado la prima del seguro de maternidad en su totalidad y puntualmente durante el período de disfrute de la maternidad. prestaciones del seguro, el empleador deberá pagar la prima del seguro de maternidad en su totalidad y a tiempo cuando la persona asegurada dé a luz o solicitar a la agencia de seguro social el pago del subsidio de maternidad dentro de un año a partir del mes siguiente a la cirugía de planificación familiar. 2. Si la persona asegurada ha participado en el seguro de maternidad local durante menos de un año, el empleador deberá solicitar a la agencia de seguridad social el pago del subsidio de maternidad dentro de los 12 meses siguientes al pago acumulativo. 3. Durante el período en que una persona asegurada esté disfrutando de licencia de maternidad o licencia de cirugía de planificación familiar según sea necesario, si el empleador deja de pagar las primas del seguro de maternidad y no paga los salarios de la licencia de maternidad por razones objetivas como la revocación de la licencia comercial, se le ordenará cerrado o revocado, la persona asegurada puede solicitar a la agencia de seguro social el pago del subsidio de maternidad dentro de un año después del final de la licencia de maternidad o la licencia de cirugía de planificación familiar. Las unidades o personas que cumplan una de las condiciones anteriores pueden solicitar el reembolso del seguro de maternidad. Sin embargo, cada región tiene diferentes políticas específicas para el seguro de maternidad y cada uno debe reembolsar el seguro de maternidad de acuerdo con las normas generales locales.

Objetividad jurídica:

Las prestaciones del seguro de maternidad incluirán dos partes, a saber, los gastos médicos de maternidad y los subsidios de maternidad. Los gastos médicos de maternidad incluyen los gastos médicos incurridos por las empleadas aseguradas durante el embarazo y el parto, incluidos los exámenes prenatales, la hospitalización del parto, las complicaciones del embarazo y el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones, etc. A partir de ayer, los asegurados pueden realizar un pago instantáneo directamente en el hospital sin tener que pagar por adelantado y luego reembolsarse a sí mismos. Finalmente se implementó la política de seguro de maternidad para empleados de Foshan, y los beneficios del seguro de maternidad para las empleadas de Foshan que reciben subsidios de maternidad por primera vez aumentarán significativamente. Después de dos días consecutivos de pruebas y depuración el sábado, el distrito de Chancheng lanzó oficialmente ayer el nuevo sistema de gestión del seguro de maternidad. Chancheng también ha formulado un plan de emergencia específico para esta nueva política para abordar las cuestiones y problemas que puedan surgir en el complejo cálculo y funcionamiento de las prestaciones, porque justo la semana pasada, cuando se introdujeron las medidas de prueba, los números de teléfono de consulta pertinentes de la seguridad social El departamento estaba casi abrumado. Con el subsidio de maternidad, el seguro de maternidad de Foshan se ha coordinado a nivel municipal por primera vez y no está sujeto a restricciones de registro de hogares. Anteriormente, el beneficio del seguro de maternidad para los empleados urbanos en la ciudad de Foshan era un subsidio único de 3.000 yuanes por parto natural y 5.000 yuanes por cesárea. Ahora bien, este subsidio fijo de “talla única” tiene distinciones más detalladas. En el futuro, las prestaciones del seguro de maternidad incluirán los gastos médicos y los subsidios de maternidad. Los gastos médicos de maternidad incluyen los gastos médicos incurridos por las empleadas aseguradas durante el embarazo y el parto, incluidos los exámenes prenatales, la hospitalización del parto, las complicaciones del embarazo y el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones, etc. A partir de ayer, los asegurados pueden realizar un pago instantáneo directamente en el hospital sin tener que pagar por adelantado y luego reembolsarse a sí mismos. Cabe señalar que la nueva política estipula nuevos procedimientos como la confirmación de embarazo de 16 semanas y la selección del hospital designado: la asegurada debe registrarse en la agencia de seguridad social donde se encuentra la asegurada al final de las 16 semanas de embarazo y completar el " Hospital designado del seguro de maternidad para empleados de Foshan "Seleccione el formulario de solicitud", solicite el "Certificado de confirmación médica del seguro de maternidad para empleados de Foshan" y luego elija un hospital entre las instituciones médicas designadas de Foshan para el examen prenatal. En cuanto a los subsidios de maternidad, de acuerdo con lo dispuesto en la Política Provincial de Población y Planificación Familiar y el "Reglamento de Protección Laboral de la Mujer", se basa en el número de días de licencia de maternidad o subsidios salariales que las empleadas pueden recibir durante la cirugía de planificación familiar, y en base a sobre el salario mensual promedio de los empleados en el empleador del empleado en el año anterior Asignación de cálculo estándar. Se informa que esta parte del subsidio primero debe asignarse a la unidad del empleado y luego la unidad la asignará al empleado individual. Las prestaciones del seguro de maternidad son más detalladas y la complejidad del cálculo también ha aumentado mucho. Sin embargo, según la persona a cargo de la Oficina de Seguridad Social del distrito de Chancheng, en comparación con los estándares de liquidación fijos anteriores, el total del seguro de maternidad y los subsidios de maternidad en la nueva póliza debe exceder los 3.000 yuanes. Teniendo en cuenta el parto natural y los 90 días de licencia de maternidad, se espera que los beneficios del seguro de maternidad para las empleadas alcancen unos 10.000 yuanes. Los 50.000 trabajadores de empleo flexible de Chancheng sólo pueden disfrutar de la “vieja política”. Cabe mencionar que el personal de trabajo flexible ha quedado excluido del alcance de la nueva política. Sólo en el distrito de Chancheng, se espera que el número de personas afectadas por la nueva política alcance las 50.000. “¡Los beneficios de diferentes grupos de personas son muy diferentes!” La semana pasada, muchos empleados llamaron a la línea directa del departamento de seguridad social para consultar: “Esto equivale a decir que sólo los empleados asegurados pueden disfrutar de los beneficios estipulados en la nueva póliza.

"Según la nueva política introducida por Foshan esta vez, el personal de empleo flexible, los desempleados que reciben prestaciones por desempleo, el personal lesionado relacionado con el trabajo que ha pasado por procedimientos de jubilación por incapacidad y otro personal no pueden disfrutar de la nueva política. Según el responsable de El Departamento de Seguridad Social de Foshan, debido a las nuevas regulaciones, el principal organismo de pago de diversas tarifas es la empresa y los propios empleados no necesitan pagar las primas del seguro de maternidad. Por lo tanto, solo los empleados activos pueden solicitar esta póliza. El personal de empleo flexible, los desempleados y los trabajadores con lesiones laborales que hayan pasado por procedimientos de discapacidad no serán elegibles en el futuro. Si no puede participar en el seguro de maternidad, solo podrá disfrutar del subsidio único de 3.000 yuanes por parto normal. o 5.000 yuanes por cesárea según la póliza anterior. Esta parte del subsidio será pagada por el fondo de seguro médico de los empleados. ¿Existe una gran brecha en las prestaciones del seguro para muchos asegurados? El departamento de seguridad social dijo con franqueza: “Las prestaciones de estas personas se verán afectadas y, de hecho, la brecha en las prestaciones del seguro de maternidad se ampliará. "Desde la implementación del seguro médico para residentes en el distrito de Chancheng, el número de personas que reciben subsidios de maternidad del seguro médico para residentes en cada año de seguridad social ha disminuido significativamente año tras año. Esto es un hecho. Tomemos como ejemplo el primer año de seguridad social en 2008. Más de 500 personas recibieron subsidios ese año, pero entre 2011 y 2012, este número se ha reducido a más de 360 ​​personas. Esto significa que cada vez más ciudadanos han comenzado a optar por ingresar al "gran seguro social" como empleo flexible. personal, es decir, seguro médico de empleados urbanos, este tipo de asegurado sólo puede disfrutar de la "póliza antigua", es decir, recibir un subsidio fijo único. Además, de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la Ley de Seguridad Social. El subsidio de maternidad para el cónyuge desempleado de la empleada asegurada también debe incluirse en la cobertura de la nueva póliza de seguro de maternidad de Foshan; estas personas recibirán un subsidio de maternidad único de 1.000 a 600 yuanes de acuerdo con el hospital residente actual. seguro médico El subsidio será pagado por el fondo municipal de seguro de maternidad cuando la persona asegurada lo declare. El subsidio de maternidad de la empleada de Foshan se divide en tres períodos según el momento en que la empleada asegurada da a luz: El período retroactivo para las prestaciones del seguro de maternidad es a partir de 1 de julio de 2065 al 31 de febrero de 2065 (inclusive); de octubre de 2013 a enero de 2013 al 31 de marzo de 2013 es el período de transición para las prestaciones del seguro de maternidad y las empleadas aseguradas que dan a luz durante este período. El método de subsidio se implementa de acuerdo con el "Medidas de prueba del seguro de maternidad para empleados de Foshan". La Sra. Guo, una empleada asegurada que parece estar embarazada, está muy preocupada por esta nueva política. Su preocupación es: "Aunque hay más de 70 hospitales designados en la ciudad, la gente acudirá en masa. ." ¿En cuanto a elegir el Primer Hospital Municipal o el Hospital de Salud Materno Infantil? Porque desde la perspectiva de la nueva política, el nuevo método requiere que las mujeres embarazadas elijan un seguro médico designado, y el fondo del seguro de maternidad no cubrirá los gastos médicos incurridos en instituciones médicas no designadas (excepto partos de emergencia y rescate). Si la institución médica designada se cambia a mitad de camino, no se pagará el fondo de gastos médicos antes del cambio. ¿Se limitarán más los recursos médicos en las ciudades y para las mujeres y los niños? " Tan pronto como se conoció la noticia la semana pasada, la línea directa de seguridad social del distrito de Chancheng ya estaba saturada. Una de las preguntas que más preocuparon a quienes llamaron fue: "Dado que es una política nueva, los empleados de Foshan también tienen subsidios de maternidad, pero ¿por qué? ¿Se reduce la cobertura de la nueva póliza? Como empleada flexible, participo en la seguridad social. ¿Por qué no puedo participar en el seguro de maternidad y recibir prestaciones de maternidad? En cuanto al método de cálculo del subsidio de maternidad anunciado en la nueva política, muchos empleados llamaron y preguntaron: "Si mis compañeros suelen tener un nivel salarial alto, mis ingresos ya son bajos". También se trata de dar a luz y tomar la baja por maternidad. Si según el método de cálculo de la nueva política, ¿por qué su subsidio por licencia de maternidad es tan alto? ¿Es esta una injusticia provocada por el hombre? ”