¿El seguro médico reembolsa las radiografías hospitalarias?
El seguro médico no puede reembolsar íntegramente el coste de la realización de radiografías. El alcance del seguro médico que no reembolsa incluye: honorarios de inscripción, honorarios de consultas extrahospitalarias, visitas a domicilio, honorarios de transporte, honorarios de acompañantes, honorarios de aire acondicionado, camas de hospital a domicilio, honorarios de servicios médicos especiales, medicamentos de compra propia, etc. Cosmetología, cirugía plástica, implantes dentales, adelgazamiento, aumento de estatura, reconocimientos de salud, proyectos de diagnóstico y tratamiento de atención preventiva en salud, identificación médica, consulta médica, etc. Se aplican la tomografía por emisión de positrones (PET), la TC con haz de electrones, el instrumento de terapia con láser excimer oftálmico, el instrumento de diagnóstico de información del cuerpo humano y otros elementos de examen y tratamiento. Fuentes de órganos o fuentes de tejidos para diversos tipos de trasplante de órganos o tejidos (excepto trasplante de piel para pacientes quemados, trasplante de órganos o tejidos distintos de riñones, válvulas cardíacas, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea, corrección de miopía), qigong, musicoterapia, salud Terapia nutricional. Gastos médicos pagados por actos intencionales como peleas, alcoholismo, autolesiones, suicidio, abuso de drogas, delitos y otros gastos médicos intencionales de sus familiares debido a lesiones relacionadas con el trabajo, accidentes de tránsito (excluyendo autolesiones por causas no motoras); vehículos y bicicletas), accidentes médicos, incidentes de intoxicación masiva, etc. Gastos médicos incurridos por lesiones causadas a los participantes por terceros. Todos los gastos necesarios para la planificación familiar, como embarazo, aborto espontáneo, aborto, parto, infertilidad, disfunción sexual, etc.; todos los gastos médicos incurridos durante el viaje al extranjero; instituciones médicas designadas sin la aprobación de la Oficina Médica Conjunta Municipal Inspección de equipos médicos de precisión y gastos médicos.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico fondo:
(1) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26: El seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de conformidad con regulaciones nacionales. Artículo 27 Las personas que participen en el seguro médico básico de los empleados, cuando alcancen la edad legal de jubilación, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de las prestaciones del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional; El límite de edad puede pagarse hasta el período de años prescrito a nivel nacional.
Ley del Seguro Social
Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben pagarse con cargo al fondo del seguro médico básico, la agencia del seguro social coordinará directamente con las instituciones médicas y farmacéuticas. Liquidación de unidades de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.